Когда нужно сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)? Какой анализ выбрать?
Когда следует сдавать анализы на ИППП? Какие анализы выбрать?
Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), могут протекать без симптомов. Необходимые анализы определяются с учётом вида полового контакта и вовлечённой анатомической области, индивидуальных рисков, наличия беременности, результатов предыдущих анализов и времени последнего возможного заражения.
Для выявления разных ИППП используются разные образцы. Для одних анализов требуется кровь, для других — моча или мазок из половых органов, горла либо прямой кишки. Один анализ или одна панель не исключают все инфекции.
В каких случаях следует обсудить необходимость анализов?
Обсудите необходимость анализов с врачом или медицинским специалистом в следующих случаях:
- Если у вас новый половой партнёр или несколько половых партнёров
- Если презерватив не использовался или порвался
- Если у вашего партнёра диагностирована ИППП или есть симптомы, указывающие на ИППП
- Если у вас есть такие жалобы, как выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании, язвы, пузырьки, сыпь, боль в паху или в области малого таза
- Если вы беременны или планируете беременность
- Если ранее у вас была диагностирована ИППП или недавно произошёл новый контакт с риском заражения
- Если у вас сохраняется риск заражения HIV или вы принимаете PrEP
Частота обследований определяется индивидуально с учётом половых контактов. CDC рекомендует скрининг на хламидиоз и гонорею сексуально активным женщинам младше 25 лет, а женщинам в возрасте 25 лет и старше — при наличии факторов риска. У мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, обследование с учётом анатомических областей контакта может рассматриваться не реже одного раза в год, а при повышенном риске — чаще. Рекомендации WHO 2025 года рассматривают скрининг на хламидиоз и гонорею у людей без симптомов прежде всего в условиях высокой распространённости этих инфекций и наличия возможностей для обследования и лечения. IDSA/HIVMA рекомендуют проводить скрининг на ИППП у людей, живущих с HIV, при первичном обследовании и далее не реже одного раза в год; при наличии нескольких или анонимных партнёров и в подобных ситуациях — рассматривать обследование каждые 3–6 месяцев. Эти интервалы следует корректировать по результатам индивидуальной оценки.
Какие образцы берут для выявления разных инфекций?
Выбор анализа зависит от выявляемой инфекции и анатомической области возможного контакта:
| Группа анализов | Часто используемый образец |
|---|---|
| HIV, сифилис, гепатит B и гепатит C | Кровь |
| Хламидиоз и гонорея | Моча и/или мазок из области контакта |
| Трихомонада | В зависимости от используемого метода — влагалищный мазок и/или моча |
| Генитальный герпес | Мазок из активной язвы или пузырька; анализ крови рассматривается в определённых случаях |
| HPV | Планируется в рамках скрининга рака шейки матки с учётом соответствующей программы и возраста |
Если был оральный или анальный контакт, одного образца мочи или образца из половых органов может быть недостаточно. Обсудите с медицинским специалистом, нужен ли образец из горла или прямой кишки. Тип образца следует выбирать с учётом истории контактов и типов образцов, для которых валидирован используемый тест.
Панель PCR на ИППП и скрининг сексуального здоровья — это одно и то же?
Нет. Панель PCR на ИППП выявляет в подходящих образцах только те возбудители, которые входят в её состав. Скрининг сексуального здоровья, в зависимости от потребностей, помимо анализов PCR может включать анализы крови на такие инфекции, как HIV, сифилис или гепатит. Не следует считать, что один и тот же образец подходит для выявления всех инфекций или что одна панель исключает все ИППП.
В Wellcare доступны панель PCR на ИППП и скрининг сексуального здоровья. Подходящие анализы могут быть определены с учётом ваших жалоб, вида контакта и области, из которой необходимо взять образец. Перед обследованием уточните состав панели и необходимые типы образцов.
Через какое время после рискованного контакта следует сдавать анализы?
Если есть симптомы, у партнёра выявлена инфекция или произошёл контакт с высоким риском заражения, не ждите окончания периода окна, чтобы обратиться за медицинской оценкой. Отрицательный результат анализа, выполненного на раннем этапе, может не исключать некоторые инфекции; врач может рекомендовать повторное обследование.
Период окна зависит от инфекции и метода исследования. Например, лабораторный тест на антиген/антитела к HIV по образцу венозной крови может выявить HIV примерно через 18–45 дней после возможного заражения. У экспресс-тестов по крови из пальца период окна может быть более длительным. Уточните у медицинского специалиста, когда результат можно считать достоверным с учётом типа выполненного теста.
Если возможный контакт с риском заражения HIV произошёл в течение последних 72 часов, срочно обратитесь за медицинской оценкой, не дожидаясь записи на анализ. Если необходима постконтактная профилактика HIV (PEP), её следует начать как можно скорее.
Всем ли необходимо регулярно сдавать расширенную панель анализов на ИППП?
Нет. Объём и частота обследований определяются с учётом индивидуальных рисков, анатомических областей контакта, симптомов, наличия беременности и предыдущих результатов. Некоторым людям подходит регулярный скрининг, тогда как другим обследование может назначаться после определённого контакта с риском заражения или при появлении жалоб. Отсутствие симптомов не исключает инфекцию полностью; однако проводить всем одну и ту же расширенную панель с одинаковыми интервалами также не требуется.
Анализ крови на герпес и анализ на HPV также не относятся к общим скрининговым тестам на ИППП, которые проводят всем. При подозрении на герпес может рассматриваться взятие образца из активного очага поражения; анализ крови рассматривается в определённых клинических ситуациях. Анализ на HPV планируется в соответствии с программой скрининга рака шейки матки.
Гарантирует ли отрицательный результат анализа отсутствие инфекции?
Не всегда. Если анализ проведён в период диагностического окна, инфекция может ещё не выявляться. Кроме того, если образец взят не из той области контакта, где присутствует инфекция, результат может быть недостаточно информативным. Результаты следует интерпретировать с учётом типа анализа, места взятия образца и времени, прошедшего с момента возможного заражения.
Нужно ли повторно сдавать анализ после лечения?
При некоторых инфекциях повторное тестирование рекомендуется для оценки возможного повторного заражения или неэффективности лечения. Например, после лечения хламидиоза и гонореи может быть рекомендовано повторное тестирование примерно через 3 месяца. При сифилисе необходимы контрольные анализы крови. Необходимость и сроки повторного тестирования при каждой инфекции должен определять врач.