Генитальный герпес (HSV-2)
Что такое генитальный герпес?
Генитальный герпес — это инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса (HSV), которая может приводить к появлению болезненных пузырьков и язв в области половых органов или ануса. Генитальный герпес могут вызывать как HSV-1, так и HSV-2. HSV-1 также связан с герпесом в области рта и может передаваться на половые органы при орально-генитальном контакте. HSV-2 чаще вызывает рецидивы в области половых органов.
Как передаётся генитальный герпес?
HSV может передаваться при прямом контакте с инфицированной кожей или слизистой оболочкой, а также при вагинальном, анальном или оральном половом контакте. Даже при отсутствии видимых язв или пузырьков вирус может периодически выделяться с поверхности кожи и слизистых оболочек; поэтому человек может передавать инфекцию, не зная о том, что инфицирован.
Использование презерватива может снизить риск передачи инфекции, но не устраняет его полностью, поскольку вирус может передаваться и через участки кожи, не покрытые презервативом. Отказ от половых контактов при наличии язв, пузырьков или предвестников обострения, таких как покалывание и жжение, помогает снизить риск передачи инфекции.
Каковы симптомы?
У многих людей симптомы отсутствуют или настолько слабо выражены, что могут остаться незамеченными. При появлении симптомов в области половых органов, ануса или прилегающих участков могут наблюдаться:
- Небольшие болезненные пузырьки и язвы
- Зуд, жжение или покалывание
- Боль при мочеиспускании
- При первом эпизоде — повышение температуры, ломота в теле или увеличение лимфатических узлов
Эти проявления можно спутать с другими кожными или генитальными инфекциями, поэтому поставить точный диагноз только по внешнему виду не всегда возможно.
Как диагностируют генитальный герпес?
При наличии активных пузырьков или язв для подтверждения диагноза образец обычно берут из очага поражения и исследуют методом HSV PCR/NAAT . Взятие образца из недавно появившегося очага, до начала его заживления, повышает вероятность обнаружения вируса при исследовании. Лабораторный тест позволяет различить HSV-1 и HSV-2. Если очаг уже зажил или в момент взятия образца вирус не выделялся, отрицательный результат может не исключать инфекцию полностью.
Анализы крови дают другую информацию: типоспецифические антитела IgG к HSV указывают на то, что человек мог ранее контактировать с HSV; они не позволяют определить, когда и от кого была получена инфекция. Результат анализа на IgG к HSV-1 не позволяет различить, локализуется ли инфекция в области рта или половых органов. При подозрении на недавнее заражение результат на раннем этапе может быть отрицательным, поскольку антитела могли ещё не образоваться. Слабоположительные результаты анализа на HSV-2 могут быть ложноположительными, поэтому необходимость подтверждения должен оценить врач. Анализ на IgM к HSV не рекомендуется для диагностики.
Рутинное проведение анализа крови на HSV-2 людям без симптомов в большинстве случаев не рекомендуется; необходимо учитывать ограничения теста и вероятность ложноположительного результата. Решение о проведении анализа следует принимать с учётом симптомов, анамнеза партнёра и клинической оценки.
Поддаётся ли генитальный герпес лечению?
HSV может сохраняться в организме длительно; существующие противовирусные препараты не устраняют вирус из организма полностью. Однако назначенная врачом противовирусная терапия может уменьшить продолжительность и тяжесть первого эпизода или рецидивов. При частых рецидивах может рассматриваться ежедневная супрессивная терапия. У некоторых людей такое лечение также может снизить риск передачи инфекции, но не устраняет его полностью.
Генитальный герпес при беременности
О наличии генитального герпеса в анамнезе или появлении новых язв и пузырьков в области половых органов во время беременности следует сообщить акушеру-гинекологу. Риск передачи инфекции ребёнку особенно важен при первичном заражении на поздних сроках беременности. Если во время родов имеются активные генитальные поражения или предвестники обострения, способ родоразрешения определяет врач; наличие герпеса в анамнезе само по себе не означает, что всем обязательно требуется кесарево сечение.
Когда следует обратиться к врачу?
При появлении новых пузырьков, язв, боли или жжения в области половых органов обратитесь к врачу для диагностики. При наличии активного очага поражения желательно не откладывать обращение для взятия образца. При появлении новых симптомов во время беременности или подозрении на герпес незадолго до родов незамедлительно сообщите об этом медицинским специалистам, которые ведут вашу беременность.