Хламидиоз

Что такое хламидиоз? Симптомы, диагностика и лечение

Хламидиоз — это инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis и передающаяся при половых контактах. Она встречается как у женщин, так и у мужчин. Поскольку инфекция часто протекает бессимптомно, человек может передать её партнёру, не подозревая об этом. 

Как передаётся хламидиоз?

Хламидиоз может передаваться при вагинальных, анальных или оральных половых контактах. Передача возможна даже при отсутствии симптомов. После излечения инфекции иммунитет не формируется; при повторном контакте с возбудителем можно заразиться снова.

Каковы симптомы?

У большинства людей хламидиоз протекает бессимптомно. При появлении симптомов у женщин могут наблюдаться выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании, боль во время полового акта, кровянистые выделения вне менструации или боль внизу живота. У мужчин возможны выделения из полового члена, жжение при мочеиспускании или боль в яичках. При анальной инфекции могут отмечаться боль, выделения или кровотечение. Поскольку эти симптомы могут быть связаны и с другими состояниями, необходимы анализы и обследование у врача. 

Как проводится анализ на хламидиоз?

Наиболее часто используемый метод диагностики хламидиоза — тест NAAT/PCR, выявляющий генетический материал бактерии. Тип образца выбирают в зависимости от анатомической области, в которой предполагается инфекция:

1. У женщин обычно берут мазок из влагалища; в некоторых случаях — первую порцию мочи
2. У мужчин обычно используют первую порцию мочи
3. При анальных или оральных контактах, по решению врача, берут мазок из соответствующей области

Исследование мочи или образца из половых органов не всегда позволяет исключить инфекцию прямой кишки или горла; место взятия образца следует определять с учётом истории половых контактов. В Wellcare Laboratories анализ на хламидиоз можно выполнить в составе панели PCR-тестов на ИППП. Подходящий тип образца определяется в зависимости от назначенного анализа и требований лаборатории к приёму образцов. 

Кому стоит задуматься об обследовании?

CDC рекомендует ежегодный скрининг на хламидиоз сексуально активным женщинам младше 25 лет; женщинам в возрасте 25 лет и старше обследование рекомендуется при наличии факторов риска, таких как новый партнёр, несколько партнёров или партнёр с диагностированной ИППП. У мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, людей, живущих с HIV, и лиц, обратившихся для обследования на ИППП, частоту тестирования и места взятия образцов определяют с учётом индивидуального риска и истории половых контактов. Скрининг во время беременности также проводят с учётом возраста и факторов риска. 

Лечится ли хламидиоз?

Да. Хламидиоз можно вылечить с помощью правильно подобранной антибактериальной терапии. У небеременных взрослых CDC чаще всего рекомендует доксициклин в качестве препарата первого выбора; при беременности применяют другой препарат. Лекарство и продолжительность лечения должен определять врач. Лечение не всегда устраняет уже возникшие повреждения, вызванные инфекцией, поэтому важно не откладывать обследование и лечение.

Следует воздерживаться от половых контактов до завершения лечения, в том числе лечения партнёров. Если назначен однократный приём препарата, CDC рекомендует выждать не менее 7 дней. Обследование половых партнёров за последние 60 дней и, при необходимости, их лечение снижают риск повторного заражения. 

Нужно ли повторное обследование после лечения?

Небеременным людям при полном соблюдении схемы лечения и исчезновении симптомов плановый «тест на излеченность» сразу после терапии обычно не рекомендуется. Слишком ранний тест NAAT/PCR может выявить остатки нежизнеспособных бактерий и дать положительный результат. Вместе с тем для выявления повторной инфекции прошедшим лечение рекомендуется повторно сдать анализ примерно через 3 месяца. При беременности для подтверждения излечения необходимо выполнить тест примерно через 4 недели после лечения, а затем пройти повторное обследование. 

Что может произойти без лечения?

Нелеченый хламидиоз у женщин может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и повреждению маточных труб; это может повысить риск внематочной беременности и бесплодия. У мужчин может развиться воспаление придатка яичка. При наличии инфекции во время беременности её передача ребёнку в родах может вызвать у новорождённого инфекцию глаз или пневмонию. 

Профилактика хламидиоза

Правильное и регулярное использование презервативов снижает риск передачи инфекции. Обсуждение обследования и защиты перед половым контактом с новым партнёром, а также сдача анализов с рекомендованной периодичностью могут помочь выявить инфекцию на ранней стадии.