Что такое сифилис?

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, вызываемая бактерией Treponema pallidum и передающаяся преимущественно половым путём. Бактерия может передаваться при непосредственном контакте с сифилитической язвой или инфицированной слизистой оболочкой. Язвы могут располагаться в области половых органов или ануса, в прямой кишке, во рту или на губах и иногда остаются незамеченными. Сифилис также может передаваться от матери ребёнку во время беременности. 

Как передаётся сифилис и как от него защититься?

Заражение чаще всего происходит при вагинальном, анальном или оральном половом контакте в результате непосредственного соприкосновения с инфекционной язвой. Использование презерватива снижает риск, однако контакт с язвами на участках, не закрытых презервативом, может привести к заражению.

1. Используйте презерватив правильно и при каждом половом контакте на всём его протяжении.
2. Если у вашего партнёра есть язвы, сыпь или диагностирован сифилис, воздержитесь от половых контактов до завершения обследования и осмотра врача.
3. Открыто обсуждайте с партнёром вопросы сексуального здоровья и обследований.
4. Обследование на сифилис во время беременности и лечение при необходимости важны для предотвращения передачи инфекции ребёнку.

Каковы симптомы сифилиса?

На разных стадиях сифилис может вызывать разные симптомы. Даже если симптомы исчезают самостоятельно, инфекция может сохраняться в организме, поэтому делать вывод о выздоровлении только на основании исчезновения симптомов нельзя.

Ранняя стадия

Первым признаком может быть обычно безболезненная язва (твёрдый шанкр), возникающая в месте проникновения бактерии в организм. Язва может появиться в области половых органов или ануса, в прямой кишке либо во рту; она может находиться в месте, где её трудно заметить. Язва может зажить и без лечения, однако инфекция может сохраняться.

Вторичная стадия

Кожная сыпь может поражать в том числе ладони и подошвы. Могут наблюдаться повышение температуры, слабость, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, поражения слизистой оболочки полости рта или очаговое выпадение волос. Проявления различаются у разных людей и могут быть сходны с симптомами других заболеваний.

Скрытая (латентная) стадия

Симптомы могут отсутствовать; инфекцию можно выявить с помощью анализов крови. Определение этой стадии и подход к лечению зависят от клинических сведений о давности инфекции.

Поздняя стадия и поражение органов

Без лечения сифилис спустя годы может поражать органы и системы, в том числе сердечно-сосудистую и нервную системы. Нейросифилис, сифилис глаз и сифилис уха могут развиться на любой стадии инфекции, а не только на поздней стадии заболевания. При изменениях зрения или слуха, сильной головной боли, нарушениях равновесия или чувствительности необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. 

Как диагностируют сифилис?

Диагностика сифилиса чаще всего основывается на анализах крови. Обычно при постановке диагноза совместно оценивают результаты двух разных групп тестов:

1. Трепонемные тесты: такие тесты, как TPPA/TPHA или EIA/CIA, выявляют антитела к бактерии, вызывающей сифилис. Эти тесты могут оставаться положительными длительное время после успешного лечения, иногда на протяжении всей жизни.
2. Нетрепонемные тесты: RPR или VDRL с количественным определением титров используются для оценки инфекции и контроля ответа на лечение. Результат интерпретируют с учётом сведений о перенесённом ранее сифилисе и проведённом лечении. 

На самой ранней стадии инфекции анализы крови ещё могут быть отрицательными. При клиническом подозрении или сведениях о недавнем контакте врач может рассмотреть повторное тестирование, обычно через 2–4 недели. Хотя в некоторых случаях возможно исследование образца, взятого непосредственно из язвы, отрицательный результат PCR сам по себе не исключает сифилис. При подозрении на нейросифилис врач назначает исследование спинномозговой жидкости с учётом клинических проявлений; оно проводится не каждому пациенту с сифилисом. 

При установленном диагнозе сифилиса или подозрении на него врач может также рекомендовать обследование на другие инфекции, передающиеся половым путём. Узнайте о панели анализов Wellcare на ИППП.

Лечится ли сифилис?

Да. Сифилис лечат антибиотиками, подобранными с учётом стадии заболевания и клинического состояния. Пенициллин является препаратом выбора на многих стадиях сифилиса; при нейросифилисе и поражении глаз или уха может потребоваться другая схема лечения. Выбор препарата и продолжительность лечения должен определять врач. Во время беременности пенициллин является средством лечения с доказанной эффективностью в защите плода; если ранее отмечалась аллергия на пенициллин, об этом обязательно нужно сообщить врачу; во время беременности необходима консультация специалиста. 

Лечение может не устранить некоторые необратимые повреждения, вызванные инфекцией. После лечения врач может контролировать ответ с помощью количественных тестов, таких как RPR или VDRL. Положительные результаты трепонемных тестов после лечения сами по себе не означают, что лечение оказалось неэффективным.

Перенесённый сифилис не формирует иммунитет; возможно повторное заражение. Обследование половых партнёров и их лечение при необходимости помогают предотвратить повторную передачу инфекции.

Сифилис при беременности

Обследование на сифилис во время беременности важно для здоровья матери и ребёнка. ВОЗ рекомендует обследовать беременных при первом посещении в рамках дородового наблюдения и при положительном результате незамедлительно начинать лечение. Нелеченая инфекция может привести к таким серьёзным последствиям, как выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и врождённый сифилис. При необходимости обследования или лечения следует обратиться к акушеру-гинекологу и инфекционисту.