Πότε πρέπει να κάνω εξετάσεις για Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα (ΣΜΝ); Ποια εξέταση πρέπει να κάνω;

Πότε πρέπει να κάνω εξετάσεις για ΣΜΝ; Ποιες εξετάσεις να επιλέξω;

Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) μπορεί να υπάρχουν και χωρίς συμπτώματα. Οι εξετάσεις που χρειάζονται καθορίζονται ανάλογα με το είδος της σεξουαλικής επαφής και την ανατομική περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε, τους ατομικούς παράγοντες κινδύνου, την ύπαρξη εγκυμοσύνης, τα προηγούμενα αποτελέσματα εξετάσεων και τον χρόνο της τελευταίας έκθεσης.

Δεν διερευνώνται όλα τα ΣΜΝ με το ίδιο δείγμα. Για ορισμένες εξετάσεις χρειάζεται αίμα, ενώ για άλλες ούρα ή επίχρισμα από τα γεννητικά όργανα, τον φάρυγγα ή το ορθό. Μία μόνο εξέταση ή ένα πάνελ δεν αποκλείει όλες τις λοιμώξεις.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να συζητήσω την ανάγκη για εξετάσεις;

Συζητήστε με τον γιατρό σας ή με επαγγελματία υγείας την ανάγκη για εξετάσεις στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εάν έχετε νέο σεξουαλικό σύντροφο ή περισσότερους από έναν σεξουαλικούς συντρόφους
2. Εάν δεν χρησιμοποιήθηκε προφυλακτικό ή εάν έσπασε
3. Εάν ο σύντροφός σας διαγνώστηκε με ΣΜΝ ή έχει συμπτώματα που υποδηλώνουν ΣΜΝ
4. Εάν έχετε ενοχλήματα όπως εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα, κάψιμο κατά την ούρηση, πληγές, φυσαλίδες, εξάνθημα, πόνο στη βουβωνική χώρα ή στην πύελο
5. Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη
6. Εάν έχετε διαγνωστεί στο παρελθόν με ΣΜΝ ή υπήρξε πρόσφατα νέα έκθεση
7. Εάν διατρέχετε συνεχιζόμενο κίνδυνο έκθεσης στον HIV ή λαμβάνετε PrEP

Η συχνότητα των εξετάσεων καθορίζεται ανάλογα με το άτομο και τις επαφές του. Το CDC συνιστά έλεγχο για χλαμύδια και γονόρροια σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες ηλικίας κάτω των 25 ετών, ενώ για γυναίκες ηλικίας 25 ετών και άνω συνιστά έλεγχο εφόσον υπάρχουν παράγοντες κινδύνου. Σε άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες, μπορεί να εξετάζεται η διενέργεια εξετάσεων ανάλογα με τις περιοχές επαφής τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο και συχνότερα σε περιπτώσεις υψηλότερου κινδύνου. Οι συστάσεις του WHO για το 2025 εξετάζουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο για χλαμύδια και γονόρροια σε άτομα χωρίς συμπτώματα, ιδιαίτερα σε περιβάλλοντα όπου οι λοιμώξεις αυτές είναι συχνές και υπάρχει δυνατότητα εξέτασης και θεραπείας. Η IDSA/HIVMA συνιστά ο έλεγχος για ΣΜΝ σε άτομα που ζουν με HIV να πραγματοποιείται κατά την αρχική αξιολόγηση και στη συνέχεια τουλάχιστον ετησίως, ενώ σε περιπτώσεις όπως η ύπαρξη πολλαπλών ή ανώνυμων συντρόφων να εξετάζεται η διενέργειά του κάθε 3–6 μήνες. Τα διαστήματα αυτά πρέπει να προσαρμόζονται βάσει εξατομικευμένης αξιολόγησης.

Ποιο δείγμα λαμβάνεται για κάθε λοίμωξη;

Η επιλογή της εξέτασης διαφέρει ανάλογα με τη λοίμωξη που θα διερευνηθεί και την πιθανή περιοχή επαφής:

Εάν υπήρξε στοματική ή πρωκτική επαφή, μόνο τα ούρα ή ένα δείγμα από τα γεννητικά όργανα ενδέχεται να μην επαρκούν. Συζητήστε με επαγγελματία υγείας εάν χρειάζεται δείγμα από τον φάρυγγα ή το ορθό. Ο τύπος του δείγματος πρέπει να επιλέγεται βάσει του ιστορικού επαφών και των τύπων δείγματος για τους οποίους έχει επικυρωθεί η χρησιμοποιούμενη εξέταση.

Είναι το πάνελ PCR για ΣΜΝ το ίδιο με τον έλεγχο σεξουαλικής υγείας;

Όχι. Το πάνελ PCR για ΣΜΝ ανιχνεύει μόνο τους παθογόνους παράγοντες που περιλαμβάνονται στο πάνελ, σε κατάλληλα δείγματα. Ο έλεγχος σεξουαλικής υγείας, ανάλογα με τις ανάγκες, μπορεί να περιλαμβάνει, επιπλέον των εξετάσεων PCR, και εξετάσεις αίματος για λοιμώξεις όπως ο HIV, η σύφιλη ή η ηπατίτιδα. Δεν πρέπει να θεωρείται ότι το ίδιο δείγμα επαρκεί για κάθε λοίμωξη ή ότι ένα μόνο πάνελ αποκλείει όλα τα ΣΜΝ.

Στη Wellcare διατίθενται επιλογές για πάνελ PCR για ΣΜΝ και έλεγχο σεξουαλικής υγείας. Οι κατάλληλες εξετάσεις μπορούν να καθοριστούν ανάλογα με τα ενοχλήματά σας, το είδος της επαφής και την περιοχή από την οποία χρειάζεται να ληφθεί δείγμα. Πριν από την εξέταση, ενημερωθείτε για το περιεχόμενο του πάνελ και τους απαιτούμενους τύπους δείγματος.

Πόσο καιρό μετά από επαφή υψηλού κινδύνου πρέπει να εξεταστώ;

Εάν έχετε συμπτώματα, εάν έχει διαπιστωθεί λοίμωξη στον σύντροφό σας ή εάν υπήρξε επαφή υψηλού κινδύνου, μην περιμένετε να παρέλθει η περίοδος παραθύρου για να ζητήσετε αξιολόγηση. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης που έγινε νωρίς ενδέχεται να μην αποκλείει ορισμένες λοιμώξεις· ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επανάληψη της εξέτασης.

Η περίοδος παραθύρου διαφέρει ανάλογα με τη λοίμωξη και τη μέθοδο εξέτασης. Για παράδειγμα, η εργαστηριακή εξέταση αντιγόνου/αντισωμάτων HIV με αίμα από φλέβα μπορεί να ανιχνεύσει τον HIV περίπου 18–45 ημέρες μετά την έκθεση. Η περίοδος παραθύρου των ταχέων εξετάσεων με αίμα από το δάκτυλο μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας σας πότε θεωρείται αξιόπιστο το αποτέλεσμα, ανάλογα με τον τύπο της εξέτασης που πραγματοποιήθηκε.

Εάν η πιθανή έκθεση στον HIV συνέβη εντός των τελευταίων 72 ωρών, ζητήστε επείγουσα ιατρική αξιολόγηση χωρίς να περιμένετε το ραντεβού για την εξέταση. Εάν χρειάζεται προφύλαξη μετά την έκθεση στον HIV (PEP), πρέπει να αρχίσει το συντομότερο δυνατό.

Χρειάζονται όλοι τακτικά ένα εκτεταμένο πάνελ για ΣΜΝ;

Όχι. Το εύρος και η συχνότητα των εξετάσεων καθορίζονται ανάλογα με τους ατομικούς παράγοντες κινδύνου, τις περιοχές επαφής, τα συμπτώματα, την ύπαρξη εγκυμοσύνης και τα προηγούμενα αποτελέσματα. Για ορισμένα άτομα είναι κατάλληλος ο τακτικός προσυμπτωματικός έλεγχος, ενώ για άλλα η εξέταση μπορεί να προγραμματιστεί μετά από συγκεκριμένη έκθεση ή εμφάνιση ενοχλημάτων. Η απουσία συμπτωμάτων δεν αποκλείει πλήρως τη λοίμωξη· ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να υποβάλλονται όλοι στο ίδιο εκτεταμένο πάνελ με την ίδια συχνότητα.

Η εξέταση αίματος για έρπη και η εξέταση HPV δεν αποτελούν επίσης γενικές εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για ΣΜΝ που εφαρμόζονται σε όλους. Σε περίπτωση υποψίας έρπητα, μπορεί να εξεταστεί η λήψη δείγματος από ενεργή βλάβη· η εξέταση αίματος εξετάζεται ως επιλογή σε συγκεκριμένες κλινικές περιπτώσεις. Η εξέταση HPV προγραμματίζεται σύμφωνα με το πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου του τραχήλου της μήτρας.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης δείχνει με βεβαιότητα ότι δεν υπάρχει λοίμωξη;

Όχι πάντα. Εάν η εξέταση πραγματοποιήθηκε κατά την περίοδο παραθύρου, η λοίμωξη ενδέχεται να μην είναι ακόμη ανιχνεύσιμη. Επίσης, εάν το δείγμα δεν ελήφθη από το σημείο επαφής όπου εντοπίζεται η λοίμωξη, το αποτέλεσμα ενδέχεται να μην είναι επαρκές. Τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται λαμβάνοντας από κοινού υπόψη το είδος της εξέτασης, το σημείο δειγματοληψίας και τον χρόνο που έχει παρέλθει από την έκθεση.

Χρειάζεται επανέλεγχος μετά τη θεραπεία;

Σε ορισμένες λοιμώξεις συνιστάται επανέλεγχος για την αξιολόγηση πιθανής επαναλοίμωξης ή αποτυχίας της θεραπείας. Για παράδειγμα, μετά τη θεραπεία για χλαμύδια και γονόρροια, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο επανελέγχου εντός περίπου 3 μηνών. Στη σύφιλη απαιτούνται αιματολογικές εξετάσεις παρακολούθησης. Ο γιατρός πρέπει να καθορίζει για ποια λοίμωξη και πότε χρειάζεται επανέλεγχος.