Χλαμύδια

Τι είναι η λοίμωξη από χλαμύδια; Συμπτώματα, εξέταση και θεραπεία

Η λοίμωξη από χλαμύδια προκαλείται από το βακτήριο Chlamydia trachomatis και μπορεί να μεταδοθεί με τη σεξουαλική επαφή. Μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες και άνδρες. Επειδή η λοίμωξη συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, ένα άτομο μπορεί να τη μεταδώσει στον ή στη σύντροφό του χωρίς να το γνωρίζει. 

Πώς μεταδίδονται τα χλαμύδια;

Τα χλαμύδια μπορούν να μεταδοθούν κατά την κολπική, πρωκτική ή στοματική σεξουαλική επαφή. Η μετάδοση είναι δυνατή ακόμη και χωρίς συμπτώματα. Μετά την ίαση με θεραπεία, η λοίμωξη δεν παρέχει ανοσία· νέα έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε επαναλοίμωξη.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η λοίμωξη από χλαμύδια δεν προκαλεί συμπτώματα στα περισσότερα άτομα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, στις γυναίκες μπορεί να παρατηρηθούν κολπικές εκκρίσεις, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, αιμορραγία εκτός περιόδου ή πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Στους άνδρες μπορεί να εμφανιστούν εκκρίσεις από το πέος, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση ή πόνος στους όρχεις. Σε λοίμωξη του πρωκτού μπορεί να παρατηρηθούν πόνος, εκκρίσεις ή αιμορραγία. Επειδή τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται και με άλλες καταστάσεις, απαιτούνται εξέταση και ιατρική αξιολόγηση. 

Πώς γίνεται η εξέταση για χλαμύδια;

Η μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση της λοίμωξης από χλαμύδια είναι η εξέταση NAAT/PCR, η οποία ανιχνεύει το γενετικό υλικό του βακτηρίου. Το δείγμα επιλέγεται ανάλογα με την ανατομική περιοχή στην οποία υπάρχει υποψία λοίμωξης:

1. Στις γυναίκες συνήθως κολπικό επίχρισμα· σε ορισμένες περιπτώσεις δείγμα από την πρώτη ροή των ούρων
2. Στους άνδρες συνήθως δείγμα από την πρώτη ροή των ούρων
3. Εάν έχει υπάρξει πρωκτική ή στοματική επαφή, επίχρισμα από την αντίστοιχη περιοχή, σύμφωνα με την αξιολόγηση του ιατρού

Ένα δείγμα ούρων ή γεννητικό δείγμα δεν αποκλείει σε κάθε περίπτωση λοίμωξη του πρωκτού ή του φάρυγγα· η περιοχή δειγματοληψίας πρέπει να καθορίζεται βάσει του ιστορικού επαφών. Στη Wellcare Laboratories μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση για χλαμύδια στο πλαίσιο του πάνελ εξετάσεων PCR για ΣΜΝ. Ο κατάλληλος τύπος δείγματος καθορίζεται ανάλογα με τη ζητούμενη εξέταση και τις προϋποθέσεις αποδοχής δειγμάτων του εργαστηρίου. 

Ποιοι πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο ελέγχου;

Το CDC συνιστά ετήσιο έλεγχο για χλαμύδια στις σεξουαλικά ενεργές γυναίκες κάτω των 25 ετών και εξέταση στις γυναίκες ηλικίας 25 ετών και άνω όταν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, όπως νέος σύντροφος, πολλαπλοί σύντροφοι ή σύντροφος με διαγνωσμένο ΣΜΝ. Στους άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες, στα άτομα που ζουν με HIV και σε όσους προσέρχονται για αξιολόγηση για ΣΜΝ, η συχνότητα των εξετάσεων και οι περιοχές δειγματοληψίας καθορίζονται βάσει του ατομικού κινδύνου και του ιστορικού επαφών. Ο έλεγχος κατά την εγκυμοσύνη πραγματοποιείται επίσης ανάλογα με την ηλικία και τους παράγοντες κινδύνου. 

Θεραπεύεται η λοίμωξη από χλαμύδια;

Ναι. Η λοίμωξη από χλαμύδια μπορεί να θεραπευτεί με κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή. Το CDC συνιστά συνήθως τη δοξυκυκλίνη ως πρώτη επιλογή στους ενήλικες που δεν είναι έγκυοι· το φάρμακο που χρησιμοποιείται στην εγκυμοσύνη είναι διαφορετικό. Το φάρμακο και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από ιατρό. Η θεραπεία δεν αναστρέφει πάντοτε τις ήδη υπάρχουσες βλάβες που ενδέχεται να έχει προκαλέσει η λοίμωξη· γι’ αυτό είναι σημαντικό να μην καθυστερούν η εξέταση και η θεραπεία.

Πρέπει να αποφεύγεται η σεξουαλική επαφή μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία και να λάβουν θεραπεία και οι σύντροφοι. Εάν έχει χορηγηθεί θεραπεία μίας δόσης, το CDC συνιστά αναμονή τουλάχιστον 7 ημερών. Η αξιολόγηση των σεξουαλικών συντρόφων των τελευταίων 60 ημερών και, εφόσον απαιτείται, η θεραπεία τους μειώνουν τον κίνδυνο επαναλοίμωξης. 

Χρειάζεται επανέλεγχος μετά τη θεραπεία;

Στα άτομα που δεν είναι έγκυοι, εφόσον η θεραπεία έχει ακολουθηθεί πλήρως και τα συμπτώματα έχουν υποχωρήσει, συνήθως δεν συνιστάται «έλεγχος ίασης» ρουτίνας αμέσως μετά τη θεραπεία. Μια εξέταση NAAT/PCR που γίνεται πολύ νωρίς μπορεί να ανιχνεύσει υπολείμματα μη βιώσιμων βακτηρίων και να δώσει θετικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, για την ανίχνευση επαναλοίμωξης, συνιστάται στα άτομα που έλαβαν θεραπεία να επαναλάβουν την εξέταση περίπου 3 μήνες αργότερα. Στην εγκυμοσύνη απαιτείται εξέταση περίπου 4 εβδομάδες αργότερα για την επιβεβαίωση της ίασης μετά τη θεραπεία και στη συνέχεια επανέλεγχος. 

Τι μπορεί να συμβεί χωρίς θεραπεία;

Η λοίμωξη από χλαμύδια που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να προκαλέσει στις γυναίκες φλεγμονώδη νόσο της πυέλου και βλάβες στις σάλπιγγες· αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εξωμήτριας κύησης και υπογονιμότητας. Στους άνδρες μπορεί να εμφανιστεί επιδιδυμίτιδα. Κατά την εγκυμοσύνη, η μετάδοση της λοίμωξης στο μωρό κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει οφθαλμική λοίμωξη ή πνευμονία στο νεογνό. 

Προστασία από τα χλαμύδια

Η σωστή και συστηματική χρήση προφυλακτικού μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης. Η συζήτηση για τις εξετάσεις και την προστασία πριν από τη σεξουαλική επαφή με νέο σύντροφο, καθώς και η διενέργεια εξετάσεων στα συνιστώμενα χρονικά διαστήματα, μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης.