Ηπατίτιδα Β

Ηπατίτιδα σημαίνει κυριολεκτικά φλεγμονή του ήπατος. Ορισμένοι τύποι ηπατίτιδας υποχωρούν από μόνοι τους χωρίς σοβαρό πρόβλημα, ενώ άλλοι μπορεί να είναι μακροχρόνιοι (χρόνιοι) και, δημιουργώντας στο ήπαρ ουλώδη ιστό που ονομάζεται ουλή, να προκαλέσουν κίρρωση, απώλεια της ηπατικής λειτουργίας και σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνο του ήπατος.

Η ηπατίτιδα Β είναι σοβαρή νόσος που προσβάλλει το ήπαρ και προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β. Ο ιός της ηπατίτιδας Β μεταδίδεται κυρίως με το αίμα, τη σεξουαλική επαφή και από τη μητέρα στο μωρό κατά τον τοκετό· δεν μεταδίδεται με το φιλί, την αγκαλιά ή τη χρήση κοινών κουταλιών και πιρουνιών.

Στον κόσμο 400 εκατομμύρια άνθρωποι και στην Τουρκία 3 εκατομμύρια άνθρωποι φέρουν τον ιό της ηπατίτιδας Β. Εάν δεν εφαρμοστεί θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να τεθεί θέμα μεταμόσχευσης ήπατος.

Οι φορείς της ηπατίτιδας Β μπορεί να μην αντιμετωπίσουν κανένα πρόβλημα από τον ιό σε όλη τους τη ζωή, ωστόσο διατρέχουν κίνδυνο 10% να αναπτύξουν τη νόσο. Για τον λόγο αυτό είναι σημαντικό να γίνονται εξετάσεις αίματος σε ορισμένα χρονικά διαστήματα.

Η επαφή με αίμα κατέχει σημαντική θέση ανάμεσα στους τρόπους μετάδοσης της ηπατίτιδας Β. Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να είμαστε προσεκτικοί σε διαδικασίες όπου μπορεί να υπάρξει επαφή με αίμα, όπως τατουάζ και μανικιούρ. Επιπλέον, ο εμβολιασμός ατόμων που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου για τη μετάδοση της νόσου, όπως οι εργαζόμενοι στον χώρο της υγείας, έχει μεγάλη σημασία.

Μορφές:

Η ηπατίτιδα Β διακρίνεται σε οξεία και χρόνια. Η οξεία λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β είναι βραχυχρόνια νόσος που εμφανίζεται εντός των πρώτων 6 μηνών μετά την έκθεση στον ιό και προκαλεί τα εξής ενοχλήματα:

1. Πυρετός, κόπωση, ανορεξία, ναυτία ή/και έμετος
2. Ίκτερος (κίτρινο χρώμα δέρματος ή ματιών, σκούρα ούρα, κόπρανα χρώματος πηλού)
3. Μυϊκοί πόνοι, πόνοι στις αρθρώσεις και στο στομάχι

Οι περισσότερες οξείες λοιμώξεις από ηπατίτιδα Β ακολουθούν πορεία ίασης, ωστόσο σε ποσοστό περίπου 0,1% εμφανίζεται η εικόνα της ηπατικής ανεπάρκειας που ξεκινά ξαφνικά και εξελίσσεται ταχέως, η οποία ονομάζεται “κεραυνοβόλος ηπατίτιδα”, και η εικόνα αυτή μπορεί να έχει θανατηφόρα πορεία.

Η χρόνια λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β είναι η μορφή κατά την οποία ο ιός, αφού εισέλθει στον οργανισμό, δεν μπορεί να εξαλειφθεί για περισσότερο από 6 μήνες και μπορεί να έχει δυσμενείς συνέπειες, όπως ηπατική βλάβη (κίρρωση), καρκίνο του ήπατος και θάνατο.

Το ποσοστό μετατροπής της οξείας λοίμωξης από ηπατίτιδα Β σε χρόνια είναι περίπου 90% στα νεογνά, μειώνεται όσο προχωρά η ηλικία και κυμαίνεται μεταξύ 1-5% στην ενήλικη ζωή.

Εκτός από αυτές τις δύο μορφές, σε ορισμένα άτομα στα οποία μεταδίδεται ο ιός μπορεί ο ιός να παραμείνει στον οργανισμό χωρίς να εμφανιστεί νόσος ή να μην μπορεί να απομακρυνθεί από τον οργανισμό ακόμη και μετά την εκδήλωση και την ίαση της νόσου. Σε αυτούς τους ασθενείς, χωρίς κανένα σύμπτωμα ή ενόχλημα, γίνεται λόγος για φορεία· επομένως η μεταδοτικότητα της νόσου συνεχίζεται.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β μπορεί να παραμείνει ζωντανός στο εξωτερικό περιβάλλον για μία εβδομάδα και είναι 10 φορές πιο μεταδοτικός από την ηπατίτιδα C και 100 φορές πιο μεταδοτικός από τον HIV.

Επιπλέον, τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρα μολυσμένη με τον ιό αυτό αποτελούν ιδιαίτερα σημαντική ομάδα κινδύνου. Για τον λόγο αυτό, τα παιδιά από τη στιγμή της γέννησής τους, και οι ενήλικες, αν εργάζονται σε επάγγελμα υψηλού κινδύνου ως προς τη μετάδοση, πρέπει να κάνουν το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β χωρίς καθυστέρηση.

Στη χώρα μας το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα εμβολιασμών από το 1998. Παρόλο που ο εμβολιασμός που έχει γίνει παρέχει δια βίου προστασία, συνιστάται ιδιαίτερα τα άτομα που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο, ακόμη και αν έχουν εμβολιαστεί στο παρελθόν, να ελέγχουν με εξέταση αίματος αν έχουν αναπτύξει αντισώματα στον οργανισμό τους και, αν το επίπεδο των αντισωμάτων δεν είναι προστατευτικό, να κάνουν μία δόση ενίσχυσης.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β βρίσκεται σε χαμηλή συγκέντρωση στο μητρικό γάλα και δεν προκαλεί λοίμωξη στο μωρό. Ωστόσο, κατά τον θηλασμό το μωρό μπορεί να κολλήσει τον ιό από ραγάδες που σχηματίζονται στη θηλή.

Με την ανοσοπροφύλαξη (ανοσοσφαιρίνη ηπατίτιδας Β και εμβόλιο) που γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση, τα μωρά που θηλάζουν προστατεύονται από τη λοίμωξη.

Ποιοι πρέπει να εμβολιάζονται;

Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β συνιστάται σε όλους τους ανεμβολίαστους ενήλικες ηλικίας 19-59 ετών. Σε ηλικία άνω των 60 ετών πρέπει να εμβολιάζονται οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου:

1. Όσοι εργάζονται σε επαγγέλματα υψηλού κινδύνου
2. Άτομα των οποίων οι σεξουαλικοί σύντροφοι έχουν ηπατίτιδα Β
3. Άτομα με πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους
4. Άτομα που μοιράζονται βελόνες, σύριγγες ή άλλο υλικό ένεσης
5. Άτομα που έχουν οικιακή επαφή με άτομο μολυσμένο με τον ιό της ηπατίτιδας Β
6. Εργαζόμενοι στις υπηρεσίες υγείας και στη δημόσια ασφάλεια που διατρέχουν κίνδυνο έκθεσης σε αίμα ή σωματικά υγρά
7. Άτομα που διαμένουν σε σωφρονιστικά ιδρύματα
8. Όσοι ταξιδεύουν σε περιοχές όπου τα ποσοστά ηπατίτιδας Β είναι υψηλά
9. Άτομα με χρόνια ηπατική νόσο, νεφρική νόσο, λοίμωξη από HIV ή διαβήτη.

Δεν υπάρχει γνωστό μειονέκτημα στη χορήγηση του εμβολίου της ηπατίτιδας Β ταυτόχρονα με άλλα εμβόλια. Ωστόσο, όσοι έχουν κάνει στο παρελθόν το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β και παρουσίασαν αλλεργική αντίδραση, καθώς και όσοι έχουν αλλεργία σε κάποια ουσία του εμβολίου, δεν πρέπει να εμβολιάζονται.

Αίτια

Η ηπατίτιδα Β είναι ιός που μεταδίδεται ιδιαίτερα με το αίμα, τα σωματικά υγρά και τη σεξουαλική επαφή. Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται στον οργανισμό ενός ατόμου που δεν φέρει τον ιό μέσω της επαφής με μολυσμένο αίμα, σπέρμα ή άλλα σωματικά υγρά. Οι άνθρωποι μπορούν να κολλήσουν τον ιό με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Μετάδοση από τη μητέρα στο μωρό κατά τον τοκετό,
2. Μετάγγιση αίματος και παραγώγων αίματος που δεν έχουν ελεγχθεί ως προς τον κίνδυνο λοίμωξης,
3. Κοινή χρήση αντικειμένων, όπως ξυράφια ή οδοντόβουρτσες, με μολυσμένο άτομο,
4. Επαφή με το αίμα ή τις ανοιχτές πληγές μολυσμένου ατόμου,
5. Μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με μολυσμένο σύντροφο,
6. Κοινή χρήση βελονών, συρίγγων ή άλλου υλικού ένεσης φαρμάκων,
7. Αιμοκάθαρση σε μηχάνημα αιμοκάθαρσης που δεν έχει ελεγχθεί ως προς τον κίνδυνο λοίμωξης,
8.    Τρύπημα από βελόνα ή έκθεση σε αίμα από άλλα αιχμηρά εργαλεία.
9. Επειδή μεταδίδεται με το αίμα και τη σεξουαλική επαφή, ομάδες κινδύνου αποτελούν όσοι υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις και σε διαδικασίες όπως τατουάζ, μανικιούρ-πεντικιούρ χωρίς τις κατάλληλες στείρες συνθήκες, όσοι έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή έχουν μη προστατευμένες σεξουαλικές επαφές, καθώς και οι εργαζόμενοι στον χώρο της υγείας.

Επιπλέον, πρέπει να είμαστε προσεκτικοί λόγω της μετάδοσης μέσω της κοινής χρήσης προσωπικών αντικειμένων, όπως ψαλίδι νυχιών, ξυράφια και οδοντόβουρτσες. Ο ιός της ηπατίτιδας Β δεν μεταδίδεται μέσω του αναπνευστικού, του νερού και των τροφών

Συμπτώματα

Ο ιός προκαλεί τη νόσο προκαλώντας ηπατική βλάβη. Ενώ προκαλεί τη βλάβη αυτή, μπορεί να μην δώσει κανένα σύμπτωμα και να τεθεί απευθείας διάγνωση κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος. Όταν δίνει συμπτώματα, εκδηλώνεται με τα παρακάτω ενοχλήματα.

1.  Υπερβολική αδυναμία
2. Ανορεξία
3. Κιτρίνισμα του λευκού των ματιών
4. Απώλεια βάρους
5. Διόγκωση της κοιλιάς (λόγω συγκέντρωσης υγρού στην κοιλιά)
6. Οίδημα στα πόδια
7. Δυσκολία στη διακοπή μιας αιμορραγίας
8. Αιματέμεση
9. Πονοκέφαλος και σωματικοί πόνοι
10. Ναυτία ή έμετος
11. Διάρροια
12. Σκούρα ούρα
13. Ανοιχτόχρωμα κόπρανα
14. Εύκολη αιμορραγία και μώλωπες

Μέθοδοι θεραπείας

Για την βραχυχρόνια (οξεία) ηπατίτιδα Β συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, ωστόσο μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα για την ανακούφιση των ενοχλημάτων. Η μακροχρόνια (χρόνια) ηπατίτιδα Β συνήθως αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο του ιού.

Στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι ο περιορισμός του πολλαπλασιασμού του ιού της ηπατίτιδας Β και, με αυτόν τον τρόπο, η ελαχιστοποίηση της βλαβερής επίδρασης του ιού στο ήπαρ.

Τι πρέπει να προσέχετε

Οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β και οι φορείς πρέπει να προσέχουν τα ακόλουθα:

1. Μην έχετε μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή.
2. Μη μοιράζεστε με άλλα άτομα βελόνες ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να φέρουν αίμα, όπως οδοντόβουρτσα, ψαλίδι νυχιών, ξυράφι.
3. Φροντίστε να εμβολιαστούν τα άτομα με τα οποία ζείτε, ώστε να αποφευχθεί η μετάδοση της λοίμωξης.
4. Προσέχετε την ισορροπημένη διατροφή (δεν υπάρχει ειδικό διατροφικό πρόγραμμα για την ηπατίτιδα Β).
5. Αποφεύγετε το αλκοόλ. Το αλκοόλ είναι σημαντική αιτία ηπατικής βλάβης.
6. Μην παραλείπετε το πρόγραμμα εμβολιασμού του παιδιού σας
7. Αν σχεδιάζετε να αποκτήσετε παιδί, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Είναι δυνατόν οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β και οι φορείς να αποκτήσουν υγιή παιδιά, ωστόσο για αυτό ίσως χρειαστεί να ληφθούν ορισμένα μέτρα κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Γι' αυτό, αν έχετε ηπατίτιδα Β ή είστε φορέας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να τον ενημερώσετε για την κατάστασή σας.

Για να κάνετε την εξέτασή σας στη Βόρεια Κύπρο, απευθυνθείτε στο υποκατάστημά μας στη Λευκωσία ή στην Κερύνεια. Σας ευχόμαστε υγεία !