Έρπητας των γεννητικών οργάνων (HSV-2)

Τι είναι ο έρπης των γεννητικών οργάνων;

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV) και μπορεί να προκαλέσει επώδυνες φυσαλίδες και πληγές στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή του πρωκτού. Τόσο ο HSV-1 όσο και ο HSV-2 μπορούν να προκαλέσουν έρπητα των γεννητικών οργάνων. Ο HSV-1 σχετίζεται επίσης με τον επιχείλιο έρπητα και μπορεί να μεταδοθεί στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μέσω στοματογεννητικής επαφής. Ο HSV-2 έχει μεγαλύτερη τάση να υποτροπιάζει στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Πώς μεταδίδεται ο έρπης των γεννητικών οργάνων;

Ο HSV μπορεί να μεταδοθεί μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένο δέρμα ή βλεννογόνο, καθώς και μέσω κολπικής, πρωκτικής ή στοματικής σεξουαλικής επαφής. Ακόμη και όταν δεν υπάρχουν ορατές πληγές ή φυσαλίδες, ο ιός μπορεί κατά διαστήματα να αποβάλλεται από το δέρμα και τους βλεννογόνους· επομένως, ένα άτομο μπορεί να τον μεταδώσει χωρίς να γνωρίζει ότι έχει μολυνθεί. 

Η χρήση προφυλακτικού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης, αλλά δεν τον εξαλείφει πλήρως, καθώς ο ιός μπορεί να μεταδοθεί και από περιοχές του δέρματος που δεν καλύπτονται από το προφυλακτικό. Η αποφυγή σεξουαλικής επαφής όταν υπάρχουν πληγές, φυσαλίδες ή συμπτώματα που προηγούνται ενός επεισοδίου, όπως μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου, συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης. 

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Πολλά άτομα δεν εμφανίζουν συμπτώματα ή τα συμπτώματα είναι τόσο ήπια που μπορεί να περάσουν απαρατήρητα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, του πρωκτού ή στις γύρω περιοχές μπορεί να παρατηρηθούν:

1. Μικρές, επώδυνες φυσαλίδες και πληγές
2. Κνησμός, αίσθημα καύσου ή μυρμήγκιασμα
3. Πόνος κατά την ούρηση
4. Πυρετός, πόνοι στο σώμα ή διόγκωση των λεμφαδένων κατά το πρώτο επεισόδιο

Τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με άλλες δερματικές λοιμώξεις ή λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, γι’ αυτό δεν είναι πάντοτε δυνατή η οριστική διάγνωση μόνο βάσει της εμφάνισης. 

Πώς διαγιγνώσκεται ο έρπης των γεννητικών οργάνων;

Εάν υπάρχει ενεργή φυσαλίδα ή πληγή, για την επιβεβαίωση της διάγνωσης λαμβάνεται συνήθως δείγμα από τη βλάβη και εξετάζεται με HSV PCR/NAAT . Η λήψη δείγματος όταν η βλάβη είναι πρόσφατη, πριν αρχίσει να επουλώνεται, αυξάνει την πιθανότητα ανίχνευσης του ιού με την εξέταση. Η εργαστηριακή εξέταση μπορεί να διακρίνει τον HSV-1 από τον HSV-2. Εάν η βλάβη έχει επουλωθεί ή δεν υπάρχει αποβολή του ιού κατά τη λήψη του δείγματος, ένα αρνητικό αποτέλεσμα ενδέχεται να μην αποκλείει οριστικά τη λοίμωξη. 

Οι εξετάσεις αίματος παρέχουν διαφορετικές πληροφορίες: Τα ειδικά για κάθε τύπο αντισώματα HSV IgG δείχνουν ότι το άτομο ενδέχεται να έχει εκτεθεί στον HSV στο παρελθόν· δεν προσδιορίζουν πότε ή από ποιον μεταδόθηκε η λοίμωξη. Το αποτέλεσμα HSV-1 IgG δεν μπορεί να διακρίνει εάν η λοίμωξη εντοπίζεται στο στόμα ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Εάν υπάρχει υποψία πρόσφατης μετάδοσης, η εξέταση μπορεί να είναι αρνητική σε πρώιμο στάδιο, επειδή ενδέχεται να μην έχουν ακόμη σχηματιστεί αντισώματα. Επειδή τα χαμηλά θετικά αποτελέσματα HSV-2 μπορεί να είναι ψευδώς θετικά, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει εάν απαιτείται επιβεβαίωση. Η εξέταση HSV IgM δεν συνιστάται για τη διάγνωση. 

Η εξέταση αίματος για HSV-2 ως έλεγχος ρουτίνας σε άτομα χωρίς συμπτώματα δεν συνιστάται στις περισσότερες περιπτώσεις· πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι περιορισμοί της εξέτασης και η πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος. Η απόφαση για τη διενέργεια της εξέτασης πρέπει να βασίζεται στα συμπτώματα, στο ιστορικό του/της συντρόφου και στην κλινική αξιολόγηση. 

Μπορεί να αντιμετωπιστεί ο έρπης των γεννητικών οργάνων;

Ο HSV μπορεί να παραμείνει μόνιμα στον οργανισμό· τα διαθέσιμα αντιιικά φάρμακα δεν εξαλείφουν πλήρως τον ιό από τον οργανισμό. Ωστόσο, η αντιιική αγωγή που κρίνει κατάλληλη ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του πρώτου επεισοδίου ή των υποτροπών. Σε περίπτωση συχνών υποτροπών, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο καθημερινής κατασταλτικής αγωγής. Σε ορισμένα άτομα, η αγωγή αυτή μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης, αλλά δεν τον εξαλείφει πλήρως. 

Έρπης των γεννητικών οργάνων στην εγκυμοσύνη

Κατά την εγκυμοσύνη, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πρέπει να ενημερώνεται για τυχόν ιστορικό έρπητα των γεννητικών οργάνων ή για νέες πληγές και φυσαλίδες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Ο κίνδυνος μετάδοσης στο μωρό αποκτά ιδιαίτερη σημασία όταν η λοίμωξη εμφανίζεται για πρώτη φορά προς το τέλος της εγκυμοσύνης. Εάν κατά τον τοκετό υπάρχουν ενεργές βλάβες στα γεννητικά όργανα ή συμπτώματα που προηγούνται ενός επεισοδίου, ο τρόπος τοκετού αξιολογείται από τον γιατρό· το ιστορικό έρπητα δεν σημαίνει ότι απαιτείται αυτομάτως καισαρική τομή σε όλες τις περιπτώσεις. 

Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε γιατρό;

Εάν εμφανιστούν νέες φυσαλίδες, πληγές, πόνος ή αίσθημα καύσου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ζητήστε ιατρική αξιολόγηση για τη διάγνωση. Εάν υπάρχει ενεργή βλάβη, μπορεί να είναι χρήσιμο να απευθυνθείτε άμεσα σε γιατρό για τη λήψη δείγματος. Εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα κατά την εγκυμοσύνη ή υπάρχει υποψία έρπητα κοντά στον τοκετό, ενημερώστε χωρίς καθυστέρηση την ομάδα επαγγελματιών υγείας που σας παρακολουθεί.