Mycoplasma Genitalium
Mycoplasma genitalium Nedir?
Mycoplasma genitalium (M. genitalium), cinsel temasla bulaşabilen bir bakteridir. Kadınlarda rahim ağzı iltihabı (servisit) ve pelvik inflamatuvar hastalık (PID) ile; erkeklerde ise özellikle üretrit ile ilişkili olabilir. Enfeksiyonu olan birçok kişide belirti görülmeyebilir.
Mycoplasma genitalium nasıl bulaşır?
Bulaşma başlıca cinsel temasla gerçekleşir. Enfeksiyon belirti vermese de kişiden partnere geçebilir. Pozitif sonuç alan kişilerin mevcut cinsel partnerleri de sağlık profesyoneli tarafından değerlendirilmelidir.
Mycoplasma genitalium belirtileri nelerdir?
Belirtiler enfeksiyonun hangi bölgede olduğuna göre değişebilir. Bazı kişilerde hiç belirti olmayabilir.
Erkeklerde görülebilecek belirtiler:
- İdrar yaparken yanma veya ağrı
- Üretrada tahriş ya da kaşıntı
- Penisten akıntı
Kadınlarda görülebilecek belirtiler:
- Rahim ağzı iltihabına bağlı akıntı veya ilişki sonrası kanama
- İdrar yaparken yanma
- Alt karın veya pelvik bölgede ağrı
Bu şikâyetler başka enfeksiyonlarda da görülebilir; belirtilere bakarak M. genitalium tanısı konulamaz. Pelvik ağrı veya devam eden şikâyetler varsa doktor değerlendirmesi alınmalıdır.
Kimlere M. genitalium testi önerilebilir?
Test, özellikle üretrit tanısı alan kişilerde ve PID düşündüren bulguları olanlarda değerlendirilir. Devam eden veya tekrarlayan servisit durumlarında, diğer olası nedenler incelendikten sonra doktor test isteyebilir. M. genitalium için belirtisi olmayan herkese rutin tarama önerilmez; gereksiz test ve antibiyotik kullanımı direnç gelişimine katkıda bulunabilir.
Tanı nasıl konur?
M. genitalium’un saptanmasında PCR/NAAT gibi moleküler testler kullanılır. Etken yavaş ürediği için kültür rutin tanıda uygun bir yöntem değildir. Örnek türü, kişinin anatomik özelliklerine, şikâyetlerine ve kullanılan testin doğrulanmış örnek kabul koşullarına göre belirlenir. Erkeklerde ilk idrar örneği, kadınlarda vajinal sürüntü sık kullanılan örnekler arasındadır. Boğaz örneğinden rutin test önerilmez; rektal test ise yalnızca belirli klinik durumlarda değerlendirilir.
Wellcare CYBH PCR paneli M. genitalium’u saptamaya yöneliktir. Etkeni saptayan PCR testi, antibiyotik direncini otomatik olarak göstermez. Panelin direnç mutasyonlarını da araştırıp araştırmadığı test içeriğinde ayrıca belirtilmelidir. Örnek türleri ve test hakkında bilgi için CYBH PCR sayfamızı inceleyebilirsiniz.
M. genitalium tedavisi nasıl yapılır?
Tedavi, antibiyotik direnci ve kişinin klinik durumuna göre doktor tarafından belirlenir. Kılavuzlarda, uygun hastalarda ardışık tedavi yaklaşımı kullanılır: ilk aşamada bakteri yükünü azaltmaya yönelik tedavi verilebilir; devamındaki antibiyotik seçimi makrolid direnci gibi test sonuçlarına göre yapılır. M. genitalium’da antibiyotik direnci önemli olduğundan, gelişigüzel veya eksik antibiyotik kullanımı tedavi başarısını azaltabilir. Özellikle tek doz azitromisin tedavisi kendi kendine başlanmamalıdır.
Gebelikte veya emzirme döneminde tedavi seçenekleri değişebilir. Bu durumlarda ilaç kararı mutlaka doktor tarafından verilmelidir. Moksifloksasin gibi bazı antibiyotiklerin ciddi yan etkileri olabileceğinden, kullanım kararı ve gerekli bilgilendirme hekim tarafından yapılmalıdır.
Partnerlerin değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takip
M. genitalium tanısı alan kişinin mevcut partnerlerinin test ve tedavi gereksinimi hekim tarafından değerlendirilmelidir. Tedavi süresince ve belirtiler devam ederken cinsel temastan kaçınma konusunda doktorun önerilerine uyulmalıdır.
Tedavi sonrası herkese rutin kontrol testi önerilmez. Belirtiler devam ederse veya enfeksiyonun sürdüğünden şüphelenilirse tekrar test gerekebilir. Tekrar testin zamanı önemlidir; tedavi biter bitmez yapılan PCR, kalıntı genetik materyali saptayarak yanıltıcı sonuç verebilir.