Виды рака, связанные с ВПЧ
Какие виды рака связаны с HPV?
Вирус папилломы человека (HPV) — распространённая группа вирусов, которые могут поражать кожу и слизистые оболочки. Существует множество типов HPV. В большинстве случаев иммунная система самостоятельно подавляет инфекцию. Однако длительное сохранение HPV высокого онкогенного риска может привести к изменениям клеток и спустя годы — к раку. Обнаружение HPV не означает, что у человека рак.
Насколько распространён рак шейки матки?
Согласно глобальным оценкам WHO и IARC за 2024 год, в мире было зарегистрировано около 604.000 новых случаев рака шейки матки и 280.000 смертей. Заболевание заняло пятое место среди наиболее распространённых видов рака у женщин и четвёртое — среди причин смерти женщин от рака. Это бремя выше в регионах с ограниченным доступом к скринингу и лечению.
С какими видами рака связан HPV?
HPV связан с раком шейки матки, влагалища и вульвы у женщин, полового члена у мужчин, а также с некоторыми видами рака анального канала и ротоглотки у женщин и мужчин. Развитие рака, связанного с HPV, обычно занимает длительное время. Не у каждого человека с HPV-инфекцией развивается рак.
Типы HPV в целом можно разделить на две группы:
- Типы высокого онкогенного риска при персистирующей инфекции могут приводить к изменениям клеток и раку.
- Типы низкого онкогенного риска могут вызывать остроконечные кондиломы; они отличаются от типов, связанных с раком.
Позволяет ли тест на HPV диагностировать рак?
Нет. Тест на HPV выявляет наличие вируса; сам по себе он не позволяет поставить диагноз рака. При скрининге рака шейки матки тест на HPV, Пап-тест или, в соответствующих случаях, их совместное применение могут помочь в раннем выявлении предраковых изменений клеток. Положительный результат теста на HPV требует оценки врача и при необходимости дополнительного обследования.
Важны тип образца для теста на HPV и цель исследования. Тесты на HPV, применяемые для скрининга рака шейки матки, выполняются на образцах, взятых с шейки матки; эти тесты не используются для скрининга рака ротоглотки или анального канала. CDC указывает, что в настоящее время для других видов рака, связанных с HPV, кроме рака шейки матки, стандартных скрининговых тестов для населения в целом не существует.
Когда следует проходить скрининг рака шейки матки?
Возраст начала скрининга, его метод и интервалы могут различаться в зависимости от национальной программы здравоохранения, возраста человека, предыдущих результатов анализов и состояния здоровья. WHO рекомендует населению в целом начинать скрининг с использованием высокоэффективного теста в 30 лет и обычно повторять его каждые 5–10 лет. Людям, живущим с HIV, рекомендуется начинать скрининг в 25 лет и проходить его каждые 3–5 лет. Следует руководствоваться местной программой скрининга и рекомендациями врача.
Людям, вакцинированным против HPV, также следует продолжать рекомендованный скрининг рака шейки матки. Хотя вакцина обеспечивает защиту от важных типов HPV, она не охватывает все типы, связанные с раком, и не лечит уже имеющуюся HPV-инфекцию.
Может ли вакцина против HPV предотвратить рак, связанный с HPV?
Да. Вакцина против HPV помогает предотвратить заражение типами HPV, которые могут вызывать рак. Наилучшая защита обеспечивается, если вакцинация проводится до контакта с HPV. WHO определяет детей в возрасте 9–14 лет как приоритетную группу для вакцинации; количество доз может различаться в зависимости от возраста, состояния иммунитета и национальной программы вакцинации. Обсудите с медицинским специалистом возраст проведения вакцинации и схему введения доз.
Каковы симптомы рака, связанного с HPV?
Предраковые изменения клеток часто не вызывают симптомов. Это одна из причин, по которым важно регулярно проходить скрининг рака шейки матки. При кровотечении после полового акта или вне менструации, кровотечении после менопаузы либо необычных и сохраняющихся выделениях из влагалища обратитесь к врачу. Эти симптомы сами по себе не позволяют диагностировать HPV или рак; у них могут быть другие причины.
Также обратитесь к медицинскому специалисту при таких жалобах, как длительно незаживающая язва, объёмное образование, боль, кровотечение в области ротоглотки, анального канала, вульвы или полового члена, а также затруднение глотания. При наличии симптомов необходимо клиническое обследование, а не ожидание скринингового теста.
Что можно сделать для защиты от HPV?
- Пройти вакцинацию против HPV в соответствии с национальной программой и рекомендациями врача
- Продолжать проходить скрининг рака шейки матки с рекомендованными интервалами
- Использовать презервативы, понимая, что это может снизить риск передачи HPV, но не устраняет его полностью
- Если вы курите, обратиться за помощью в отказе от курения