Mycoplasma Genitalium
Что такое Mycoplasma genitalium?
Mycoplasma genitalium (M. genitalium) — бактерия, которая может передаваться при половом контакте. У женщин она может быть связана с воспалением шейки матки (цервицитом) и воспалительными заболеваниями органов малого таза (PID), а у мужчин — прежде всего с уретритом. У многих инфицированных людей симптомы могут отсутствовать.
Как передаётся Mycoplasma genitalium?
Передача происходит преимущественно при половом контакте. Инфекция может передаваться партнёру даже при отсутствии симптомов. Текущим половым партнёрам людей с положительным результатом также необходимо пройти обследование у медицинского специалиста.
Каковы симптомы инфекции Mycoplasma genitalium?
Симптомы могут различаться в зависимости от локализации инфекции. У некоторых людей симптомы полностью отсутствуют.
Возможные симптомы у мужчин:
- Жжение или боль при мочеиспускании
- Раздражение или зуд в уретре
- Выделения из полового члена
Возможные симптомы у женщин:
- Выделения или кровотечение после полового акта, связанные с воспалением шейки матки
- Жжение при мочеиспускании
- Боль внизу живота или в области малого таза
Эти жалобы могут встречаться и при других инфекциях; поставить диагноз инфекции M. genitalium только по симптомам нельзя. При боли в области малого таза или сохраняющихся жалобах необходимо обратиться к врачу.
Кому может быть рекомендован анализ на M. genitalium?
Возможность проведения анализа рассматривается прежде всего у людей с диагностированным уретритом и при признаках, позволяющих заподозрить PID. При сохраняющемся или рецидивирующем цервиците врач может назначить анализ после обследования на другие возможные причины. Рутинный скрининг на M. genitalium всем людям без симптомов не рекомендуется; необоснованные анализы и применение антибиотиков могут способствовать развитию устойчивости.
Как проводится диагностика?
Для выявления M. genitalium используются молекулярные тесты, такие как PCR/NAAT. Поскольку возбудитель размножается медленно, культуральное исследование не подходит для рутинной диагностики. Тип образца определяется с учётом анатомических особенностей человека, его жалоб и валидированных требований к образцам для используемого теста. К часто используемым образцам относятся первая порция мочи у мужчин и вагинальный мазок у женщин. Рутинное исследование образцов из горла не рекомендуется; ректальное исследование рассматривается только в определённых клинических ситуациях.
Панель Wellcare PCR на ИППП предназначена для выявления M. genitalium. Тест PCR, выявляющий возбудителя, не определяет автоматически его устойчивость к антибиотикам. Информация о том, исследует ли панель также мутации устойчивости, должна быть отдельно указана в описании состава теста. Сведения о типах образцов и тесте можно найти на нашей странице PCR на ИППП.
Как проводится лечение инфекции M. genitalium?
Лечение назначается врачом с учётом устойчивости к антибиотикам и клинического состояния пациента. Согласно рекомендациям, у пациентов с соответствующими показаниями применяется последовательный подход к лечению: на первом этапе может назначаться терапия, направленная на снижение бактериальной нагрузки; последующий выбор антибиотика осуществляется с учётом результатов тестов, в том числе на устойчивость к макролидам. Поскольку устойчивость M. genitalium к антибиотикам имеет большое значение, бесконтрольное применение антибиотиков или неполный курс лечения могут снизить эффективность терапии. В частности, не следует самостоятельно начинать лечение азитромицином в виде однократной дозы.
Во время беременности или грудного вскармливания варианты лечения могут отличаться. В этих случаях решение о назначении препарата обязательно должен принимать врач. Поскольку некоторые антибиотики, например моксифлоксацин, могут вызывать серьёзные побочные эффекты, решение об их применении и необходимое информирование пациента должны осуществляться врачом.
Обследование партнёров и наблюдение после лечения
Необходимость обследования и лечения текущих партнёров человека с диагностированной инфекцией M. genitalium должна оцениваться врачом. Во время лечения и при сохраняющихся симптомах необходимо следовать рекомендациям врача относительно воздержания от половых контактов.
Рутинный контрольный анализ после лечения рекомендуется не всем. Если симптомы сохраняются или есть подозрение, что инфекция не устранена, может потребоваться повторный анализ. Время проведения повторного анализа имеет значение: PCR, выполненный сразу после окончания лечения, может выявить остаточный генетический материал и дать вводящий в заблуждение результат.