Что такое рак шейки матки (цервикальный рак)?

Что такое рак шейки матки (цервикальный рак)?

Рак шейки матки — один из 5 самых распространённых видов рака у женщин, ежегодно поражающий около 500 000 человек.

Рак шейки матки — это вид рака, развивающийся в шейке матки («цервикс»). При перерождении слоя клеток, образующего поверхность шейки матки, в аномальные клетки появляются клетки, которые можно назвать «предраковыми» (CIN). Если предраковые изменения не выявить на раннем этапе и не пролечить, они могут перейти в рак шейки матки.

Основной причиной этого изменения является вирус папилломы человека, известный как «ВПЧ». ВПЧ также известен как вирус, вызывающий генитальные бородавки. Этот вирус передаётся половым путём.

Симптомы рака шейки матки (цервикального рака)

Рак шейки матки на ранней стадии может не давать никаких симптомов. Однако среди частых симптомов — вагинальные кровотечения, ощущение наполненности или образования во влагалище, выделения из влагалища и болезненные половые контакты. Кровотечения могут возникать во время полового акта, а также после него в виде капель и сопровождаться выделениями с неприятным запахом.

Опухоль может распространяться вверх — на полость матки (внутриматочное пространство), вниз — на влагалище, а в стороны — на стенку таза. Она может непосредственно прорастать (инвазировать) в мочевой пузырь и прямую кишку. В связи с таким распространением могут наблюдаться запор, кровь в моче, попадание мочи или кала во влагалище, а также расширение мочеточника или почки.

Кроме того, из-за распространения на стенку таза могут возникать боль в ноге, сильные боли в пояснице и паховой области, а также отёки. Могут быть отдалённые метастазы, поражение внетазовых лимфатических узлов, распространение на печень, лёгкие и кости. Хотя рак шейки матки чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста, он может возникнуть в любом возрасте.

Факторы риска рака шейки матки (цервикального рака)

Наиболее частой причиной изменений клеток шейки матки являются ВПЧ-инфекции. Вирус ВПЧ после полового контакта внедряется в клетки шейки матки. От 50 до 80 процентов женщин в течение жизни могут столкнуться с ВПЧ-инфекцией. Наша иммунная система с вероятностью 90 процентов устраняет её в течение 12–18 месяцев. Перенесённая ВПЧ-инфекция не означает, что разовьётся рак шейки матки.

Канцерогенные типы ВПЧ могут вызывать генетические изменения в клетках шейки матки и приводить к раковым изменениям. Этот процесс занимает около 10–15 лет. Поэтому благодаря наблюдению и методам скрининга врачи могут выявить и предотвратить рак до его развития.

Методы диагностики рака шейки матки (цервикального рака)

Первым признаком является аномальный результат мазка Папаниколау (ПАП-теста) у пациенток, которым этот тест проведён во время планового гинекологического осмотра и наблюдения.

После аномального ПАП-теста в зависимости от его результата через некоторое время может быть проведён повторный ПАП-тест или выполнена визуализация шейки матки с помощью прибора, называемого кольпоскопом. Кроме того, при необходимости во время кольпоскопии может быть выполнена биопсия.

Помимо этого, ПАП-тест используется и при регулярных обследованиях, проводимых для профилактики рака шейки матки и ранней диагностики. Также исследование, называемое ВПЧ-ДНК, входит в число методов, которые в программах скрининга могут применяться вместе с ПАП-тестом или отдельно.

В обычных условиях вероятность выявления ВПЧ у женщин в возрасте 20–30 лет составляет 30–50 процентов. Поэтому при проведении ВПЧ-теста в этой группе у большинства пациенток результат оказывается положительным, и ВПЧ-тест теряет смысл.

С 25/30 лет предпочтительным методом является ВПЧ-тест раз в 5 лет; альтернативой служит ко-тест раз в 5 лет или ПАП-мазок (смир) раз в 3 года. Вы можете ознакомиться с ПЦР-тестом на ВПЧ, проводимым в нашей лаборатории. 

Способы профилактики рака шейки матки

1. Риск заражения вирусом ВПЧ можно свести к минимуму с помощью вакцинации. Вакцина против ВПЧ — безопасный и эффективный способ защиты от вызываемых вирусом видов рака.
2. Национальные и международные организации здравоохранения рекомендуют для защиты от ВПЧ-ассоциированных видов рака вакцинировать всех мальчиков и девочек в возрасте 9–14 лет двумя или тремя дозами вакцины против ВПЧ. Вакцинацию девочек и мальчиков проводят в возрасте 9–14 лет; тем, кто не был вакцинирован ранее, вакцину можно сделать до 26 лет, а в возрасте 27–45 лет — по совместному решению с врачом.
3. Рак шейки матки можно диагностировать на ранней стадии с помощью плановых скрининговых тестов, таких как мазок и ВПЧ, проводимых женщинам в возрасте 21–65 лет.
4. Чтобы защититься от рака шейки матки, при наличии половой жизни необходимо использовать презерватив при каждом половом контакте. Хотя это снижает риск заражения вирусом, ВПЧ может передаваться через участки, не прикрытые презервативом; поэтому презервативы могут не обеспечивать полной защиты от ВПЧ. Взаимная моногамия снижает вероятность передачи вируса.