Что такое рак шейки матки (цервикальный рак)?

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки развивается в нижней части матки, которая открывается во влагалище, — шейке матки. Подавляющее большинство случаев связано с длительной инфекцией, вызванной типами вируса папилломы человека (HPV) высокого онкогенного риска. Большинство инфекций HPV проходит самостоятельно; однако длительное сохранение некоторых типов высокого онкогенного риска может приводить к клеточным изменениям и со временем — к раку. Контакт с HPV не означает, что рак обязательно разовьётся. 

Насколько распространён рак шейки матки?

Согласно глобальным оценкам ВОЗ за 2022 год, в мире было зарегистрировано около 660.000 новых случаев рака шейки матки и 350.000 смертей от этого заболевания. Рак шейки матки занимает 4-е место в мире как по распространённости среди онкологических заболеваний у женщин, так и по смертности от рака среди женщин. Эти глобальные данные не отражают показатели отдельных стран или индивидуальный риск человека. 

Каковы симптомы?

Предраковые клеточные изменения и рак шейки матки на ранних стадиях часто могут протекать бессимптомно. К симптомам, которые могут потребовать дополнительного обследования, относятся:

1. Вагинальное кровотечение после полового акта, между менструациями или после менопаузы
2. Необычные, водянистые или кровянистые выделения из влагалища
3. Боль во время полового акта
4. Постоянная боль в паху или в области малого таза

Эти симптомы могут возникать и по другим причинам. Необходимо обратиться к врачу, особенно при неожиданных или повторяющихся кровотечениях. Отсутствие симптомов не отменяет необходимости скрининга. 

Что показывают тест на HPV и Пап-тест?

Тест на HPV выявляет в образце с шейки матки типы HPV высокого онкогенного риска, связанные с раком. Пап-тест (цитологическое исследование шейки матки) позволяет определить, есть ли аномальные изменения в клетках, взятых с шейки матки.

Эти тесты предназначены для скрининга и ранней оценки; сами по себе они не позволяют поставить диагноз рака шейки матки. Положительный результат теста на HPV не означает наличия рака. В зависимости от результата и индивидуального риска могут потребоваться контрольное тестирование, цитологическое исследование, кольпоскопия или биопсия. Диагноз рака устанавливается на основании исследования подозрительной ткани. 

В Wellcare Laboratories с помощью теста HPV PCR можно выявить типы HPV, входящие в панель теста. Результат следует интерпретировать с учётом гинекологического обследования и результатов цитологического исследования, если они имеются.

Когда следует проходить скрининг?

Возраст начала скрининга и интервалы между обследованиями могут различаться в зависимости от используемого теста, состояния здоровья человека, предыдущих результатов и местной программы скрининга. При использовании теста на ДНК HPV в качестве первичного теста ВОЗ рекомендует в общей популяции начинать скрининг в 30 лет и при отрицательном результате повторять его каждые 5–10 лет. Людям, живущим с HIV, ВОЗ рекомендует начинать скрининг в 25 лет и повторять его каждые 3–5 лет. Индивидуальный план должен определить врач. Вы можете ознакомиться с тестом HPV PCR, который проводится в нашей лаборатории.

Вакцина против HPV обеспечивает защиту от основных типов HPV, вызывающих рак шейки матки, однако может не охватывать все типы, связанные с раком. Поэтому вакцинированным людям также необходимо продолжать проходить скрининг по соответствующей программе. 

Можно ли предотвратить рак шейки матки?

Вакцинация против HPV, проведённая в рекомендуемом возрасте и по соответствующей схеме дозирования, способствует профилактике онкологических заболеваний, связанных с HPV. Регулярный скрининг помогает выявлять предраковые клеточные изменения и при необходимости проводить их лечение. Глобальные цели ВОЗ по элиминации включают вакцинацию девочек к 15 годам, скрининг женщин в возрасте 35 и 45 лет и обеспечение доступа к надлежащему лечению для людей с выявленными предраковыми поражениями или раком. 

Часто задаваемые вопросы

Означает ли положительный результат на HPV, что у меня рак шейки матки?
Нет. Положительный результат означает, что обнаружен один из типов HPV высокого онкогенного риска, определяемых тестом; это не диагноз рака. Дальнейшие действия определяет врач на основании результата теста и других данных обследования.

Нужно ли проходить скрининг тем, кто вакцинирован против HPV?
Да. Хотя вакцина обеспечивает значительную защиту, она не охватывает все типы HPV высокого онкогенного риска; необходимо продолжать скрининг в соответствии с индивидуальными рекомендациями и местной программой.

Позволяют ли Пап-тест или тест HPV PCR достоверно диагностировать рак?
Нет. Это тесты для скрининга и оценки риска. При наличии подозрительных результатов для постановки диагноза могут потребоваться такие исследования, как кольпоскопия и биопсия.