Что такое гипотиреоз?
Что такое гипотиреоз? Симптомы, диагностика и лечение
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного для организма количества тиреоидных гормонов. Тиреоидные гормоны участвуют в регуляции расхода энергии, частоты сердечных сокращений и различных функций организма. Гипотиреоз может развиваться постепенно и у некоторых людей длительное время не вызывать выраженных симптомов.
Каковы причины гипотиреоза?
Одна из распространённых причин — болезнь Хашимото, при которой иммунная система повреждает щитовидную железу. Гипотиреоз также может развиться после операции на щитовидной железе или лечения радиоактивным йодом, под действием некоторых лекарств или, реже, при заболеваниях, затрагивающих гипофиз. Некоторые причины, например тиреоидит, могут приводить к временным изменениям уровня гормонов.
Каковы симптомы гипотиреоза?
Симптомы различаются у разных людей и могут быть связаны с другими состояниями. Возможные жалобы включают:
- Утомляемость и снижение энергии
- Зябкость или непереносимость холода
- Запоры
- Сухость кожи и изменения состояния волос
- Увеличение массы тела
- Мышечные боли или слабость
- Замедление мышления и снижение концентрации внимания
- Изменения менструального цикла
Сами по себе эти симптомы не позволяют поставить диагноз гипотиреоза; диагноз устанавливают на основании анализов крови и клинической оценки.
Какие анализы проводят для диагностики гипотиреоза?
Диагноз может быть установлен путём определения уровня гормонов с помощью анализа крови, называемого исследованием функции щитовидной железы . Обследование обычно начинается с измерения TSH и свободного T4 (FT4):
- Если TSH повышен, а FT4 снижен: Это свидетельствует в пользу первичного гипотиреоза.
- Если TSH повышен, а FT4 в норме: Возможен субклинический гипотиреоз. В этом случае необходимость лечения оценивают с учётом уровня TSH, симптомов, антител и клинического состояния пациента; назначение лекарств требуется не всем.
- Если FT4 снижен, а ожидаемого повышения TSH нет: Может потребоваться обследование для выявления более редкого состояния, связанного с гипофизом или гипоталамусом.
При подозрении на болезнь Хашимото могут быть назначены анализы на антитела к щитовидной железе, например anti-TPO. Результаты анализов следует интерпретировать с учётом принимаемых лекарств и анамнеза.
Как лечат гипотиреоз?
Наиболее часто применяемый препарат для лечения гипотиреоза — левотироксин. Дозу определяет врач с учётом результатов TSH и FT4, возраста, наличия беременности и сопутствующих заболеваний. Врач также определяет сроки повторных анализов крови после изменения дозы. Не меняйте дозу препарата и не прекращайте лечение самостоятельно.
Во время беременности или при её планировании
Во время беременности потребность в тиреоидных гормонах и интерпретация результатов анализов могут меняться. Пациенткам с диагнозом гипотиреоза или принимающим левотироксин следует заблаговременно сообщить врачу о планировании беременности либо о её наступлении на раннем сроке. Лечение и наблюдение проводят с учётом особенностей беременности; не меняйте дозу препарата без рекомендации врача. Руководство ATA 2026 года содержит актуальные рекомендации по оценке нарушений функции щитовидной железы до и во время беременности.
Часто задаваемые вопросы
Достаточно ли одного повышенного TSH для постановки диагноза гипотиреоза?
Нет. TSH, FT4 и клиническое состояние оценивают в совокупности. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы или повторное измерение.
Всегда ли субклинический гипотиреоз требует медикаментозного лечения?
Нет. Решение о лечении принимают индивидуально с учётом уровня TSH, симптомов, результатов анализов на антитела, наличия беременности и других особенностей состояния здоровья.
Вызывает ли гипотиреоз увеличение массы тела?
У некоторых людей он может способствовать увеличению массы тела; однако само по себе изменение веса не является признаком гипотиреоза и может иметь другие причины.
Можно ли сдать анализы на гормоны щитовидной железы в Wellcare Laboratories?
В Wellcare Laboratories можно сдать кровь для определения TSH и свободных тиреоидных гормонов. Ваш врач определит, какие анализы необходимы с учётом вашего клинического состояния.