Что такое гипотиреоз?

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это недостаточная выработка гормонов щитовидной железы из-за сниженной активности самой железы. Поскольку эти гормоны регулируют наш обмен веществ, из-за их недостатка в крови могут появиться слабость, усталость, сухость кожи и выпадение волос, а в нелеченых случаях — увеличение языка и охриплость голоса.

В анализах крови ТТГ повышен, а свободный Т4 понижен; если ТТГ повышен, но свободный Т4 в норме, это состояние называют субклиническим гипотиреозом. Пока заболевание не взято под контроль, пациент сначала начинает набирать вес, затем со временем снижается температура тела, затуманивается сознание. К этому присоединяются запоры.

Если эти симптомы наблюдаются вместе, пациенту необходимо обратиться к специалисту и определить функцию щитовидной железы. Если гормонов щитовидной железы недостаточно, лечение возможно путём восполнения гормонов ежедневным приёмом таблеток.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз не является предотвратимым заболеванием и в большинстве случаев возникает в результате атаки иммунной системы на щитовидную железу и её повреждения. Самым известным из таких состояний является тиреоидит Хашимото — хроническое воспаление щитовидной железы.

При болезни Хашимото иммунная система воспринимает щитовидную железу как чужеродную: иногда на протяжении всей жизни она ничего не предпринимает, а иногда атакует железу, разрушает её и приводит в нерабочее состояние. Независимо от того, вызван ли гипотиреоз болезнью Хашимото или другим заболеванием, при его развитии уменьшается количество гормонов щитовидной железы, регулирующих обмен веществ в организме, и в результате появляются различные жалобы.

После операции или лечения радиоактивным йодом по поводу токсического зоба или рака щитовидной железы может развиться гипотиреоз.

К другим причинам относятся:

1. Люди с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа или витилиго
2. Люди, перенёсшие операцию на щитовидной железе или лечение радиоактивным йодом
3. Случаи, когда щитовидная железа у ребёнка не развилась с рождения (врождённый гипотиреоз)
4. Проблемы гипофиза в головном мозге
5. Жители регионов, бедных йодом, и люди, потребляющие мало йода
6. Воздействие радиации
7. Люди, принимающие такие препараты, как амиодарон, литий, интерферон
8. Люди, в семье которых есть заболевания щитовидной железы.

У женщин риск заболеть в 4–8 раз выше, чем у мужчин. Хотя есть предположения о влиянии женских гормонов — эстрогена и прогестерона, точных доказательств того, почему это заболевание чаще встречается у женщин, нет.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза, при котором щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, следующие:

1. Слабость, быстрая утомляемость, замедленность движений,
2. Подавленное состояние и несчастливость,
3. Непереносимость холода,
4. Отёки рук и ног,
5. Уменьшение потоотделения,
6. Охриплость голоса,
7. Запоры,
8. Необычный набор веса, повышенный аппетит,
9. Забывчивость, снижение концентрации внимания,
10. Задержка полового созревания у мальчиков,
11. Скудные менструации или их отсутствие у женщин.

Методы диагностики гипотиреоза

Диагноз можно поставить, проверив уровень гормонов с помощью анализа крови, называемого тестом функции щитовидной железы.

В этом тесте определяют гормон ТТГ и гормон щитовидной железы Т4. Повышенный уровень ТТГ в крови и очень низкий уровень гормона щитовидной железы Т4 означают гипотиреоз.

Если ТТГ повышен, но уровень Т4 нормален, в будущем существует риск развития гипотиреоза.

Ваш врач составит план лечения для восполнения гормонов с помощью лекарственной терапии и в это время будет контролировать уровни гормонов щитовидной железы регулярными анализами крови.

Если помимо уровней гормонов при ручном осмотре имеются другие признаки — какое-либо уплотнение, наличие заболеваний щитовидной железы в семье, затруднение глотания, выпячивание глаз, — с помощью УЗИ щитовидной железы оценивают размер и структуру этой железы.

Обнаружение узла не всегда означает наличие злокачественного узла. Дальнейшие исследования проводятся с помощью сцинтиграфии щитовидной железы и, при необходимости, тонкоигольной аспирационной биопсии.

Методы лечения гипотиреоза

При недостатке гормона Т4 в организме этот дефицит восполняется лекарственной терапией. Однако гипотиреоз — это не временное состояние, а заболевание, которое необходимо лечить всю жизнь.

Улучшение жалоб начинается через 2 недели после начала приёма препарата для щитовидной железы. Приём начинают с низких доз и повышают их через короткие промежутки времени, как правило, раз в 5–6 недель, подбирая дозу до тех пор, пока гормон ТТГ не придёт в норму. После этого, как правило, раз в полгода или раз в год проверяют по анализу крови, нормален ли уровень гормонов щитовидной железы.

При гипотиреозе у беременных, пожилых людей и людей с ишемической болезнью сердца требуется более частый контроль. Причина в том, что гормональные препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, заставляют сердце работать быстрее. Поэтому подбор препарата должен быть тщательным.

Если пожизненный гипотиреоз не лечить, в результате сохранения метаболических нарушений, вызванных дефицитом гормонов щитовидной железы, могут развиться опасные для жизни состояния, такие как увеличение сердца, сердечная недостаточность, образование тромбов, гипертензия и атеросклероз.

Если ТТГ слегка повышен, а свободный Т4 в норме, врач может выбрать наблюдение; если свободный Т4 понижен или ТТГ выше 10 мЕд/л, обычно рекомендуется лечение. В таких случаях врач, как правило, раз в несколько месяцев контролирует уровень ваших гормонов.