Что такое гипертиреоз?

Что такое гипертиреоз? Симптомы, анализы и лечение

Гипертиреоз — это избыточная выработка гормонов щитовидной железой. Избыток этих гормонов может ускорять многие процессы в организме. Тиреотоксикоз — более широкий термин, обозначающий избыток гормонов щитовидной железы в крови; он может наблюдаться и в случаях, когда железа не вырабатывает новые гормоны, например при высвобождении гормонов в кровь вследствие тиреоидита. Поэтому установление причины важно для выбора лечения. 

Каковы причины гипертиреоза?

К основным состояниям, которые могут приводить к гипертиреозу, относятся:

1. Болезнь Грейвса: аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система чрезмерно стимулирует работу щитовидной железы.
2. Токсический узел или многоузловой токсический зоб: избыточная выработка гормонов одним или несколькими узлами щитовидной железы.
3. Тиреоидит: поступление накопленных гормонов в кровь вследствие воспаления щитовидной железы. Некоторые виды тиреоидита могут быть временными.
4. Приём чрезмерного количества препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы.

При разных причинах требуется разное лечение. Например, при повышении уровня гормонов вследствие тиреоидита препараты, снижающие выработку гормонов, могут быть неуместны. 

Каковы симптомы?

Симптомы гипертиреоза могут различаться у разных людей. Возможны следующие жалобы:

1. Ощущение сердцебиения или учащённое сердцебиение
2. Дрожание рук
3. Непереносимость жары и потливость
4. Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит
5. Беспокойство, тревожность или нарушения сна
6. Мышечная слабость и утомляемость
7. Учащённый стул
8. Изменения менструального цикла
9. Увеличение щитовидной железы в области шеи

При болезни Грейвса также могут наблюдаться сухость глаз, дискомфорт или выпячивание глазных яблок. Поскольку эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, для постановки диагноза необходимы осмотр врача и соответствующие исследования. 

Как диагностируют гипертиреоз?

Обследование обычно начинается с анализа на TSH. При гипертиреозе уровень TSH чаще всего снижен; уровни свободного T4 (FT4) и свободного T3 (FT3) помогают установить диагноз и оценить степень избытка гормонов. У некоторых людей уровень T3 может быть повышен даже при нормальном FT4. Результаты анализов следует интерпретировать с учётом симптомов, данных осмотра и принимаемых лекарств. Диагноз можно установить, проверив уровни гормонов с помощью анализа крови, который называется исследованием функции щитовидной железы .

Для установления причины врач может назначить анализы на антитела, например антитела к рецептору TSH (TRAb/TSI). В зависимости от результатов также могут потребоваться УЗИ щитовидной железы или другие методы визуализации. Не каждому пациенту необходимо проходить все исследования. 

Как лечат гипертиреоз?

Лечение планируют с учётом причины и степени повышения уровня гормонов, возраста человека и других имеющихся заболеваний. Возможные варианты включают антитиреоидные препараты, препараты для контроля симптомов, терапию радиоактивным йодом или хирургическое лечение. Не каждый метод лечения подходит при любой причине; дальнейшее наблюдение проводится с помощью анализов крови. 

При беременности или её планировании необходимо сообщить об этом врачу. Терапия радиоактивным йодом не применяется во время беременности; выбор препаратов и наблюдение могут планироваться совместно с эндокринологом и акушером-гинекологом.

Какие анализы крови проводят при гипертиреозе?

По результатам оценки врача могут быть назначены анализы на TSH, FT4 и FT3, а в некоторых случаях — на антитела к щитовидной железе. В Wellcare Laboratories можно сдать кровь для оценки функции щитовидной железы. Необходимость конкретных анализов определяется клинической ситуацией.

Часто задаваемые вопросы

Означает ли низкий TSH, что у меня точно гипертиреоз?
Нет. Низкий TSH следует оценивать вместе с результатами анализов на гормоны щитовидной железы и клиническими данными. В некоторых случаях причиной низкого TSH может быть не гипертиреоз.

Гипертиреоз и тиреотоксикоз — это одно и то же?
Не совсем. Гипертиреоз — это избыточная выработка гормонов щитовидной железой. Тиреотоксикоз означает избыток гормонов щитовидной железы в крови, который может возникать по разным причинам.

Что может произойти, если не лечить гипертиреоз?
Длительно неконтролируемый гипертиреоз может влиять на сердечный ритм и состояние костей. При ощущении сердцебиения, учащённом пульсе или выраженном ухудшении состояния обратитесь к медицинскому специалисту. Если на фоне очень частого сердцебиения появляются высокая температура, спутанность сознания или сильная рвота, немедленно обратитесь за медицинской помощью.