Endometriome™ Testi Nedir?
Testin amacı:
- ✓ Endometriumdaki yararlı bakterilerin, özellikle Lactobacillus türlerinin oranını belirlemek,
- ✓ Kronik endometrit ile ilişkili olabilecek mikroorganizmaları araştırmak,
- ✓ Embriyonun rahme tutunmasını etkileyebilecek mikrobiyal dengesizlikleri değerlendirmektir.
Endometrial mikrobiyota neden önemlidir?
Endometriumda Lactobacillus türlerinin baskın olduğu ve hastalık oluşturabilecek mikroorganizmaların bulunmadığı bir ortam, embriyo implantasyonu açısından daha uygun kabul edilir.
Buna karşılık:
- ✓ Lactobacillus oranının azalması,
- ✓ Mikrobiyal dengenin bozulması,
- ✓ Kronik endometrit ile ilişkili mikroorganizmaların bulunması
rahim içi ortamı olumsuz etkileyebilir. Ancak bu test tek başına infertilite nedenini açıklamaz ve gebelik başarısını garanti etmez.
Kronik endometrit nedir?
Kronik endometrit şu durumlarla ilişkilendirilebilir:
- ✓ Tekrarlayan embriyo tutunma başarısızlığı,
- ✓ Tekrarlayan gebelik kaybı,
- ✓ Açıklanamayan infertilite
- ✓ Yardımcı üreme tedavilerinde başarısızlık.
Neden Yapılır?
- ✓ Endometrial mikrobiyota dengesizliğini erken dönemde belirlemek,
- ✓ Lactobacillus oranını değerlendirmek,
- ✓ Kronik endometrit ile ilişkili mikroorganizmaları araştırmak,
- ✓ Tedaviyi rahim içi mikrobiyal yapıya göre planlamaya yardımcı olmak,
- ✓ Tüp bebek tedavisi öncesinde endometrial ortam hakkında ek bilgi sağlamak.
Testin sonucu, hekimin diğer klinik bulgularla birlikte kişiye özel bir değerlendirme yapmasına yardımcı olabilir.
Kimlere önerilebilir?
- ✓ Tekrarlayan embriyo implantasyon başarısızlığı yaşayanlar,
- ✓ Tekrarlayan gebelik kaybı bulunanlar,
- ✓ Tüp bebek tedavisi planlayan veya uygulanan hastalar,
- ✓ Açıklanamayan infertilitesi olanlar,
- ✓ Kronik endometrit şüphesi bulunanlar,
- ✓ Önceki üreme tedavilerinde başarısızlık yaşayanlar.
Hangi mikroorganizmaları araştırır?
- ✓ Escherichia coli
- ✓ Klebsiella türleri
- ✓ Chlamydia türleri
- ✓ Mycoplasma türleri
- ✓ Neisseria türleri
- ✓ Ureaplasma türleri
- ✓ Enterococcus faecalis
- ✓ Enterococcus faecium
- ✓ Streptococcus türleri
- ✓ Staphylococcus türleri
- ✓ Gardnerella vaginalis
- ✓ Pseudomonas aeruginosa
- ✓ Candida türleri
Endometriome®
- Escherichia coli, Klebsiella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Neisseria spp., Ureaplasma spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis ve Pseudomonas aeruginosa
Endometriome® Plus
- Escherichia coli, Klebsiella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Neisseria spp., Ureaplasma spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis ve Pseudomonas aeruginosa
- Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida tropicalis
Nasıl Yapılır?
- ✓ Endometrial doku örneği veya
- ✓ Endometrial sıvı örneği
alınır.
Örnek, test kitinde bulunan özel cihaz kullanılarak kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından alınır. Daha sonra laboratuvara gönderilir; DNA izolasyonu ve Yeni Nesil Dizileme yöntemiyle analiz edilir.
Örnek Ne Zaman Alınır?
- ✓ Doğal adet döngüsünde 15–25. günler arasında,
- ✓ Hormon replasman tedavisi uygulanan hastalarda ise sekretuar faz sırasında
Test öncesinde nelere dikkat edilmelidir?
- ✓ Antibiyotikler,
- ✓ Vajinal probiyotikler,
- ✓ Antifungal ilaçlar,
- ✓ Vajinal fitil veya kremler,
- ✓ Hormon tedavileri
hekime bildirilmelidir.
Yakın zamanda kullanılan antimikrobiyal tedaviler mikrobiyota sonucunu etkileyebilir. Bu nedenle ilaçların kesilip kesilmemesi konusunda hasta kendi başına karar vermemeli, örnekleme zamanı hekim tarafından belirlenmelidir.
Aktif vajinal kanama, pelvik enfeksiyon şüphesi veya gebelik ihtimali varsa işlem öncesinde mutlaka hekime bilgi verilmelidir.
Sonuçlar nasıl yorumlanır?
Lactobacillus baskın endometriyal mikrobiyota
- Lactobacillus türleri baskındır.
- Lactobacillus oranı %90 veya üzerindedir.
- Kronik endometrit ile ilişkili mikroorganizmalar saptanmaz.
- Bu sonuç, bazı çalışmalarda daha iyi implantasyon sonuçlarıyla ilişkilendirilmiş bir mikrobiyal profili gösterir; ancak %90 eşiği araştırmalardan türetilmiştir, doğrulanmış bir referans değer değildir ve gebelik başarısını öngörmez.
Patojen saptanmayan, Lactobacillus baskın olmayan mikrobiyota
- Lactobacillus oranı %90’ın altındadır.
- Kronik endometrit ile ilişkili mikroorganizma saptanmaz.
- Bu durum endometrial mikrobiyota dengesizliği ile uyumlu olabilir. Tedavi gerekip gerekmediği hastanın klinik durumu ve diğer bulgularla birlikte değerlendirilmelidir.
Patojen saptanan, Lactobacillus baskın olmayan mikrobiyota
- Lactobacillus oranı %90’ın altındadır.
- Kronik endometrit ile ilişkili bir veya daha fazla mikroorganizma saptanır.
- Bu durumda hekimin uygun görmesi halinde hedefe yönelik ek değerlendirme veya tedavi planlanabilir.
Pozitif sonuç her zaman enfeksiyon anlamına gelir mi?
Sonuçlar şu bulgularla birlikte değerlendirilmelidir:
- ✓ Hastanın şikâyetleri,
- ✓ Jinekolojik muayene,
- ✓ Ultrason bulguları,
- ✓ Histopatolojik inceleme,
- ✓ Gerekirse CD138 boyaması,
- ✓ Kültür veya ek moleküler testler,
- ✓ Önceki infertilite ve tedavi öyküsü.
Özellikle düşük miktarda veya klinik önemi belirsiz mikroorganizma saptanması halinde gereksiz antibiyotik kullanımından kaçınılmalıdır.
Tedavi nasıl belirlenir?
Ancak tedavi yalnızca test sonucuna dayanarak başlanmamalıdır. Kullanılacak ilacın türü, süresi ve kontrol testi gereksinimi kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından belirlenmelidir.
Sonuç ne kadar sürede çıkar?
Endometriome hakkında
Sık Sorulan Sorular
Endometriome testi nedir, ne işe yarar?
Endometriome®, rahmin iç tabakasında (endometrium) bulunan bakterilerin dağılımını inceleyen moleküler bir mikrobiyom testidir. Özellikle Lactobacillus bakterilerinin oranını ve kronik endometrit ile ilişkili olabilecek mikroorganizmaları araştırır. Hamile kalmakta güçlük yaşayan veya tüp bebek tedavisi gören kadınlarda rahim içi mikrobiyal ortam hakkında ek bilgi sağlayabilir.
Embriyo rahme neden tutunmaz? Endometriome testi yardımcı olabilir mi?
Embriyonun rahme tutunamamasının nedenleri arasında embriyonun kromozomal yapısı, rahim içi problemler, hormonal faktörler ve bazı endometrial hastalıklar bulunabilir. Endometriome testi, rahim içindeki bakteriyel dengeyi değerlendirerek bu araştırmaya ek bilgi sunabilir. Ancak tek başına embriyonun neden tutunmadığını belirleyemez ve testin uygulanmasının gebelik şansını artırdığı kanıtlanmamıştır.
Kronik endometrit nedir, hamile kalmayı engeller mi?
Kronik endometrit, rahmin iç tabakasında uzun süre devam eden iltihabi bir durumdur. Bazen herhangi bir belirti vermeden gelişebilir. Bazı çalışmalarda tekrarlayan gebelik kaybı ve embriyo tutunma başarısızlığıyla ilişkilendirilmiştir. Endometriome, ilişkili mikroorganizmaları araştırır; ancak kronik endometritin kesin tanısını tek başına koymaz. Tanıda endometrial biyopsi ve histopatolojik inceleme gerekebilir.
Endometriome ve Endometriome Plus arasındaki fark nedir?
Endometriome, rahim içindeki bakteriyel mikrobiyomun genel yapısını ve kronik endometrit ile ilişkili mikroorganizmaları değerlendirir. Endometriome Plus ise bunlara ek olarak Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis ve Candida tropicalis gibi mantar türlerini de araştırabilir. Hangi panelin uygun olduğu hastanın klinik değerlendirmesine göre belirlenir.
Endometriome testi nasıl yapılır? Ağrılı bir işlem midir?
Test için kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından rahim içinden endometrial doku veya sıvı örneği alınır. Örnek alma sırasında kısa süreli adet sancısına benzer rahatsızlık hissedilebilir. Alınan örnek Eurofins Genoma laboratuvarında moleküler yöntemlerle incelenir. Örnekleme yöntemi ve işlem öncesi hazırlık kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından belirlenir.
Endometriome testi adetin kaçıncı günü yapılır?
Doğal adet döngüsünde örnekleme genellikle 15–25. günler arasında planlanır. Hormon tedavisi alan hastalarda ise uygun zaman farklı olabilir. Adet düzensizliği, kullanılan ilaçlar ve tüp bebek tedavi protokolü göz önünde bulundurularak en uygun örnekleme gününe hekim karar verir.
Endometriome testinin sonucu kaç günde çıkar?
Endometriome testinin sonuçlanma süresi, örneğin laboratuvara ulaşmasının ardından yaklaşık 15 iş günüdür. Örneğin alınması, taşınması veya ek inceleme gereksinimi toplam süreyi etkileyebilir. Güncel sonuçlanma süresi için Wellcare Laboratories ile iletişime geçebilirsiniz.
Endometriome sonucunda bakteri dengesizliği çıkarsa antibiyotik kullanmak gerekir mi?
Her mikrobiyom dengesizliği enfeksiyon anlamına gelmez. Testte Lactobacillus oranının düşük bulunması veya bazı bakterilerin tespit edilmesi tek başına antibiyotik tedavisi gerektirmez. Sonuçlar klinik muayene, şikâyetler ve gerektiğinde ek testlerle birlikte değerlendirilmelidir. Antibiyotik veya probiyotik tedavisinin gerekli olup olmadığına doktor karar verir.
Tüp bebek öncesinde herkes Endometriome testi yaptırmalı mı?
Hayır. Endometriome her tüp bebek hastası için rutin olarak önerilen bir test değildir. Tekrarlayan embriyo tutunma başarısızlığı, gebelik kayıpları veya rahim içi enfeksiyon şüphesi olan bazı hastalarda hekim tarafından değerlendirilebilir. Güncel bilimsel rehberler, rahim içi mikrobiyom testinin rutin kullanımını desteklemek için yeterli kanıt bulunmadığını belirtmektedir.
Kıbrıs'ta Endometriome testi nerede yapılır, fiyatı ne kadardır?
Endometriome testi, Kuzey Kıbrıs'ta Wellcare Laboratories aracılığıyla Eurofins Genoma iş birliğinde sunulmaktadır. Lefkoşa ve Girne'deki Wellcare merkezlerinden örnekleme süreci hakkında bilgi alabilirsiniz. Testin fiyatı, Endometriome veya Endometriome Plus panelinin seçimine göre değişebilir. Güncel fiyat ve randevu bilgileri için Wellcare Laboratories ile iletişime geçebilirsiniz.