Пакет «Анемия»
- Общий анализ крови
- Железо
- Общая железосвязывающая способность сыворотки (TIBC)
- Ферритин
- Витамин B12
- Фолат
Что такое анемия?
Анемия, известная в быту как малокровие, — это снижение уровня гемоглобина в крови ниже порогового значения, установленного с учётом возраста, пола и наличия беременности. Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах и переносящий кислород к тканям.
Анемия может вызывать слабость, быструю утомляемость, бледность, головокружение, сердцебиение и одышку при физической нагрузке. Лёгкая анемия может протекать без симптомов и выявляться при анализах крови.
Не всякая анемия связана с дефицитом железа. Помимо дефицита железа, B12 или фолата, к анемии могут приводить кровопотеря, хронические заболевания, заболевания почек и наследственные состояния, такие как талассемия. Поэтому важно не только выявить анемию, но и установить её причину.
Какие анализы входят в комплекс обследования на анемию?
1. Гемограмма — общий анализ крови
Общий анализ крови позволяет оценить эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Гемоглобин (Hb) — основной показатель для определения наличия анемии.
MCV, отражающий средний объём эритроцитов, даёт информацию о возможной причине анемии. Низкий MCV может наблюдаться при дефиците железа или носительстве талассемии, а высокий MCV — при дефиците B12 или фолата. Однако нормальный MCV не исключает полностью эти дефициты.
2. Сывороточное железо
Анализ измеряет содержание железа в крови, связанного с транспортным белком трансферрином. Железо необходимо для выработки гемоглобина и переноса кислорода.
На уровень сывороточного железа могут влиять время суток, питание, приём препаратов железа и инфекции. Сам по себе низкий уровень сывороточного железа не позволяет поставить диагноз дефицита железа. Его оценивают вместе с ферритином и железосвязывающей способностью сыворотки.
3. Общая железосвязывающая способность сыворотки — TIBC
Показывает, какое количество железа способны переносить белки крови, прежде всего трансферрин.
При дефиците железа TIBC обычно повышается. При хроническом воспалении, заболеваниях печени или нарушениях питания этот показатель может быть низким или нормальным. Поэтому низкое значение TIBC не всегда означает дефицит железа.
На основании сывороточного железа и TIBC также можно рассчитать насыщение трансферрина железом. Этот показатель отражает, какая доля железосвязывающей способности используется.
4. Ферритин
Ферритин — основной показатель, позволяющий оценить запасы железа в организме. Низкий уровень ферритина указывает на уменьшение запасов железа. Дефицит железа может развиться ещё до снижения гемоглобина.
Ферритин также является белком, уровень которого может повышаться при инфекции и воспалении. Поэтому нормальный или высокий ферритин не исключает полностью дефицит железа, особенно у людей с хроническими заболеваниями.
5. Витамин B12
Витамин B12 необходим для образования здоровых клеток крови и нормальной работы нервной системы. Его дефицит, помимо анемии, может вызывать такие симптомы, как онемение и покалывание в кистях и стопах, нарушения равновесия или забывчивость.
Дефицит B12 может наблюдаться и без анемии или повышения MCV. При пограничных результатах в зависимости от симптомов могут потребоваться дополнительные исследования.
6. Фолат — витамин B9
Фолат участвует в синтезе ДНК и образовании здоровых клеток крови. Его дефицит может развиваться вследствие недостаточного питания, нарушения всасывания, приёма некоторых лекарств или повышенной потребности.
Дефицит фолата может приводить к анемии с увеличением размеров эритроцитов. Фолат и B12 следует оценивать совместно: приём только фолиевой кислоты без обследования на дефицит B12 может устранить анемию и тем самым скрыть лежащий в её основе дефицит B12.
Как интерпретировать результаты анализов на анемию?
Референсные интервалы могут различаться в зависимости от используемого метода, возраста, пола и наличия беременности. Приведённые ниже значения предназначены для общего ознакомления; ориентироваться следует на референсные интервалы лаборатории, указанные в вашем бланке результатов.
Гемоглобин: какие значения указывают на анемию?
Согласно рекомендациям ВОЗ 2024 года:
| Группа | Уровень гемоглобина, указывающий на анемию |
|---|---|
| Небеременные женщины в возрасте 15–65 лет | Ниже 12 g/dL |
| Мужчины в возрасте 15–65 лет | Ниже 13 g/dL |
| Беременность: первые три месяца | Ниже 11 g/dL |
| Беременность: вторые три месяца | Ниже 10,5 g/dL |
| Беременность: последние три месяца | Ниже 11 g/dL |
Это нижние пороговые значения, используемые для диагностики анемии, а не полный нормальный референсный интервал. У детей применяются пороговые значения с учётом возраста.
Показатели железа, TIBC и ферритина
| Анализ | Общий диапазон или оценка | Значение низкого / отклоняющегося от нормы результата |
|---|---|---|
| Сывороточное железо | Пример референсных значений для взрослых: у мужчин 50–150 µg/dL, у женщин 35–145 µg/dL | Значение ниже нижней границы может быть связано с дефицитом железа или воспалением; само по себе не позволяет поставить диагноз. |
| TIBC | Примерно 250–400 µg/dL; зависит от лаборатории | При дефиците железа обычно повышается. Снижение может быть связано с воспалением или другими заболеваниями. |
| Ферритин: ниже 15 ng/mL | Выраженное снижение | Убедительно свидетельствует в пользу истощения запасов железа. |
| Ферритин: 15–29 ng/mL | Соответствует сниженным запасам железа | Дефицит железа может присутствовать даже при нормальном гемоглобине. |
| Ферритин: 30 ng/mL и выше | Оценивается с учётом клинической ситуации | Само по себе не исключает дефицит железа; особенно при наличии воспаления требуется дополнительное обследование. |
У людей с анемией значения ферритина в диапазоне 30–45 ng/mL также могут быть значимыми с точки зрения дефицита железа. Единого «идеального значения» ферритина не существует; результат интерпретируется вместе с общим анализом крови, симптомами и, при необходимости, показателями воспаления.
Уровень витамина B12
В руководстве NICE для общего B12 рекомендуется следующая оценка. Если в лаборатории установлены валидированные границы для конкретного метода, следует использовать их.
| Общий витамин B12 | Общая оценка |
|---|---|
| Ниже 180 pg/mL | Соответствует дефициту B12 |
| 180–350 pg/mL | Пограничное значение / возможный дефицит; может потребоваться дополнительное обследование |
| Выше 350 pg/mL | Вероятность дефицита B12 ниже |
Эта классификация не является полным референсным диапазоном нормы. Симптомы, принимаемые добавки и метод измерения могут влиять на результат.
Уровень фолата
| Фолат сыворотки крови | Общая оценка |
|---|---|
| Ниже 4 ng/mL | Позволяет предположить дефицит фолата |
| 4 ng/mL и выше | Не считается сниженным относительно этого порога; интерпретируется с учётом лабораторного диапазона и клинической ситуации |
Пороговые значения фолата могут различаться в зависимости от метода. Недавно употреблённые продукты и витаминные добавки могут влиять на уровень фолата в сыворотке крови.
Кому могут быть рекомендованы анализы на анемию?
Обследование на анемию может проводиться при слабости, быстрой утомляемости, бледности, сердцебиении, головокружении или одышке. Обильные менструации, беременность, неполноценное питание или ограничительные диеты, нарушения всасывания, хронические заболевания, а также дефицит витаминов и железа в анамнезе также могут потребовать обследования.
Выбор анализов зависит от симптомов пациента и врачебной оценки. Этот комплекс помогает выявить распространённые дефициты; сам по себе он не исключает все причины анемии.
Нужно ли сдавать анализы на анемию натощак?
Для общего анализа крови и определения ферритина обычно не требуется сдача натощак. Однако, поскольку комплекс также включает сывороточное железо и фолат, может потребоваться сдача образца утром с соблюдением рекомендованного лабораторией периода голодания. Воду пить можно.
Железо, B12, фолиевая кислота и другие добавки могут влиять на результаты. Сообщите нашей лаборатории о принимаемых лекарствах и добавках; не прекращайте назначенное лечение без рекомендации врача.
Где можно сдать анализы на анемию на Северном Кипре?
Вы можете сдать анализы для оценки анемии в филиалах Wellcare Laboratories в Wellcare Health Clinic и больнице Miracle в Никосии и в больнице Medicalport Tunççevik в Кирении.
Об анемии
Часто задаваемые вопросы
Анемия и дефицит железа — это одно и то же?
Нет. Анемия — это снижение уровня гемоглобина. Дефицит железа — это уменьшение запасов железа в организме. Дефицит железа может привести к анемии, но может присутствовать и до снижения гемоглобина. Кроме того, не всякая анемия обусловлена дефицитом железа.
Какие симптомы вызывает анемия?
Могут наблюдаться слабость, быстрая утомляемость, бледность, головокружение, сердцебиение и одышка при физической нагрузке. Однако эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях. Диагностика анемии проводится на основании анализа крови.
При каком уровне гемоглобина диагностируют анемию?
Согласно WHO, в возрастной группе 15–65 лет анемией считается уровень гемоглобина ниже 12 g/dL у небеременных женщин и ниже 13 g/dL у мужчин. При беременности и у детей используются другие пороговые значения.
При каком уровне ферритина предполагают дефицит железа?
Уровень ферритина ниже 15 ng/mL убедительно свидетельствует в пользу истощения запасов железа. Значения ниже 30 ng/mL обычно соответствуют сниженным запасам железа. При анемии или воспалении дефицит железа может присутствовать и при более высоких значениях, поэтому результат должен оцениваться врачом.
Возможен ли дефицит железа при нормальном ферритине?
Да. Инфекции, воспаление и некоторые хронические заболевания могут повышать уровень ферритина. В таких случаях при наличии дефицита железа уровень ферритина может быть нормальным или повышенным. Для оценки используются общий анализ крови, насыщение трансферрина и, при необходимости, дополнительные анализы.
Достаточно ли одного сниженного уровня сывороточного железа?
Нет. Уровень сывороточного железа может меняться в течение дня и зависеть от инфекций. Для оценки дефицита железа его необходимо интерпретировать вместе с результатами анализа на ферритин, TIBC и общего анализа крови.
Может ли дефицит B12 возникать без анемии?
Да. Дефицит B12 может вызывать симптомы со стороны нервной системы, такие как онемение, покалывание или нарушения равновесия, даже при нормальном уровне гемоглобина. При пограничных результатах врач может назначить дополнительные исследования, например анализ на метилмалоновую кислоту.
Нужно ли сразу начинать принимать железо или витамины при выявлении анемии?
Лечение следует планировать в зависимости от вида и причины дефицита. Принимать препараты железа без необходимости не следует. При выявлении дефицита железа важно не только восполнить его, но и выяснить причины, такие как обильные менструации, кровопотеря из желудочно-кишечного тракта или нарушение всасывания.
Почему важно выяснять причину дефицита железа у мужчин и женщин после менопаузы?
У этих людей железодефицитная анемия неясного происхождения может быть признаком скрытой кровопотери из желудочно-кишечного тракта. Поэтому необходимо обратиться к врачу для обследования и выяснения основной причины.
Выявляют ли анализы, входящие в комплекс обследования на анемию, все причины анемии?
Нет. Комплекс помогает оценить наличие анемии и распространённых дефицитов железа, B12 и фолатов. В зависимости от результатов могут потребоваться исследование мазка периферической крови, подсчёт ретикулоцитов, исследования функции почек, анализ гемоглобина или другие обследования.