Тест Endometriome | Wellcare Laboratories

Ваш партнер в здоровье и благополучии

Следите за нами

Что такое тест Endometriome™?

Endometriome® — это скрининговый тест эндометриальной микробиоты, оценивающий состав микроорганизмов во внутреннем слое матки.

Цели теста:

✓ определить долю полезных бактерий в эндометрии, особенно видов Lactobacillus,
✓ выявить микроорганизмы, которые могут быть связаны с хроническим эндометритом,
✓ оценить микробный дисбаланс, который может влиять на прикрепление эмбриона к матке.

Почему эндометриальная микробиота важна?

Эндометрий — это ткань, в которую имплантируется эмбрион. Поэтому здоровая эндометриальная среда важна для успеха как естественной беременности, так и вспомогательных репродуктивных технологий.

Среда в эндометрии, где преобладают виды Lactobacillus и отсутствуют потенциально болезнетворные микроорганизмы, считается более благоприятной для имплантации эмбриона.

Вместе с тем:

✓ снижение доли Lactobacillus,
✓ нарушение микробного баланса,
✓ наличие микроорганизмов, связанных с хроническим эндометритом

может неблагоприятно влиять на внутриматочную среду. Однако этот тест сам по себе не объясняет причину бесплодия и не гарантирует успех беременности.

Что такое хронический эндометрит?

Хронический эндометрит — это длительно протекающее воспалительное состояние внутреннего слоя матки. У некоторых пациенток симптомы могут отсутствовать.

Хронический эндометрит может быть связан со следующими состояниями:

✓ повторные неудачи имплантации эмбриона,
✓ повторные потери беременности,
✓ необъяснимое бесплодие,
✓ неудачи при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Для чего проводится?

Тест может использоваться для следующих целей:

✓ раннее выявление дисбаланса эндометриальной микробиоты,
✓ оценка доли Lactobacillus,
✓ выявление микроорганизмов, связанных с хроническим эндометритом,
✓ помощь в планировании лечения с учётом внутриматочной микробной структуры,
✓ получение дополнительной информации об эндометриальной среде перед лечением ЭКО.

Результат теста может помочь врачу провести индивидуальную оценку в сочетании с другими клиническими данными.

Кому может быть рекомендован?

Тест можно рассмотреть в следующих случаях:

✓ пациенткам с повторными неудачами имплантации эмбриона,
✓ пациенткам с повторными потерями беременности,
✓ пациенткам, планирующим или проходящим лечение ЭКО,
✓ пациенткам с необъяснимым бесплодием,
✓ при подозрении на хронический эндометрит,
✓ пациенткам с неудачами в предыдущих циклах репродуктивного лечения.

Какие микроорганизмы исследуются?

Тест Endometriome оценивает общую структуру эндометриальной микробиоты и долю Lactobacillus. Кроме того, он исследует некоторые микроорганизмы, которые могут быть связаны с хроническим эндометритом:

✓ Escherichia coli
✓ виды Klebsiella
✓ виды Chlamydia
✓ виды Mycoplasma
✓ виды Neisseria
✓ виды Ureaplasma
✓ Enterococcus faecalis
✓ Enterococcus faecium
✓ виды Streptococcus
✓ виды Staphylococcus
✓ Gardnerella vaginalis
✓ Pseudomonas aeruginosa
✓ виды Candida

Endometriome®

Escherichia coli, Klebsiella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Neisseria spp., Ureaplasma spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis и Pseudomonas aeruginosa

Endometriome® Plus

Escherichia coli, Klebsiella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Neisseria spp., Ureaplasma spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis и Pseudomonas aeruginosa
Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida tropicalis

Как проводится?

Для теста из полости матки берётся:

✓ образец ткани эндометрия или
✓ образец жидкости эндометрия

Образец берёт врач-гинеколог (акушер-гинеколог) с помощью специального устройства из тест-набора. Затем он направляется в лабораторию; анализ проводится методом выделения ДНК и секвенирования нового поколения.

Когда берётся образец?

Образец необходимо взять:

✓ при естественном менструальном цикле — на 15–25-й день,
✓ у пациенток, получающих заместительную гормональную терапию, — в секреторную фазу

Подходящее время забора определяется врачом с учётом менструального цикла пациентки, применяемых препаратов и протокола лечения.

На что обратить внимание перед тестом?

Перед забором образца врачу необходимо сообщить о применяемых:

✓ антибиотиках,
✓ вагинальных пробиотиках,
✓ противогрибковых препаратах,
✓ вагинальных свечах или кремах,
✓ гормональных препаратах

Недавно применявшаяся антимикробная терапия может повлиять на результат исследования микробиоты. Поэтому пациентка не должна самостоятельно решать, отменять ли препараты; время забора образца определяет врач.
Если есть активное вагинальное кровотечение, подозрение на инфекцию органов малого таза или вероятность беременности, об этом необходимо обязательно сообщить врачу до процедуры.

Как интерпретируются результаты?

Эндометриальная микробиота с преобладанием Lactobacillus

Преобладают виды Lactobacillus.
Доля Lactobacillus составляет 90% или более.
Микроорганизмы, связанные с хроническим эндометритом, не обнаружены.
Этот результат отражает микробный профиль, который в некоторых исследованиях связывали с лучшими результатами имплантации; однако порог 90% получен в исследованиях, не является валидированным референсным значением и не предсказывает успех беременности.

Микробиота без преобладания Lactobacillus, патогены не выявлены

Доля Lactobacillus ниже 90%.
Микроорганизмы, связанные с хроническим эндометритом, не обнаружены.
Это состояние может соответствовать дисбалансу эндометриальной микробиоты. Необходимость лечения следует оценивать с учётом клинического состояния пациентки и других данных.

Микробиота без преобладания Lactobacillus, патогены выявлены

Доля Lactobacillus ниже 90%.
Обнаружен один или несколько микроорганизмов, связанных с хроническим эндометритом.
В этом случае по усмотрению врача может быть запланировано целенаправленное дополнительное обследование или лечение.

Всегда ли положительный результат означает инфекцию?

Нет. Молекулярные тесты выявляют генетический материал микроорганизмов. Это не всегда означает активную инфекцию, инвазию в ткани или необходимость лечения. Исключение: если обнаружены Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae или Mycoplasma genitalium, результат необходимо подтвердить методом NAAT; пациентку и её партнёра следует лечить.
Результаты следует оценивать совместно со следующими данными:

✓ жалобы пациентки,
✓ гинекологический осмотр,
✓ данные УЗИ,
✓ гистопатологическое исследование,
✓ при необходимости — окрашивание CD138,
✓ посев или дополнительные молекулярные тесты,
✓ предыдущий анамнез бесплодия и лечения.

Особенно при обнаружении микроорганизмов в малом количестве или неясного клинического значения следует избегать необоснованного применения антибиотиков.

Как определяется лечение?

Не доказано, что применение пробиотиков у пациенток с пониженной долей Lactobacillus повышает шанс наступления беременности; антибиотикотерапия рассматривается только при хроническом эндометрите, подтверждённом биопсией.

Однако лечение не следует начинать только на основании результата теста. Вид и продолжительность применяемого препарата, а также необходимость контрольного теста определяет врач-гинеколог (акушер-гинеколог).

Через какое время будет готов результат?

Указано, что результат готов примерно через 15 рабочих дней после поступления образца в лабораторию.