Что такое тест Endometriome™?
Цели теста:
- ✓ определить долю полезных бактерий в эндометрии, особенно видов Lactobacillus,
- ✓ выявить микроорганизмы, которые могут быть связаны с хроническим эндометритом,
- ✓ оценить микробный дисбаланс, который может влиять на прикрепление эмбриона к матке.
Почему эндометриальная микробиота важна?
Среда в эндометрии, где преобладают виды Lactobacillus и отсутствуют потенциально болезнетворные микроорганизмы, считается более благоприятной для имплантации эмбриона.
Вместе с тем:
- ✓ снижение доли Lactobacillus,
- ✓ нарушение микробного баланса,
- ✓ наличие микроорганизмов, связанных с хроническим эндометритом
может неблагоприятно влиять на внутриматочную среду. Однако этот тест сам по себе не объясняет причину бесплодия и не гарантирует успех беременности.
Что такое хронический эндометрит?
Хронический эндометрит может быть связан со следующими состояниями:
- ✓ повторные неудачи имплантации эмбриона,
- ✓ повторные потери беременности,
- ✓ необъяснимое бесплодие,
- ✓ неудачи при вспомогательных репродуктивных технологиях.
Для чего проводится?
- ✓ раннее выявление дисбаланса эндометриальной микробиоты,
- ✓ оценка доли Lactobacillus,
- ✓ выявление микроорганизмов, связанных с хроническим эндометритом,
- ✓ помощь в планировании лечения с учётом внутриматочной микробной структуры,
- ✓ получение дополнительной информации об эндометриальной среде перед лечением ЭКО.
Результат теста может помочь врачу провести индивидуальную оценку в сочетании с другими клиническими данными.
Кому может быть рекомендован?
- ✓ пациенткам с повторными неудачами имплантации эмбриона,
- ✓ пациенткам с повторными потерями беременности,
- ✓ пациенткам, планирующим или проходящим лечение ЭКО,
- ✓ пациенткам с необъяснимым бесплодием,
- ✓ при подозрении на хронический эндометрит,
- ✓ пациенткам с неудачами в предыдущих циклах репродуктивного лечения.
Какие микроорганизмы исследуются?
- ✓ Escherichia coli
- ✓ виды Klebsiella
- ✓ виды Chlamydia
- ✓ виды Mycoplasma
- ✓ виды Neisseria
- ✓ виды Ureaplasma
- ✓ Enterococcus faecalis
- ✓ Enterococcus faecium
- ✓ виды Streptococcus
- ✓ виды Staphylococcus
- ✓ Gardnerella vaginalis
- ✓ Pseudomonas aeruginosa
- ✓ виды Candida
Endometriome®
- Escherichia coli, Klebsiella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Neisseria spp., Ureaplasma spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis и Pseudomonas aeruginosa
Endometriome® Plus
- Escherichia coli, Klebsiella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Neisseria spp., Ureaplasma spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis и Pseudomonas aeruginosa
- Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida tropicalis
Как проводится?
- ✓ образец ткани эндометрия или
- ✓ образец жидкости эндометрия
Образец берёт врач-гинеколог (акушер-гинеколог) с помощью специального устройства из тест-набора. Затем он направляется в лабораторию; анализ проводится методом выделения ДНК и секвенирования нового поколения.
Когда берётся образец?
- ✓ при естественном менструальном цикле — на 15–25-й день,
- ✓ у пациенток, получающих заместительную гормональную терапию, — в секреторную фазу
На что обратить внимание перед тестом?
- ✓ антибиотиках,
- ✓ вагинальных пробиотиках,
- ✓ противогрибковых препаратах,
- ✓ вагинальных свечах или кремах,
- ✓ гормональных препаратах
Недавно применявшаяся антимикробная терапия может повлиять на результат исследования микробиоты. Поэтому пациентка не должна самостоятельно решать, отменять ли препараты; время забора образца определяет врач.
Если есть активное вагинальное кровотечение, подозрение на инфекцию органов малого таза или вероятность беременности, об этом необходимо обязательно сообщить врачу до процедуры.
Как интерпретируются результаты?
Эндометриальная микробиота с преобладанием Lactobacillus
- Преобладают виды Lactobacillus.
- Доля Lactobacillus составляет 90% или более.
- Микроорганизмы, связанные с хроническим эндометритом, не обнаружены.
- Этот результат отражает микробный профиль, который в некоторых исследованиях связывали с лучшими результатами имплантации; однако порог 90% получен в исследованиях, не является валидированным референсным значением и не предсказывает успех беременности.
Микробиота без преобладания Lactobacillus, патогены не выявлены
- Доля Lactobacillus ниже 90%.
- Микроорганизмы, связанные с хроническим эндометритом, не обнаружены.
- Это состояние может соответствовать дисбалансу эндометриальной микробиоты. Необходимость лечения следует оценивать с учётом клинического состояния пациентки и других данных.
Микробиота без преобладания Lactobacillus, патогены выявлены
- Доля Lactobacillus ниже 90%.
- Обнаружен один или несколько микроорганизмов, связанных с хроническим эндометритом.
- В этом случае по усмотрению врача может быть запланировано целенаправленное дополнительное обследование или лечение.
Всегда ли положительный результат означает инфекцию?
Результаты следует оценивать совместно со следующими данными:
- ✓ жалобы пациентки,
- ✓ гинекологический осмотр,
- ✓ данные УЗИ,
- ✓ гистопатологическое исследование,
- ✓ при необходимости — окрашивание CD138,
- ✓ посев или дополнительные молекулярные тесты,
- ✓ предыдущий анамнез бесплодия и лечения.
Особенно при обнаружении микроорганизмов в малом количестве или неясного клинического значения следует избегать необоснованного применения антибиотиков.
Как определяется лечение?
Однако лечение не следует начинать только на основании результата теста. Вид и продолжительность применяемого препарата, а также необходимость контрольного теста определяет врач-гинеколог (акушер-гинеколог).
Через какое время будет готов результат?
Об Endometriome
Часто задаваемые вопросы
Что такое тест Endometriome и для чего он нужен?
Endometriome® — это молекулярный тест микробиома, который исследует состав бактерий во внутренней оболочке матки (эндометрии). В частности, он определяет долю бактерий Lactobacillus и выявляет микроорганизмы, которые могут быть связаны с хроническим эндометритом. Тест может предоставить дополнительную информацию о микробной среде полости матки у женщин, испытывающих трудности с наступлением беременности или проходящих лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Почему эмбрион не имплантируется в матку? Может ли помочь тест Endometriome?
Среди причин, по которым эмбрион не имплантируется в матку, могут быть хромосомные особенности эмбриона, патологии полости матки, гормональные факторы и некоторые заболевания эндометрия. Тест Endometriome может предоставить дополнительную информацию для выяснения этих причин, оценивая бактериальный баланс в полости матки. Однако сам по себе он не позволяет определить причину отсутствия имплантации эмбриона, и не доказано, что проведение теста повышает вероятность наступления беременности.
Что такое хронический эндометрит и мешает ли он наступлению беременности?
Хронический эндометрит — это длительно протекающее воспаление внутренней оболочки матки. Иногда он может развиваться без каких-либо симптомов. В некоторых исследованиях была выявлена его связь с повторными потерями беременности и неудачами имплантации эмбриона. Endometriome выявляет связанные с ним микроорганизмы, однако сам по себе не позволяет установить окончательный диагноз хронического эндометрита. Для диагностики могут потребоваться биопсия эндометрия и гистопатологическое исследование.
В чем разница между Endometriome и Endometriome Plus?
Endometriome оценивает общую структуру бактериального микробиома полости матки и выявляет микроорганизмы, связанные с хроническим эндометритом. Endometriome Plus дополнительно позволяет выявлять такие виды грибов, как Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis и Candida tropicalis. Выбор подходящей панели определяется на основании клинической оценки состояния пациентки.
Как проводится тест Endometriome? Болезненна ли процедура?
Для проведения теста акушер-гинеколог берет из полости матки образец ткани эндометрия или жидкости. Во время взятия образца может ощущаться кратковременный дискомфорт, напоминающий менструальную боль. Полученный образец исследуется молекулярными методами в лаборатории Eurofins Genoma. Метод взятия образца и подготовку к процедуре определяет акушер-гинеколог.
На какой день менструального цикла проводится тест Endometriome?
При естественном менструальном цикле взятие образца обычно планируют на 15–25-й день. У пациенток, получающих гормональную терапию, подходящее время может отличаться. Врач определяет оптимальный день взятия образца с учетом нарушений менструального цикла, принимаемых препаратов и протокола лечения методом ЭКО.
Через сколько дней будут готовы результаты теста Endometriome?
Срок получения результатов теста Endometriome составляет приблизительно 15 рабочих дней после поступления образца в лабораторию. Взятие и транспортировка образца, а также необходимость дополнительных исследований могут повлиять на общий срок. Для уточнения актуального срока получения результатов вы можете связаться с Wellcare Laboratories.
Нужно ли принимать антибиотики, если тест Endometriome выявил нарушение бактериального баланса?
Не всякое нарушение баланса микробиома означает инфекцию. Выявление низкой доли Lactobacillus или определенных бактерий само по себе не является основанием для назначения антибиотиков. Результаты следует оценивать вместе с данными клинического осмотра, жалобами и, при необходимости, дополнительными исследованиями. Решение о необходимости лечения антибиотиками или пробиотиками принимает врач.
Всем ли нужно проходить тест Endometriome перед ЭКО?
Нет. Endometriome не относится к тестам, рекомендуемым для рутинного проведения всем пациенткам, проходящим ЭКО. Врач может рассмотреть его проведение у некоторых пациенток с повторными неудачами имплантации эмбриона, потерями беременности или подозрением на инфекцию в полости матки. Современные научные рекомендации указывают на недостаточность доказательств для обоснования рутинного применения тестирования микробиома полости матки.
Где на Кипре можно пройти тест Endometriome и сколько он стоит?
На Северном Кипре тест Endometriome предлагается через Wellcare Laboratories в сотрудничестве с Eurofins Genoma. Информацию о процедуре взятия образца можно получить в центрах Wellcare в Никосии и Кирении. Стоимость теста может различаться в зависимости от выбора панели Endometriome или Endometriome Plus. Для уточнения актуальной стоимости и информации о записи вы можете связаться с Wellcare Laboratories.