Зачем проводится глюкозная нагрузка при беременности?

Что такое глюкозная нагрузка при беременности?

Гестационным диабетом, или диабетом беременных, называют нарушение обмена сахара, впервые возникшее во время беременности у женщин, у которых ранее не было диабета.

С этой целью на сроке от 24 до 28 недель беременности проводится «Скрининговый тест с 50 г глюкозы». Для этого теста в любое время, независимо от того, натощак или после еды, будущей маме дают выпить воду, содержащую 50 г глюкозы, и через 1 час определяют уровень сахара в крови (уровень глюкозы в венозной плазме).

Беременным, у которых уровень сахара в крови составляет 140 мг/дл или выше, проводится ОГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) со 100 г глюкозы. Тест необходимо повторить с трёхчасовой нагрузкой 100 г глюкозы. По итогам 3-часовой нагрузки точно определяется, есть ли у будущей мамы гестационный диабет.

После теста с глюкозной нагрузкой будущей маме не следует заниматься чрезмерной физической активностью и в это время ничего есть. Это важно для того, чтобы тест с глюкозной нагрузкой дал правильный результат.

Какие риски представляет диабет беременных для будущей мамы и ребёнка?

Наличие диабета до беременности или его появление во время беременности создаёт определённые риски для будущей мамы и ребёнка. Чем лучше удаётся поддерживать уровень сахара в крови у беременных с диабетом в этот период, тем в большей степени снижаются риски, связанные с диабетом.

Риски диабета, возникшего во время беременности, ниже, чем риски диабета, существовавшего до беременности. Однако его обязательно нужно выявлять у беременных с помощью теста с глюкозной нагрузкой и лечить. В противном случае у будущих мам такие проблемы, как гестоз (преэклампсия), повышенное артериальное давление, преждевременные роды и выкидыш, встречаются чаще, чем у беременных без диабета.

У детей женщин, страдавших диабетом до беременности, могут встречаться некоторые аномалии. Однако диабет, начавшийся во время беременности, такой проблемы не вызывает. Но при обоих видах диабета возможно рождение ребёнка с избыточным весом, то есть развитие макросомии плода. В этом случае роды у будущих мам будут проходить путём кесарева сечения, и в связи с этим могут возникать определённые риски.

Если уровень сахара в крови у будущих мам во время беременности держится под контролем, возможные риски соответственно снижаются. Поэтому контроль уровня HbA1C и глюкозы у будущих мам чрезвычайно важен.

Какие риски для ребёнка существуют, если у будущей мамы диабет?

1. Из-за недостаточного развития лёгких после родов у ребёнка могут возникать проблемы с дыханием.
2. Крупный размер ребёнка,
3. Размер ребёнка меньше нормы,
4. Риски развития у ребёнка после рождения гипогликемии, то есть снижения уровня сахара в крови, гипокальциемии, полицитемии, гипербилирубинемии, то есть желтухи,
5. Развитие в дальнейшем заболеваний сердца,
6. Аномалии почек,
7. Аномалии головного мозга и центральной нервной системы,
8. Аномалии ушей,
9. Аномалии пищеварительной системы,
10. У беременных с гестационным диабетом, которому не был поставлен диагноз и который не отслеживался, вероятность проблем у ребёнка в 2 раза выше, чем у обычных беременных.

Как лечится диабет беременных?

При гестационном диабете будущим мамам не назначают сахароснижающие препараты для приёма внутрь, как обычным больным диабетом. Вместо этого предпочтение отдаётся таким методам лечения, как диета, физические упражнения и введение инсулина.

Питание будущей мамы обеспечивается диетической программой, подходящей для состояния беременности и составленной совместно врачом и диетологом. В этот список питания не входят шоколад, мороженое, десерты на сиропе и продукты из белой муки.

Во время соблюдения этой диеты выполнение будущей мамой упражнений, рекомендованных врачом, также помогает регулировать уровень сахара в крови. Эти упражнения следует выбирать из таких видов спорта, как ходьба и плавание. У будущих мам, которым эти меры не помогают, диабет берут под контроль с помощью введения инсулина.

Беременным с выявленным гестационным диабетом через 6 недель после родов проводят тест ОГТТ с 75 г глюкозы, чтобы исследовать обмен сахара.