Заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ)

Что такое заболевания верхних дыхательных путей?

Большинство зимних болезней составляют инфекции, то есть микробные заболевания. Они возникают из-за похолодания в зимние месяцы, роста загрязнения воздуха, пребывания в многолюдных и тесных помещениях, а также постоянной передачи простуды, которой особенно подвержены дети. В зимний сезон у детей помимо инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда, инфекции горла, синусит и ларингит, учащаются и инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхит и пневмония.

Причина быстрого распространения этих вирусов с похолоданием в том, что вирусы сохраняют жизнеспособность даже на неживых поверхностях до 48–72 часов. Вирусы передаются при непосредственном контакте или воздушно-капельным путём. При чихании, кашле и даже просто при дыхании вирусные частицы в виде капель остаются взвешенными в воздухе. Размер частиц у каждого вируса разный. Вирусы с мелкими частицами гораздо легче достигают нижних дыхательных путей.

Если в зимние месяцы пятилетний ребёнок может перенести вирусные инфекции как обычную инфекцию верхних дыхательных путей, то у новорождённого заболевание может протекать в виде бронхита или пневмонии. Поскольку иммунная система новорождённых ещё не развита, их необходимо защищать более тщательно. Люди с проблемами иммунитета и аллергией находятся в несколько большей зоне риска по заболеваниям нижних и верхних дыхательных путей. У детей с аллергией дыхательные пути сужаются и закупориваются, и на этом фоне очень легко происходит бактериальная и вирусная колонизация.

Хорошее знание болезней, правильные представления о применении антибиотиков, отказ от ненужных лекарств, умение измерять и снижать температуру помогают и ребёнку, и семье легче пережить этот период.

Вы можете ознакомиться с панелью ПЦР-тестов на респираторные инфекции, выполняемой в нашей лаборатории. Так вы сможете узнать, какой микроорганизм вызвал заболевание.

Наиболее распространённые заболевания:

— Ринит (насморк)

Насморк, или простуда, известный как ринит, — заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, особенно нос. У школьников нормальным считается переносить это заболевание в среднем 3–5 раз в год. Заболевание вызывают вирусы, и оно возникает воздушно-капельным путём, то есть из-за частиц слюны, распространяющихся в окружающую среду при чихании или кашле. Эти капли не только распространяются в воздухе, но и оседают на руках и предметах, передаваясь контактным путём.

— Грипп

Грипп вызывается вирусами, называемыми «вирусами influenza». Возбудители гриппа передаются воздушно-капельным путём, распространяясь при кашле и чихании. Симптомы различаются в зависимости от типа вируса. В некоторых случаях картина протекает тяжелее, и ребёнок чувствует себя хуже.

— Средний отит (воспаление среднего уха)

Наряду с заболеваниями верхних дыхательных путей заложенность носа затрагивает и ухо, и чаще всего в среднем ухе развивается инфекция. Инфекция вызывает боль и температуру. В детском возрасте эта группа заболеваний — самая частая после насморка и гриппа. До трёх лет две трети детей хотя бы один раз переносят средний отит. После 10 лет частота снижается.

Средний отит становится одной из важнейших причин пропусков занятий в школе. Из-за опасности потери слуха к этому заболеванию необходимо относиться серьёзно. Воспаления среднего уха, часто возникающие из-за насморка и гриппа, могут быть связаны и с увеличенными аденоидами, а также с тем, что евстахиева труба — вентиляционный канал среднего уха — более короткая, прямая и широкая.

— Синусит

Воспаление воздухоносных полостей внутри лобной кости, верхней челюсти и костей вокруг носа называют синуситом. Известно, что синусит переносят 6–13 процентов детей до трёх лет. Когда дети переносят инфекцию верхних дыхательных путей, на фоне снижения сопротивляемости эти инфекции закрывают проходы к полостям, обеспечивающим вентиляцию. Заложенность носа, насморк, отёк миндалин в горле, фарингит препятствуют вентиляции пазух. Поэтому в закрытых полостях развивается инфекция.

— Фарингит

Фарингит — одно из самых распространённых зимних заболеваний. Чаще всего он имеет вирусное происхождение, но может быть и бактериальным. Он возникает, когда сопротивляемость организма не справляется с простудой.

— Острый фарингит (тонзиллит)

Острый фарингит, передающийся воздушно-капельным путём, начинается с кашля, насморка, температуры и слабости. Жалобы постепенно усиливаются, и общее состояние ребёнка ухудшается. Если его не лечить вовремя и правильно, он может привести к среднему отиту, связанному с миндалинами, а инфекция, вызванная стрептококками (заразный вид микробов, чаще всего обнаруживаемый в миндалинах), — к ревматизму сердца.

— Ларингит

Ларингит, круп — так называют воспаление гортани в области горла.

— Бронхиолит

Это заболевание, при котором инфекция поражает конечные дыхательные пути, чаще встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

— Бронхит

Это распространённое заболевание обычно возникает, когда вирусы, вызывающие инфекцию верхних дыхательных путей, поселяются в главных бронхах. Поэтому обычная инфекция верхних дыхательных путей, хотя и очень редко, может в течение нескольких дней перейти в бронхит.

— Пневмония (воспаление лёгких)

Пневмония, которую можно определить как заполнение лёгочных альвеол воспалительной жидкостью, чаще встречается у детей с заболеваниями сердца или ранее перенесёнными заболеваниями лёгких, а также у недоношенных. При пневмонии — заболевании, передающемся вирусами или бактериями, — у ребёнка наблюдаются серьёзное затруднение дыхания и тяжёлое состояние. Если причиной заболевания являются бактерии, необходим приём антибиотиков.

На что следует обращать внимание при заболеваниях дыхательных путей у детей

1. Ребёнку необходимо употреблять много жидкости, например, свежие фруктовые соки и травяные чаи, и облегчать состояние тёплой ванной. Ребёнка, у которого в этот период нет аппетита, не рекомендуется заставлять есть
2. По возможности проветривать помещение, поддерживать в нём прохладу и выводить ребёнка на свежий воздух — это также ускоряет выздоровление
3. Больного ребёнка нельзя отправлять в школу. В этом вопросе школьная администрация и родители должны проявлять необходимую ответственность
4. В доме нельзя курить
5. Вирусные инфекции начинают проходить через 3–5 дней
6. Если улучшения не наступает, обязательно необходимо обратиться к врачу.

Каковы симптомы заболеваний верхних дыхательных путей?

— Ринит (насморк)

Симптомы ринита появляются через 12–36 часов после проникновения вируса в организм. Помимо таких симптомов, как насморк и заложенность носа, чихание, жжение в горле, сухой кашель, головная и горловая боль, слабость и небольшая температура, могут наблюдаться также жжение, слезотечение и покраснение глаз.

— Грипп

При этом заболевании, вызываемом вирусами, картина протекает несколько тяжелее, чем при насморке. Могут наблюдаться озноб, высокая температура, головные и мышечные боли. Головная боль усиливается при движениях глаз. Температура выше 38,5 градуса обычно держится три дня, но может затягиваться до восьми дней. У ребёнка из-за гриппа также появляются жалобы на боль в груди, тошноту, рвоту, боль в животе.

— Средний отит (воспаление среднего уха)

Отёк, вызванный микробными инфекциями, приводит к скоплению жидкости в ухе и боли. Могут наблюдаться боль и выделения из уха, снижение слуха, сопровождающееся температурой.

— Синусит

Пазухи проявляются по-разному в зависимости от их расположения. Но основным симптомом является боль от давления над глазами, по бокам носа и под глазами. Локализованную головную боль могут сопровождать изменение тембра голоса, температура, кашель и выделения в носоглотке.

— Фарингит

Наблюдаются сухой кашель, боль в горле, ощущение жжения в горле, небольшая температура. Если спустя три дня сохраняются такие жалобы, как температура, ощущение жжения в горле, затруднение при глотании, обязательно нужно обратиться к врачу и выяснить, нет ли бактериальной инфекции.

— Острый фарингит (тонзиллит)

При воспалении миндалин могут присутствовать все или несколько из следующих симптомов:

1. Температура (может достигать 39–40 градусов), озноб, дрожь
2. Отёк и покраснение миндалин
3. Боль в ухе
4. Боль в горле
5. Затруднение, боль или дискомфорт при глотании
6. Слабость, разбитость, распространённая боль в теле, боль в суставах
7. Отёк, болезненность, боль в лимфатических узлах шеи
8. Головная боль
9. Отсутствие аппетита
10. Неприятный запах изо рта
11. Изменения голоса

У детей вместе с этими симптомами также могут наблюдаться

1. Тошнота
2. Рвота
3. Боль в животе.

— Ларингит

К наиболее типичным симптомам относятся внезапно начинающийся хриплый, лающий кашель, осиплость голоса и грубый низкий голос.

— Бронхиолит

Дыхание учащается и становится хриплым, кашель усиливается, нос закладывает. Температура же может отсутствовать в зависимости от сопротивляемости ребёнка вирусу.

— Бронхит

У детей старшего возраста он проявляется обильной мокротой, хрипами, частым дыханием и приступами кашля. Температура чаще всего не превышает 38 градусов. Диагноз ставится по клинической картине и рентгеновским снимкам ребёнка.

— Пневмония (воспаление лёгких)

С похолоданием учащаются и случаи пневмонии. Попросту говоря, симптомы этого заболевания такие же, как и у других инфекций верхних дыхательных путей.

Наблюдаются кашель, температура, озноб, головная боль, слабость, боль в животе и вздутие живота. Однако кашель сильнее и с мокротой, температура же выше и протекает упорнее.

Методы лечения заболеваний верхних дыхательных путей

Методы лечения наиболее распространённых заболеваний следующие:

— Ринит (насморк)

Специального лечения заболевания нет. Назначаются препараты, направленные на симптомы. При боли и температуре можно использовать сиропы, отпускаемые без рецепта.

Когда температура сопровождает простуду, маленьким детям можно давать безопасные жаропонижающие препараты. Для лечения насморка и заложенности носа можно использовать капли или спреи с физиологическим раствором. При таких недомоганиях, когда антибиотики бесполезны, ребёнку необходимо пить много жидкости и отдыхать.

— Грипп

Прививку от гриппа рекомендуется делать каждый год до начала гриппозного сезона, в октябре–ноябре. Однако при опоздании её полезно сделать до марта. Если вакцинация проводится впервые, делают две дозы с интервалом в один месяц, если в предыдущие годы уже проводилась — один раз.

Вакцину от гриппа детям от шести месяцев до трёх лет вводят в половинной дозе, детям старшего возраста — в полной. Аллергия на яйца не является препятствием для вакцинации от гриппа; только людям, у которых ранее была тяжёлая аллергическая реакция на саму вакцину, следует перед прививкой проконсультироваться с врачом.

— Средний отит (воспаление среднего уха)

Известно, что антибиотики эффективны при лечении. Осложнения очень важны, так как могут привести к стойкой глухоте или инфекциям соседних органов. Большинство отитов проходят самостоятельно; осложнения, такие как мастоидит, встречаются редко, но серьёзны, поэтому при появлении припухлости за ухом обратитесь к врачу.

— Синусит

Если симптомы длятся дольше трёх дней и выражены сильно, могут быть рекомендованы антибиотики. Если синусит не лечить или принимать препарат в недостаточной дозе, то, как и при среднем отите, из-за соседства с мозгом или органами внутри черепа существует риск менингита. Лечение необходимо, чтобы не создавать почву для воспаления соседних органов.

— Фарингит и острый фарингит (тонзиллит)

Большинство фарингитов имеют вирусное происхождение; антибиотики назначают только при стрептококковой инфекции группы A, подтверждённой тестом.

— Ларингит

Применяется лечение холодным паром. Поскольку воспаления голосовых связок вызывают затруднение дыхания, обязательно нужно обратиться к врачу. В средних и тяжёлых случаях может применяться лечение препаратами с кортизоном. Редко может потребоваться антибиотикотерапия.

— Бронхиолит

Эта инфекция, вызываемая в зимние месяцы особенно вирусом RSV, проходит в течение 4–5 дней. Однако маленькие дети из-за слабой иммунной системы в таких состояниях становятся уязвимы и для бактериальных инфекций. За больными детьми необходимо хорошо наблюдать.

— Бронхит

Специфического лечения нет. Чаще всего проходит самостоятельно. Можно использовать препараты, помогающие отхождению мокроты, и бронхолитики. Обязателен контроль врача. Детям, у которых в ходе клинического течения общее состояние ухудшается или задерживаются признаки выздоровления (при подозрении на пневмонию), прибегают к поддержке антибиотиками.

— Пневмония (воспаление лёгких)

При наличии признаков дыхательной недостаточности лечение обязательно проводится в больнице. Однако если общее состояние и клинические признаки пациента позволяют, за больным можно наблюдать дома, приходя на контрольные осмотры через определённые промежутки времени.