Тест на ПСА

ПСА (простатспецифический антиген) — фермент, вырабатываемый самой предстательной железой и обеспечивающий консистенцию семенной жидкости (спермы). Этот фермент в очень высокой концентрации содержится в ткани простаты.

В норме в протоках простаты и в семенной жидкости (сперме) его содержится гораздо больше, чем в крови. Однако в некоторых случаях, когда нарушается целостность клеток простаты, его переход в кровь увеличивается и показатель в крови повышается. При раке простаты причина повышения уровня ПСА в крови также заключается в том, что опухолевые ткани порой нарушают целостность клеток простаты.

ПСА помогает в раннем выявлении, но не устанавливает диагноз; если повышение сохраняется, проводятся осмотр уролога, МРТ простаты и, при необходимости, биопсия. С началом применения этого теста стало наблюдаться снижение смертности от рака простаты. Однако то, что показатель может повышаться и не при раке, снижает специфичность и чувствительность этого теста.

Значения ПСА в среднем естественным образом повышаются на 0.05 нг/мл каждый год.

Источник нормальных значений ПСА: Hans-Joachim Luboldt, Joachim F. Schindler, Herbert Rubben. Age-Specific Reference Ranges for Prostate-Specific Antigen as a Marker for Prostate Cancer. eau-ebu update series 5 (2007) 38–48.

1. для возраста 40–49 лет: 0 - 2.5 нг/мл
2. для возраста 50–59 лет: 0 – 3.5 нг/мл
3. для возраста 60 – 69 лет: 0 – 4.5 нг/мл
4. для возраста 70 лет и старше: 0 – 6.5 нг/мл

Нормальными считаются значения, указанные выше.

ПСА может также меняться в зависимости от расы и объёма простаты. У мужчин с тёмной кожей показатели выше, чем у белых мужчин той же возрастной группы. Помимо рака, уровень может быть повышен при ДГПЖ, простатите, после полового акта, после биопсии, после ректального осмотра, при инфекции мочевыводящих путей, после вмешательств на мочевыводящих путях (установка катетера) и после операций. Финастерид и дутастерид снижают ПСА примерно вдвое; если вы их принимаете, сообщите врачу и в лабораторию перед исследованием.

У мужчины с нормальным значением ПСА внезапное повышение ПСА обычно происходит по причинам, не связанным с раком. В таких случаях можно устранить причину повышения и подождать некоторое время. Срок зависит от причины; повышенный ПСА следует повторить через несколько недель (через 6–8 недель после инфекции или вмешательства) в той же лаборатории.

Таким образом, не каждое повышение ПСА означает рак, а низкое значение недостаточно, чтобы исключить рак. Следует помнить, что рак простаты выявляется у 1 из каждых 5 пациентов с нормальными значениями.

Поэтому при диагностике рака простаты наряду со значением ПСА проводится пальцевое исследование простаты. Пациентам с подозрением на рак для диагностики рака простаты могут быть назначены дополнительные обследования.