Инфекция мочевыводящих путей

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может поражать почки, мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Чаще всего встречается инфекция мочевого пузыря (цистит). Большинство ИМП вызывают бактерии кишечной микрофлоры, особенно Escherichia coli. Обычно бактерии проникают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

У женщин мочеиспускательный канал короче и расположен ближе к анусу, что может облегчать проникновение бактерий в мочевой пузырь. Половая активность, беременность, менопауза, остаточная моча в мочевом пузыре, камни или использование катетера также могут влиять на риск. Хотя половая активность может повышать риск ИМП, ИМП не является инфекцией, передаваемой половым путём. Поскольку симптомы ИМП могут быть похожи на симптомы некоторых инфекций, передаваемых половым путём, при необходимости следует провести обследование и на эти инфекции. 

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей?

При инфекции мочевого пузыря могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Жжение или боль при мочеиспускании
2. Учащённое мочеиспускание или внезапные позывы к мочеиспусканию
3. Сохраняющееся ощущение позыва к мочеиспусканию даже при пустом мочевом пузыре
4. Давление или боль в паху либо в нижней части живота
5. Появление крови в моче

Мутная или тёмная моча сама по себе не является основанием для диагноза ИМП. У симптомов могут быть и другие причины; оценка проводится с учётом жалоб и необходимых анализов. 

Если инфекция распространяется на почки, могут появиться повышение температуры, озноб, боль в боку или спине, тошнота и рвота. Эти симптомы могут указывать на инфекцию почек и требуют незамедлительного обследования в медицинском учреждении. 

Анализ и посев мочи для диагностики

Диагноз устанавливается на основании симптомов пациента и врачебного обследования. В некоторых типичных случаях неосложнённого цистита клинической оценки может быть достаточно; посев мочи необходим не всем. Однако при подозрении на инфекцию почек, во время беременности, у мужчин, при рецидивирующих или атипичных инфекциях и при отсутствии ответа на лечение важны анализ мочи, посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам. 

Посев мочи помогает определить бактерию, выросшую в образце, и оценить её чувствительность к антибиотикам. По возможности образец следует получить до начала приёма антибиотиков; однако, если требуется срочное обследование или лечение, сбор образца не должен задерживать лечение. При сборе образца необходимо собрать среднюю порцию мочи в чистый контейнер и своевременно доставить образец в лабораторию. 

Что означает рецидивирующая ИМП?

Если ИМП повторяется несколько раз в год, обычно используют термин рецидивирующая ИМП, а не «хроническая инфекция». Согласно часто используемому определению, это не менее 2 эпизодов инфекции в течение 6 месяцев или не менее 3 эпизодов в течение 12 месяцев. При рецидивах эпизоды по возможности следует подтверждать посевом мочи, а лежащие в их основе факторы риска должен оценить врач. Расширенные визуализирующие или другие исследования могут требоваться не каждому пациенту. 

Лечение и применение антибиотиков

Лечение подбирает врач с учётом локализации инфекции, выраженности симптомов, состояния здоровья пациента и, при необходимости, результатов посева и антибиотикограммы. При инфекции почек рекомендуется посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам; выбор лечения должен учитывать местную устойчивость к антибиотикам и результаты исследования. 

Не следует принимать антибиотики по чужому совету, использовать препараты, оставшиеся от предыдущего назначения, или принимать их только потому, что в анализе мочи обнаружены бактерии. Наличие бактерий в моче при отсутствии симптомов у большинства людей не требует лечения антибиотиками; к важным исключениям относятся беременность и период перед некоторыми урологическими вмешательствами. 

Когда следует обратиться в медицинское учреждение?

При таких симптомах, как жжение при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание или боль в нижней части живота, обратитесь к медицинскому специалисту для обследования. При повышении температуры, ознобе, боли в боку или спине, тошноте и рвоте, быстром ухудшении состояния или ухудшении общего самочувствия незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. При беременности, у детей, мужчин, людей с ослабленным иммунитетом или серьёзными сопутствующими заболеваниями симптомы требуют более ранней оценки.

Как снизить риск ИМП

1. Пейте достаточно жидкости в течение дня; потребность в жидкости может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния здоровья.
2. Старайтесь не откладывать мочеиспускание надолго.
3. После посещения туалета вытирайтесь спереди назад. При этом ИМП нельзя объяснить только «неправильной гигиеной»; анатомические особенности и другие факторы риска также играют роль.
4. Избегайте вагинальных спринцеваний и использования раздражающих ароматизированных средств в области половых органов.
5. Если ИМП часто повторяется, обсудите с врачом варианты профилактики. Увеличение потребления жидкости может быть полезно некоторым женщинам, особенно тем, кто обычно пьёт мало жидкости и страдает рецидивирующим циститом. 

Для сдачи образца мочи и проведения посева вы можете обратиться в наши филиалы в Никосии или Кирении.