Гепатит — желтуха

Гепатит / желтуха

В мире насчитывается около 325 миллионов больных гепатитом B и/или гепатитом C, но, к сожалению, примерно 300 миллионов из этих 325 миллионов человек не знают, что больны гепатитом B или гепатитом C. Поэтому выявление и лечение больных вирусным гепатитом — ключевой момент в борьбе с вирусными гепатитами.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ежегодно заражаются заново 2,8 миллиона человек, и 1,4 миллиона человек умирают от этой болезни каждый год. Эта болезнь, как и во всём мире, является серьёзной проблемой здравоохранения и в нашей стране.

Что такое вирусный гепатит?

Этим термином обозначается воспалительная реакция в печени, возникающая в результате воздействия вируса гепатита на печень.

Каковы симптомы гепатита?

Острый (недавно развившийся) гепатит может протекать по-разному у разных людей. У одних он вызывает лишь жалобы на слабость, у других может проявляться множеством симптомов. Эти симптомы чаще всего представляют собой неспецифические жалобы: желтуху (сначала в глазах, затем по всему телу), зуд, тошноту, рвоту, потерю аппетита, боль в мышцах и суставах, повышение температуры, боль в правом верхнем отделе живота и тёмный цвет мочи.

Поскольку симптомы острого гепатита могут быть схожи с симптомами других заболеваний, для ранней диагностики и лечения больным следует обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям.

Как диагностируется вирусный гепатит?

При клиническом подозрении на вирусный гепатит предварительный диагноз ставится скринингом с помощью анализа крови методом ИФА (ELISA). Человеку с положительным результатом скрининговых тестов необходимо обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям для дальнейшего обследования и лечения.

Как передаётся гепатит?

Типы вирусов гепатита (A, B, C, D, E) различаются между собой и по способу передачи делятся на две группы.

Гепатит A и E могут передаваться через загрязнённые продукты, воду или фекально-оральным путём.

Гепатит B, C и D могут передаваться через кровь и биологические жидкости организма или от матери к ребёнку во время родов. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при переливании продуктов крови, прокалывании ушей, нанесении татуировок, лечении зубов, маникюре, педикюре и при половых контактах.

Кто относится к группам риска по гепатиту C?

Каждому взрослому старше 18 лет следует хотя бы один раз в жизни пройти обследование на HBV (HBsAg, анти-HBs, анти-HBc) и HCV; беременным — при каждой беременности. Группы риска:

1. Люди, мигрировавшие из региона высокого риска или проживавшие в нём
2. Те, кто в настоящее время или в прошлом употребляет внутривенные наркотики или интраназальный кокаин
3. Медицинские работники, контактирующие с кровью, положительной на HCV
4. ВИЧ-положительные
5. Лица с необъяснимыми отклонениями в печёночных тестах (или заболеванием печени)
6. Дети, рождённые от HCV-положительной матери
7. Те, кто длительное время находится на гемодиализе
8. Нынешние половые партнёры HCV-положительных лиц

Кто относится к группам риска по гепатиту B?

Каждому взрослому старше 18 лет следует хотя бы один раз в жизни пройти обследование на HBV (HBsAg, анти-HBs, анти-HBc) и HCV; беременным — при каждой беременности. Группы риска:

1. Люди, мигрировавшие из региона высокого риска или проживавшие в нём
2. Лица, проживающие в одном доме с HBsAg‐положительными людьми, и их половые партнёры
3. Те, кто употребляет внутривенные препараты
4. Лица с несколькими половыми партнёрами или с историей инфекций, передающихся половым путём
5. Заключённые, находящиеся в местах лишения свободы
6. Люди с хронически (длительно) повышенным уровнем ALT и AST
7. Лица, инфицированные HCV или ВИЧ
8. Пациенты на гемодиализе

Каково течение гепатита?

Гепатиты A и E обычно не переходят в хроническую форму; однако у людей после трансплантации органов или с подавленным иммунитетом гепатит E редко может стать хроническим. Иммунная система человека очищает организм от гепатитов A и E менее чем за 6 месяцев.

Однако гепатиты B, C и D у одних людей удаляются из организма иммунной системой (то есть не переходят в хроническую форму), а у других могут стать хроническими и, оставаясь в организме более 6 месяцев, вызывать инфекцию. Эти типы, перешедшие в хроническую форму, при отсутствии лечения создают почву для цирроза (необратимого разрушения печени) и рака печени.

Существует ли прививка от гепатита?

Для двух из упомянутых выше 5 типов гепатита существуют прививки. Это гепатит A и гепатит B, и всем, кто не переболел этими болезнями, рекомендуется сделать прививку.

Есть ли лечение вирусного гепатита?

При вирусах гепатита A и E существует только поддерживающая терапия. Гепатит A и E так же важны, как вирусные гепатиты (B, C и D), которые могут переходить в хроническую форму, хотя это и редко. Ведь они могут вызывать смертельный гепатит, называемый фульминантным (тяжёлая печёночная недостаточность). Гепатит E может протекать тяжело во время беременности, особенно в 3-м триместре; смертность может достигать 20–25%. Беременным следует соблюдать гигиену. Поэтому таким больным назначаются покой и поддерживающая терапия печени.

Варианты лечения вируса гепатита B, особенно благодаря таблетированным препаратам, разработанным за последние 10–15 лет, представляют собой эффективное и безопасное лечение с приёмом одной таблетки в день, низким профилем побочных эффектов и высоким барьером резистентности. Эти препараты подавляют вирус в организме и тем самым уменьшают или останавливают повреждение печени. Применяемые в мире варианты лечения доступны и в нашей стране.

В последние годы произошли события, которые очень взволновали медицинский мир и стали источником надежды, особенно при гепатите C. Ещё 2–3 года назад лечение гепатита C проводилось инъекциями и таблетками. Несмотря на тяжёлые побочные эффекты и длительные сроки лечения, шанс на излечение составлял около 50–60%. Длительность этого лечения составляла 1 год, и многие больные были вынуждены прервать его из-за тяжёлых побочных эффектов. Однако сегодня эти препараты не применяются и не рекомендуются. Теперь при режиме с одной таблеткой за 3 месяца с низким профилем побочных эффектов достигается 98% ответа на лечение. Такое лечение даёт радикальный ответ (удаление вируса из организма) и тем самым останавливает повреждение печени. Однако из-за высокой стоимости лишь часть применяемых в мире вариантов лечения доступна в нашей стране.

 

Врач-специалист Emre Y. VUDALI

Специалист по инфекционным заболеваниям и клинической микробиологии