Диарея
Что такое диарея? Причины, симптомы и когда нужны анализы?
Диарея — это водянистый или жидкий стул три и более раз в день либо заметное учащение стула по сравнению с обычным для человека режимом. К частым причинам относятся инфекции: диарею могут вызывать вирусы, бактерии и паразиты. Некоторые лекарства и другие заболевания также могут стать причиной диареи.
Как передаётся диарея?
Инфекционная диарея чаще всего передаётся при употреблении воды или пищи, загрязнённых болезнетворными микроорганизмами, а также от человека к человеку при недостаточной гигиене рук. Безопасная питьевая вода, мытьё рук, правильное приготовление и хранение продуктов и соблюдение гигиены после посещения туалета снижают риск передачи инфекции.
Каковы симптомы диареи?
Частый водянистый стул может сопровождаться спазмами в животе, тошнотой, рвотой или повышением температуры. Один из основных рисков — обезвоживание, возникающее из-за потери жидкости и электролитов со стулом и рвотными массами. Сухость во рту, уменьшение количества мочи, головокружение и выраженная слабость могут указывать на потерю жидкости.
Когда при диарее следует обратиться к врачу?
Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:
- В стуле есть кровь
- Есть высокая температура или сильная боль в животе
- Вы не можете пить или выпитая жидкость вызывает рвоту
- Количество мочи заметно уменьшилось, появилась сильная сухость во рту или головокружение при вставании
- Диарея длится более нескольких дней или симптомы быстро усиливаются
- Болеет маленький ребёнок, пожилой человек, человек с ослабленным иммунитетом или серьёзным хроническим заболеванием
CDC рекомендует обращаться к врачу при диарее с кровью, диарее продолжительностью более трёх дней, высокой температуре, невозможности удерживать выпитую жидкость или признаках обезвоживания.
Какие анализы могут потребоваться при диарее?
При лёгкой, кратковременной диарее, которая проходит самостоятельно, лабораторные исследования чаще всего не требуются. Врач может назначить анализ кала при повышенной температуре, наличии крови или слизи в стуле, сильной боли в животе, признаках сепсиса, затяжной диарее, ослабленном иммунитете или возможной вспышке инфекции. Недавняя поездка, приём антибиотиков или контакт с людьми с похожими жалобами также могут повлиять на выбор анализов.
Метод исследования выбирают в зависимости от предполагаемого возбудителя. Посев кала позволяет вырастить и идентифицировать некоторые бактерии; молекулярные тесты, такие как PCR, выявляют генетический материал возбудителей, включённых в панель. Ни один тест не выявляет все причины диареи; выбор подходящего образца и исследования должен основываться на клинической оценке. IDSA указывает, что образец кала является предпочтительным материалом для диагностики инфекционной диареи.
Как лечат диарею?
Основной подход при диарее — восполнение потерянной жидкости и электролитов. При лёгком или умеренном обезвоживании можно использовать раствор для пероральной регидратации (ORS). Полезно пить часто, небольшими глотками. У младенцев важно продолжать грудное вскармливание и соответствующее возрасту питание. При тяжёлом обезвоживании или развитии шока может потребоваться внутривенное введение жидкости в медицинском учреждении.
Антибиотики помогают не при любой диарее: они неэффективны при вирусной диарее, а при некоторых бактериальных инфекциях могут быть не нужны или вредны. При диарее с кровью или повышенной температуре не принимайте противодиарейные препараты без рекомендации врача. Прежде чем давать лекарства детям, обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом.
Как можно предотвратить диарею?
- Мойте руки с мылом после посещения туалета и перед приготовлением пищи.
- Используйте безопасную питьевую воду.
- Храните сырые и готовые продукты отдельно; готовьте и храните продукты при подходящей температуре.
- Мойте фрукты и овощи чистой водой.
- Обсудите с педиатром вакцинацию против ротавирусной инфекции, рекомендованную календарём прививок.