Диабет

Что такое диабет (сахарный диабет)?

Потребность организма в энергии обеспечивается углеводами, белками и жирами, поступающими с пищей. При переваривании этих питательных веществ высвобождаются простые сахара, называемые глюкозой. Глюкоза — важнейший источник питания для всех органов организма. Чтобы клетки могли использовать энергию глюкозы, она должна проникнуть внутрь клетки. Проникновение глюкозы в клетку и её накопление в виде гликогена обеспечивает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Сахарный диабет (Diabetes Mellitus) — заболевание, протекающее с повышенным уровнем сахара в крови, которое возникает в результате того, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточное для организма количество инсулина или вырабатываемый ею инсулин не может эффективно использоваться организмом.

Диабет диагностируется, если уровень глюкозы натощак (количество сахара в крови после 8-часового голодания) составляет 126 мг/дл или выше, либо через 2 часа после сахарной нагрузки (пероральный глюкозотолерантный тест/ОГТТ) он составляет 200 мг/дл или выше, либо уровень гемоглобина A1c в крови (гемоглобин A1c — белок, образующийся в результате взаимодействия сахара в крови с гемоглобином эритроцитов) составляет 6,5% или выше, либо у человека с симптомами диабета случайно измеренный уровень глюкозы в крови составляет 200 мг/дл или выше. У человека без симптомов одного повышенного результата недостаточно; диагноз подтверждается повышением в двух разных тестах или повторением того же теста. Нажмите, чтобы ознакомиться с нашим диагностическим пакетом для выявления диабета.

Какие бывают типы диабета?

Диабет может проявляться в нескольких формах, основных типов три: диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет. При диабете организм не может вырабатывать или использовать необходимый инсулин, в результате чего уровень глюкозы в крови повышается. При диабете 1 типа естественная выработка инсулина организмом снижается. При диабете 2 типа и гестационном диабете организм развивает устойчивость к действию инсулина. В результате обоих состояний возникает повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). Форму сахарного диабета, которая ещё не проявилась полностью, называют скрытым сахарным диабетом или предиабетом.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — весьма распространённое состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови становится слишком высоким. Клетки организма приобретают устойчивость к нормально вырабатываемому инсулину и поэтому не могут использовать сахар из крови. Причинами диабета 2 типа являются избыточный вес, малоподвижный образ жизни, стресс, наличие сахарного диабета в семье и возраст. Однако симптомы диабета 2 типа не всегда вызывают у людей плохое самочувствие, поэтому их можно легко не заметить.

Помимо обычно наблюдаемых симптомов, таких как сильная жажда, частое мочеиспускание и утомляемость, повышается вероятность серьёзных проблем с сердцем и нервами. Диабет 2 типа — состояние, которое влияет на повседневную жизнь человека на протяжении всей жизни. Для контроля над ним могут потребоваться изменение рациона, приём лекарств и регулярные медицинские осмотры.

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина для контроля уровня сахара в крови. В результате уровень сахара (глюкозы) в крови достигает очень высоких значений. Чтобы удерживать чрезмерно повышенный уровень глюкозы в крови под контролем, требуются ежедневные инъекции инсулина. Диабет 1 типа обычно проявляется в раннем возрасте. Он возникает из-за того, что собственная иммунная система организма атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Сахарный диабет 1 типа может приводить к диабетическому кетоацидозу, то есть ДКА. ДКА возникает при тяжёлой нехватке инсулина в организме. Организм, который не может использовать сахар для получения энергии, начинает использовать запасённый жир. При использовании запасённого жира организмом остаются химические вещества, называемые кетонами. Если это состояние не взять под контроль, кетоны накапливаются в крови и повышают её кислотность. Люди, особенно дети, не знающие о наличии у них сахарного диабета 1 типа, могут остаться недиагностированными до ухудшения состояния из-за ДКА. Поэтому важно распознавать признаки и симптомы ДКА, чтобы быстро начать лечение.

Среди симптомов сахарного диабета 1 типа на первом месте стоит незапланированная потеря веса. Если организм не может получать энергию из пищи, он начинает сжигать для получения энергии имеющиеся мышцы и жир. Именно поэтому человек начинает худеть без изменения питания и двигательной активности. Кетоны, образующиеся при сжигании жира, могут вызывать тошноту и рвоту. Уровень кетонов в крови может подниматься до опасных, угрожающих жизни значений.

Что такое гестационный диабет (диабет беременных)?

Гестационный диабет, то есть сахарный диабет при беременности (диабет беременных), возникает из-за того, что клетки поджелудочной железы, до беременности способные вырабатывать достаточно инсулина, по мере прогрессирования беременности перестают вырабатывать его в достаточном количестве.

Из-за гестационного диабета уровень сахара в крови может повышаться на протяжении беременности даже при отсутствии признаков сахарного диабета в прошлом. Это состояние, как правило, самостоятельно проходит после окончания беременности. Женщины, у которых в семье есть больные сахарным диабетом, старше 30 лет и с избыточным весом, имеют риск развития сахарного диабета во время беременности.

Что такое скрытый диабет?

В обычных условиях, если уровень сахара в крови человека выше нормы, но недостаточен для постановки диагноза сахарного диабета, это состояние определяется как скрытый диабет, или предиабет.

Исследования показали, что у людей со скрытым диабетом, как правило, в течение 10 лет развивается диабет 2 типа. Эффективными методами предотвращения и замедления перехода скрытого диабета в диабет 2 типа являются здоровое питание и более активный образ жизни.

Каковы факторы риска диабета (сахарного диабета)?

1. Генетические факторы и семейный анамнез: семейный анамнез важен для всех типов диабета. Особенно если диабет 1 типа есть у родственников первой степени родства, следует сдать анализ крови под контролем врача, не дожидаясь каких-либо симптомов.
2. Заболевания поджелудочной железы: поскольку гормон инсулин вырабатывается поджелудочной железой, любое заболевание поджелудочной железы может повлечь риск развития диабета. Некоторые редкие заболевания могут повреждать поджелудочную железу и тем самым вызывать диабет.
3. Ожирение: одним из важнейших факторов риска диабета 2 типа и гестационного диабета является ожирение.
4. Инсулинорезистентность: при диабете 2 типа развитие устойчивости клеток к инсулину приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
5. Малоподвижный образ жизни: малоподвижный образ жизни затрудняет контроль веса и создаёт риск диабета 2 типа.
6. Синдром поликистозных яичников: синдром поликистозных яичников повышает у женщин риск диабета 2 типа.
7. Возраст: при диабете 2 типа, как и образ жизни и вес пациента, важен и возраст. С возрастом обмен веществ замедляется, поэтому риск диабета 2 типа косвенно повышается.
8. Гестационный диабет: у женщин, перенёсших сахарный диабет во время беременности, в последующие годы повышается риск заболеть диабетом 2 типа.

Связано ли ожирение с диабетом?

Между диабетом 2 типа и ожирением существует прямая связь. 80% пациентов с диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Инсулинорезистентность, вызывающая отложение жира в области талии, может одновременно приводить и к диабету 2 типа. В этом случае контроль веса с помощью подходящей диеты уменьшает симптомы и может улучшить общее состояние здоровья пациента.

Заболевания, к которым приводит диабет

Основные заболевания, вызываемые диабетом, следующие:

1. Болезни сердца и сосудов
2. Инсульты
3. Повреждение сосудов глаз и сетчатки
4. Почечная недостаточность
5. Эректильная дисфункция у мужчин
6. Диабетическая стопа
7. Заболевания нервной системы

Диабет может вызывать перечисленные выше заболевания, а с учётом осложнений этих заболеваний может ухудшать качество жизни и физическую целостность пациента. Лечение под наблюдением врача позволяет предотвратить осложнения диабета и вызванных им заболеваний или уменьшить их влияние.

Лечение диабета

Диабет — хроническое заболевание, и полного излечения от него не существует. Лечение направлено на предотвращение неблагоприятных последствий заболевания и снижения качества жизни пациента. Поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы важно для сведения влияния заболевания к минимуму.
Для снижения риска долгосрочных осложнений большое значение имеют информированность пациента о диабете, самоконтроль уровня сахара в крови, правильное питание и достаточная физическая нагрузка. Кроме того, для снижения высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленного диабетом, необходимо отказаться от курения и держать под контролем артериальное давление и уровень холестерина.
Приём противодиабетических препаратов при диабете 2 типа и инсулинотерапия при диабете 1 типа — методы медикаментозного контроля сахарного диабета.
Хотя было показано, что в результате операции желудочного шунтирования у больных диабетом с ожирением уровень сахара в крови можно вернуть к норме на 80–100%, это не является широко применяемым решением.

Как нужно питаться при диабете?

Диета больных диабетом может составляться под контролем врача с учётом общего состояния здоровья и веса пациента. При диабете есть продукты, которых следует избегать, и продукты, которым следует отдавать предпочтение.

Углеводы

Поскольку диабет называют также сахарной болезнью, часто возникает ошибочное мнение, что больные диабетом не должны есть сахар, то есть углеводы. Однако в употреблении правильных углеводов нет ничего плохого. Такие продукты, как цельные злаки, коричневый рис, овёс, киноа, батат, подходят для диеты больных диабетом. В питании при диабете следует избегать рафинированных злаков, белой муки и изделий из неё, упакованных продуктов, жареных углеводов.

Овощи

Все овощи, богатые клетчаткой, подходят для питания при диабете. При приготовлении овощей следует избегать жарки и использовать такие способы, как приготовление на пару и на гриле. Овощи с низким содержанием натрия, без соли или приготовленные с малым количеством соли подходят для диеты. Особенно рекомендуются зелёные листовые овощи. Следует избегать продуктов с большим содержанием соли, таких как соленья, некоторых сыров, а также овощей, приготовленных на насыщенных жирах, таких как сливочное масло и маргарин.

Фрукты

Большинство свежих фруктов подходит больным диабетом при условии, что они употребляются в рекомендуемых порциях. Фруктовые джемы, подслащённые сахаром, и консервированные фрукты больным диабетом не рекомендуются. Свежевыжатым фруктовым сокам следует отдавать предпочтение перед упакованными.

Белки

Вопреки распространённому мнению, продукты, богатые белком, — это не только продукты животного происхождения. Растительные источники белка, такие как фасоль, чечевица, нут, соя, семена, орехи и тофу, подходят для питания больных диабетом. Кроме того, для диеты больных диабетом подходят рыба, яйца и курица. Важно, чтобы продукты животного происхождения были необработанными и нежареными. Переработанное красное мясо, курица и рыба могут содержать много натрия и жира. Жареные, вяленые в соли продукты животного происхождения с высоким содержанием насыщенных жиров больным диабетом не рекомендуются. Следует выбирать обезжиренное или маложирное молоко и молочные продукты либо растительное молоко.

Жиры

Трансжиры и животные жиры вредны не только для больных диабетом, но и для здоровья организма в целом. Следует отдавать предпочтение растительным маслам, таким как оливковое, фундуковое, подсолнечное, и употреблять их без жарки. Богатые жирами растительные продукты, такие как авокадо и орехи, полезны и подходят для диеты. Что касается жиров в составе переработанных и упакованных продуктов, то даже если они растительные, необходимо проконсультироваться с врачом.

Напитки

Все газированные напитки, кофейные и чайные смеси, энергетические напитки и алкоголь с добавлением сахара и подсластителей — это продукты, которых следует избегать не только больным диабетом, но и всем, кто хочет сохранить здоровье организма. Вместо них можно пить воду, содовую, свежевыжатые фруктовые соки, несладкий чай и кофе.

Диабет у детей

Инсулин — один из важнейших гормонов, регулирующих баланс сахара, служащего источником питания для организма. Сахарный диабет возникает вследствие нарушений в работе этого гормона. Хотя диабет обычно считается заболеванием взрослых, в последнее время, с ростом осведомлённости об этой проблеме, его выявляют и у детей.
Диабет у детей делится на 1 и 2 тип. При диабете 1 типа, который раньше называли «инсулинзависимым диабетом», повреждаются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин, который обеспечивает поступление сахара из кровотока в ткани. Диабет 2 типа возникает в результате нечувствительности тканей к гормону инсулину, из-за чего сахар из кровотока не может попасть в ткани.

Причины диабета у детей

Что именно вызывает сахарный диабет у детей, точно неизвестно. Даже если в семье есть больные диабетом, у детей может быть предрасположенность к диабету. Однако такое генетическое наследование не приводит к диабету у каждого ребёнка.
Диабет 1 типа может возникать вследствие разрушения клеток поджелудочной железы, участвующих в выработке инсулина, из-за проблем, связанных с иммунной системой.
Диабет 2 типа чаще встречается во взрослом возрасте, но в редких случаях может возникать и у детей. У детей с предрасположенностью к диабету 2 типа развитию заболевания могут способствовать прежде всего избыточный вес (ожирение) и недостаточная физическая активность.

Симптомы диабета у детей

Диабет, обусловленный нарушением процессов с участием гормона инсулина, проявляется у детей рядом симптомов. Некоторые из них:

1. Увеличение количества мочи, ночное недержание мочи
2. Чрезмерная жажда и потребление большого количества воды
3. Сухость во рту
4. Чрезмерное чувство голода
5. Утомляемость
6. Потеря веса
7. Раздражительность и депрессия

Кроме того, у детей с нелеченным диабетом или с нарушениями в лечении можно наблюдать признаки состояния, называемого диабетическим кетоацидозом, которое возникает из-за чрезмерного повышения уровня сахара в крови:

1. Помутнение или потеря сознания
2. Глубокое и учащённое дыхание
3. Сухость кожи
4. Боль в животе
5. Рвота
6. Запах фруктов или ацетона изо рта

При появлении симптомов диабетического кетоацидоза необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Методы диагностики диабета у детей

Диабет — заболевание, которое непросто диагностировать. Как правило, родители не подозревают у своих детей диабет, поэтому обращаются к врачу с другими проблемами со здоровьем.
У ребёнка с симптомами случайно измеренный уровень глюкозы 200 мг/дл или выше позволяет поставить диагноз; у ребёнка без симптомов глюкоза натощак 126 мг/дл или выше, значение ОГТТ через 2 часа 200 мг/дл или выше либо HbA1c 6,5% или выше должны быть подтверждены повторным тестом. Эти анализы иногда повторяют несколько раз.
Если анализов, назначенных врачом, недостаточно для постановки диагноза, проводится так называемый тест с сахарной нагрузкой. Этот тест выполняется путём приёма ребёнком специально приготовленной жидкости. Через 2 часа после её приёма измерения повторяют, и ребёнку можно поставить чёткий диагноз.

Методы лечения диабета у детей

Диабет у детей, встречающийся во многих странах мира, в последнее время стал одним из наиболее распространённых детских заболеваний и в нашей стране. Сахарный диабет, развивающийся у детей, неизлечим. Важно принять, что это хроническое заболевание, и жить в согласии с ним.
Как правило, детям с диабетом 1 типа назначается инсулинотерапия. Однако наряду с этим по усмотрению врача может быть начато и медикаментозное лечение. Наряду с лечением рекомендуются изменение питания и регулярные физические упражнения с учётом условий жизни ребёнка.
Лечение диабета 2 типа может осуществляться теми же методами, что и лечение диабета 1 типа. Для контроля инсулинорезистентности у ребёнка рекомендуются изменение режима питания и регулярные упражнения.
Для контроля заболевания очень важно, чтобы больные диабетом, особенно принимающие инсулин, в домашних условиях следили за уровнем сахара в крови способом и с периодичностью, рекомендованными врачом, а также приходили на осмотр через определённые промежутки времени. Периодическое наблюдение имеет большое значение и для проведения рутинных обследований на заболевания почек и глаз, которые у больных диабетом встречаются чаще, чем у остальных людей.