Что такое желтуха новорождённых?

Что такое желтуха?

Желтуха новорождённых — состояние, которое наблюдается у двух третей младенцев и обычно проходит самостоятельно, однако может приводить к серьёзным последствиям. По мере усиления желтухи изменение цвета кожи появляется последовательно на лице, туловище, руках и ногах и в последнюю очередь на ладонях и подошвах. Выздоровление происходит в обратном порядке — от ступней к голове, и в последнюю очередь нормализуется цвет белков глаз.

Очень важно определить, у какого именно ребёнка состояние требует лечения. Для постановки диагноза наблюдение обязательно должен вести медицинский специалист.

Это состояние рассматривается в двух отдельных группах — физиологическая и патологическая желтуха. Уровень билирубина оценивается с учётом срока гестации при рождении, возраста ребёнка в днях и имеющихся рисков. Так определяется, является ли желтуха патологической.

Виды желтухи

Физиологическая желтуха начинается на 2–4-й день после рождения и, как правило, проходит самостоятельно за 7–10 дней без какого-либо лечения. Билирубин в крови плода, находящегося в утробе матери, не вредит ему, поскольку через плаценту переходит в кровь матери, перерабатывается в её печени и выводится из организма.

После рождения уровень билирубина в крови малыша постепенно повышается, и это временное состояние называют физиологической желтухой. У многих детей физиологическая желтуха может пройти без лечения, однако в этот период обязательно регулярное наблюдение врача.

Патологическая желтуха же часто проявляется сразу после рождения и требует серьёзного отношения. Такие желтухи могут возникать из-за несовместимости крови матери и ребёнка, некоторых инфекций, перенесённых во время беременности, лекарств, принимаемых матерью, или врождённого дефицита у ребёнка некоторых веществ.

Кроме того, состояние, определяемое как «затяжная желтуха», означает желтуху, которая длится более двух недель у доношенных и более трёх недель у недоношенных детей. Такое состояние требует детального обследования и выяснения причин. При затяжной желтухе следует также определять прямой билирубин; если стул светлый или моча тёмная, немедленно обратитесь к врачу.

 

Почему возникает желтуха?

Большую роль в возникновении желтухи новорождённых играют многие факторы, такие как генетические причины, недостаточное питание, преждевременные или поздние роды. Родителям важно быть внимательными и при появлении симптомов сразу обратиться к врачу. 

Желтуха новорождённых — это вид желтухи, возникающий из-за повышения в крови вещества под названием «билирубин» и его накопления в таких областях, как кожа, внутренняя поверхность щёк и белки глаз. Она проявляется пожелтением кожи и глаз ребёнка.

Каковы факторы риска желтухи?

К группе риска по желтухе новорождённых относятся следующие дети:

1. Родившиеся преждевременно,
2. Дети с нарушением сосания, из-за чего они плохо питаются,
3. Дети с несовместимостью крови с матерью,
4. Дети, у которых во время родов возникло кровоизлияние под кожей головы,
5. Дети, у которых желтуха выявлена в первые 24 часа,
6. Дети матерей с диабетом,
7. Дети, у которых желтуха длится более двух недель,
8. Дети, у старших братьев или сестёр которых в младенчестве желтуха была настолько выраженной, что потребовалась фототерапия.
9. Дети с дефицитом G6PD или с фавизмом в семье подвержены риску тяжёлой желтухи; за ними нужно внимательно наблюдать.

 

Каковы симптомы желтухи новорождённых?

Желтуха новорождённых начинается с лица, затем желтеют и белки глаз. По мере повышения уровня билирубина в крови желтизна последовательно распространяется на грудь, живот, руки и ноги.

1. Жёлтый цвет кожи лучше всего заметен при дневном свете или под люминесцентной лампой.
2. Если слегка надавить пальцем на кожу носа или живота и отпустить, жёлтый цвет определяется более отчётливо. Желтизна кожи ребёнка постепенно темнеет и становится более выраженной.
3. Ребёнок с желтухой становится более сонливым, сосёт хуже.
4. Если желтуха наблюдается на животе, руках и ногах ребёнка, а также замечено, что он много спит и сосёт слабее, родителям необходимо сразу обратиться к врачу независимо от возраста ребёнка в днях. Поскольку эти симптомы могут указывать на повышенный уровень билирубина.

 

 

Как диагностируется желтуха новорождённых?

У новорождённых очень важно, чтобы родители заметили желтуху и обратились к врачу, диагноз был уточнён и при необходимости начато лечение; при запоздалом лечении желтухи у ребёнка может развиться заболевание под названием ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия), способное привести к серьёзным поражениям нервной системы.

Среди обследований новорождённых проводятся определение несовместимости крови матери и ребёнка по системам AB0 и резус, а также наблюдение за ребёнком в связи с риском ранней желтухи. Перед выпиской у детей оценивают показатели общего анализа крови и уровень желтухи. При подозрении на желтуху уровень билирубина в крови можно быстро измерить по нескольким каплям крови, взятым из пятки.

 

Как лечат желтуху новорождённых?

Необходимость лечения определяется по трём параметрам: вес ребёнка, возраст в днях и уровень билирубина в крови. Нужно ли лечение, решает педиатр с учётом этих параметров.

Желтуха новорождённых, как правило, проходит самостоятельно в течение двух недель. Однако в этот период важно надлежащее наблюдение врача.

Если уровень билирубина высокий, ребёнку проводят светолечение под лампами, излучающими свет особой длины волны, — «фототерапию». Этот свет способствует растворению билирубина, вызывающего желтуху, и выведению его из организма с мочой.

Фототерапия никоим образом не вредит ребёнку. Глаза малыша закрывают, чтобы свет не причинил им вреда. Иногда в качестве побочных эффектов могут наблюдаться покраснения на коже, загар или частый жидкий стул.

Детям, у которых уровень билирубина сильно повысился из-за несовместимости групп крови, может потребоваться заменное переливание крови. В профилактике желтухи важно грудное вскармливание. Поэтому кормление грудью следует начинать как можно раньше, предпочтительно в течение первого часа после родов.