Что такое предстательная железа и для чего она нужна?

Что такое предстательная железа и для чего она нужна?

Орган, который мы называем предстательной железой (простатой), у мужчин расположен под мочевым пузырём и окружает мочеиспускательный канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря. Её основная функция — вырабатывать жидкую часть семенной жидкости и способствовать выведению этой жидкости наружу во время полового акта. С возрастом по ряду причин простата может сдавливать мочеиспускательный канал, вызывая затруднения мочеиспускания, а иногда и полную невозможность мочиться. Простата, которая в норме по размеру (и по внешнему виду) напоминает каштан, начинает увеличиваться после 40 лет, а чрезмерное разрастание её внутренней части приводит к симптомам закупорки.

Почему простата увеличивается?

Хотя причина и механизм увеличения простаты до конца не изучены, считается, что на него влияют гормональные факторы, возникающие у мужчин в пожилом возрасте. В организме мужчин вырабатывается мужской гормон тестостерон, а также в небольшом количестве присутствует женский гормон эстроген. Считается, что одной из главных причин увеличения простаты является снижение уровня тестостерона с возрастом и связанное с этим повышение уровня эстрогена.

Что происходит при увеличении простаты?

Жалобы, возникающие у пациентов при увеличении простаты, можно перечислить следующим образом;

1. Затруднение при начале мочеиспускания
2. Частое мочеиспускание
3. Раздвоенная струя мочи и вялый напор
4. Ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания
5. Ночные позывы к мочеиспусканию
6. Прерывистое мочеиспускание
7. Подкапывание мочи после мочеиспускания
8. Неудержание мочи, невозможность успеть добежать до туалета
9. Жжение при мочеиспускании, иногда кровотечение
10. Невозможность мочеиспускания (внезапная закупорка)

При появлении перечисленных выше симптомов возникает необходимость лечения увеличения простаты. Если лечение не проводится или откладывается, могут развиться нежелательные последствия: инфекция мочевыводящих путей, образование камней и нарушение функции мочевого пузыря, внезапная невозможность мочеиспускания, а также нарушение работы и недостаточность почек вследствие давления на них не полностью опорожняемого мочевого пузыря.

Как ставится диагноз?

Прежде всего необходимо оценить жалобы пациента. Некоторые состояния и принимаемые лекарства могут изменять привычки мочеиспускания. Поэтому после тщательного расспроса о жалобах и анамнезе пациента необходимо провести нужные обследования и анализы.

Для постановки диагноза основными необходимыми обследованиями являются:

1. Пальцевое ректальное исследование простаты
2. Тест на простатспецифический антиген (ПСА)
3. Измерение скорости потока мочи и объёма остаточной мочи
4. Ультразвуковое исследование мочевой системы (оцениваются размер и структура простаты)
5. Анализ мочи
6. Оценка симптомов по шкале, отражающей жалобы пациента.

Как лечится?

Существует два вида лечения доброкачественного увеличения простаты.

Наблюдение или медикаментозное лечение: не каждому пациенту с увеличением простаты требуется лечение. Если у пациентов без затруднений тока мочи и связанных с ними признаков после обследования установлено, что мочевой пузырь и почки не повреждены, пациента можно наблюдать с определёнными интервалами. Если же имеются симптомы, влияющие на повседневную жизнь и снижающие её комфорт, то начинают лечение различными препаратами, и пациент по-прежнему остаётся под наблюдением и контролем.

Хирургическое лечение: если медикаментозное лечение не помогает или простата вызывает симптомы закупорки, то необходимо хирургическое вмешательство на простате.

Возможна ли ранняя диагностика?

Анализ на ПСА проводят после обсуждения с врачом пользы и вреда; как правило, его начинают с 50 лет, а в группах риска — с 45 лет (при носительстве BRCA2 — с 40 лет).