Бета-стрептококковая инфекция горла
Что такое стрептококковая инфекция горла? Симптомы и диагностика
Стрептококковый фарингит группы A, известный как «бета-стрептококковая инфекция горла», — это инфекция горла и миндалин, вызываемая бактерией Streptococcus pyogenes. Чаще всего причиной боли в горле являются вирусы; стрептококковая инфекция особенно часто встречается у детей школьного возраста. Причину боли в горле не всегда можно установить только на основании осмотра.
Как передаётся стрептококковая инфекция горла?
Бактерия передаётся преимущественно с выделениями из дыхательных путей инфицированного человека при тесном контакте. В школах, детских садах и местах скопления людей вероятность тесного контакта может повышаться. Гигиена рук и прикрывание рта при кашле помогают снизить риск передачи инфекции.
Каковы симптомы?
При инфекции, вызванной стрептококком группы A, могут наблюдаться следующие симптомы:
- Внезапно возникшая боль в горле и затруднение глотания
- Повышенная температура
- Покраснение миндалин или белый экссудат на них
- Болезненность лимфатических узлов на передней поверхности шеи
- У некоторых детей — головная боль, боль в животе, тошнота или рвота
Кашель, насморк, осиплость голоса, язвочки во рту и покраснение глаз чаще указывают на вирусную инфекцию. Однако одни лишь симптомы не позволяют поставить точный диагноз.
Как диагностируют стрептококковую инфекцию горла?
Врач оценивает симптомы и результаты осмотра и решает, необходимо ли проведение анализов. При подозрении на инфекцию, вызванную стрептококком группы A, применяются следующие исследования:
- Экспресс-тест на антиген: Выполняется на мазке из зева и позволяет быстро получить результат. Положительный результат подтверждает диагноз. Поскольку чувствительность теста может варьироваться, у некоторых пациентов отрицательный результат может потребовать подтверждения посевом.
- Посев из зева: Позволяет выявить рост бактерий в материале мазка из зева. CDC признаёт посев референсным методом диагностики.
- PCR-тест на респираторные инфекции: Может выявлять генетический материал возбудителей, включённых в используемую панель. Перечень возбудителей, охватываемых PCR-панелью, и допустимые типы образцов зависят от используемого теста.
В нашей лаборатории доступны посев из зева, экспресс-тест и PCR-тест на респираторные инфекции. Выбор подходящего исследования определяется возрастом пациента, симптомами, результатами осмотра и клинической оценкой.
При отрицательном результате экспресс-теста у детей в возрасте от трёх лет CDC рекомендует подтверждение посевом из зева. У взрослых после отрицательного экспресс-теста посев обычно не требуется в рутинном порядке; врач может принять решение с учётом клинической ситуации и рисков.
Всегда ли при боли в горле нужны антибиотики?
Нет. В большинстве случаев боль в горле вызвана вирусами, а антибиотики неэффективны при вирусных инфекциях. Если инфекция, вызванная стрептококком группы A, подтверждена тестом, врач может рекомендовать лечение антибиотиками. Выбор препарата и продолжительность его применения должен определять врач; не следует самостоятельно начинать приём антибиотиков или прекращать его раньше назначенного срока.
Когда следует обратиться к врачу?
При выраженном затруднении дыхания или глотания, невозможности проглотить слюну, быстром ухудшении симптомов, припухлости на шее или сильной слабости незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Если в течение 48 часов после начала лечения улучшение не наступает, повторно обратитесь к врачу.