Τι είναι το μαλακό έλκος;

Τι είναι το μαλακό έλκος;

Το μαλακό έλκος (χανκροειδές) είναι ένα σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα που προκαλείται από το βακτήριο Haemophilus ducreyi. Στα γεννητικά όργανα ή γύρω από αυτά, τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών, εμφανίζονται συνήθως πολλαπλά επώδυνα έλκη με σαφή όρια και μαλακή βάση, που αιμορραγούν εύκολα με την επαφή. Στο νόσημα αυτό ο κίνδυνος μετάδοσης είναι ακόμη μεγαλύτερος μέσω πληγών, κοψιμάτων ή εκδορών, και το ποσοστό μετάδοσης του HIV στα άτομα που διαγιγνώσκονται είναι επίσης υψηλό. Γι’ αυτό οι πάσχοντες πρέπει να θεραπευτούν σύντομα. Το μαλακό έλκος, που εμφανίζεται σπάνια στην Κύπρο, είναι συχνότερος σε αναπτυσσόμενες χώρες με τροπικό κλίμα. Όσοι ταξιδεύουν σε χώρες όπου δεν υπάρχουν επαρκείς συνθήκες καθαριότητας και διατροφής και έχουν σεξουαλική επαφή ανήκουν στην ομάδα κινδύνου.

Συμπτώματα του μαλακού έλκους

Τα συμπτώματα του μαλακού έλκους εμφανίζονται κατά μέσο όρο 4 έως 10 ημέρες μετά τη μετάδοση μέσω σεξουαλικής επαφής. Οι βλάβες στην αρχή έχουν ερυθρό περίγραμμα και υπόπυρο κέντρο. Σύντομα μετατρέπονται σε έλκη και το μέγεθός τους κυμαίνεται από 3 έως 50 mm. Τα έλκη, που είναι πολύ επώδυνα, εμφανίζονται στις γυναίκες στα χείλη του αιδοίου, στον τράχηλο και στον κόλπο· στους άνδρες συνήθως στην περιοχή του πέους. Τα όρια των ελκών είναι ευδιάκριτα, το κέντρο τους μαλακό και το χρώμα της βάσης γκριζωπό κίτρινο. Τα έλκη αιμορραγούν εύκολα με την επαφή. Το μαλακό έλκος εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ωστόσο, ενώ στους άνδρες τα συμπτώματα είναι εμφανή, σε ορισμένες περιπτώσεις στις γυναίκες μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου έλκος. Τα πρώτα συμπτώματα στις γυναίκες είναι ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και η αίσθηση καύσου κατά την ούρηση. Σε λιγότερο από τους μισούς ασθενείς, εκτός από το έλκος αναπτύσσεται επώδυνο οίδημα των λεμφαδένων στη βουβωνική χώρα· χωρίς θεραπεία μπορεί να πυώσει και να εξελιχθεί σε βουβώνα (bubo).

Διάγνωση του μαλακού έλκους

Μπορείτε να δείτε την εξέταση PCR για ΣΜΝ που πραγματοποιείται στο εργαστήριό μας. 

Θεραπεία του μαλακού έλκους

Για τη θεραπεία του μαλακού έλκους απαιτείται πρώτα ορθή διάγνωση. Επειδή η κλινική εξέταση μπορεί να είναι παραπλανητική μέθοδος διάγνωσης, πρέπει να γίνει καλλιέργεια σε δείγμα από το έλκος και να επιβεβαιωθεί το νόσημα. Στη διάγνωση του μαλακού έλκους είναι σημαντικό να διακρίνεται το νόσημα από τα άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Μετά τη διάγνωση ξεκινά η αντιβιοτική θεραπεία. Μία εφάπαξ δόση αζιθρομυκίνης από το στόμα ή μία εφάπαξ ενδομυϊκή δόση σεφτριαξόνης αποτελεί τη συνιστώμενη θεραπεία· ως εναλλακτική μπορεί να χρησιμοποιηθεί σιπροφλοξασίνη ή ερυθρομυκίνη. Μέσα σε 48 ώρες από την έναρξη της θεραπείας ο πόνος από τις πληγές μειώνεται, ενώ μετά από περίπου 10-15 ημέρες τα έλκη επουλώνονται πλήρως. Ωστόσο, στα άτομα με θετική εξέταση HIV η διαδικασία επούλωσης μπορεί να είναι λίγο μακρύτερη σε σχέση με τους άλλους ασθενείς. Στο μη θεραπευμένο μαλακό έλκος, οι ουλές στις περιοχές των γεννητικών οργάνων όπου σχηματίστηκε το έλκος μπορεί να είναι μόνιμες. Επιπλέον, στις γυναίκες μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές λόγω της λοίμωξης.