Βρογχοκήλη

Τι είναι η βρογχοκήλη;

Η βρογχοκήλη είναι η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα πέρα από το φυσιολογικό. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο πρόσθιο μέρος του λαιμού, μπροστά από την τραχεία. Η διόγκωση μπορεί να αφορά ολόκληρο τον αδένα ή να εμφανίζεται με τη μορφή ενός ή περισσότερων όζων.

Η παρουσία βρογχοκήλης δεν υποδηλώνει από μόνη της ότι ο θυρεοειδής αδένας υπερλειτουργεί ή υπολειτουργεί. Τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να είναι φυσιολογικά, αυξημένα ή μειωμένα. Γι’ αυτό, εκτός από το μέγεθος και τη δομή της βρογχοκήλης, αξιολογούνται επίσης η ορμονική λειτουργία και η αιτία της διόγκωσης. 

Ποιες είναι οι αιτίες της βρογχοκήλης;

Οι αιτίες της βρογχοκήλης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πρόσληψη ιωδίου και τα χαρακτηριστικά της περιοχής. Στις πιθανές αιτίες περιλαμβάνονται:

1. Έλλειψη ιωδίου
2. Αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς, όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή η νόσος Graves
3. Ένας όζος ή πολλαπλοί όζοι
4. Θυρεοειδίτιδες
5. Ορισμένα φάρμακα και, σπανιότερα, άλλες παθήσεις του θυρεοειδούς

Οι περισσότεροι όζοι είναι καλοήθεις· ωστόσο, η αξιολόγηση ενός όζου βασίζεται στα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά του, στο μέγεθός του, στους κλινικούς παράγοντες κινδύνου και, όταν χρειάζεται, στο αποτέλεσμα της βιοψίας. 

Ποιοι είναι οι τύποι της βρογχοκήλης;

1. Διάχυτη βρογχοκήλη: Ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας είναι διογκωμένος· μπορεί να μην υπάρχουν εμφανείς όζοι.
2. Οζώδης βρογχοκήλη: Στον αδένα υπάρχουν ένας ή περισσότεροι όζοι.
3. Πολυοζώδης βρογχοκήλη: Στον θυρεοειδή υπάρχουν πολλαπλοί όζοι.

Ο όρος «τοξική βρογχοκήλη» χρησιμοποιείται για να περιγράψει την κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών, και όχι τη βρογχοκήλη αυτή καθαυτή. Η βρογχοκήλη μπορεί επίσης να συνυπάρχει με φυσιολογικά επίπεδα ορμονών ή με υποθυρεοειδισμό. 

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι μικρές βρογχοκήλες συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Όταν ο θυρεοειδής αδένας διογκωθεί σημαντικά, μπορεί να εμφανιστούν διόγκωση στον λαιμό, αίσθημα πίεσης, δυσκολία στην κατάποση, βήχας ή δυσκολία στην αναπνοή.

Εάν τα επίπεδα των ορμονών έχουν μεταβληθεί, μπορεί επίσης να συνυπάρχουν συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, τρόμος, εφίδρωση, μεταβολές του βάρους, αίσθημα κρύου, αδυναμία ή δυσκοιλιότητα. Αυτά τα ενοχλήματα μπορεί να οφείλονται στην υποκείμενη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και όχι στην ίδια τη βρογχοκήλη. Εάν η διόγκωση στον λαιμό αυξάνεται γρήγορα ή υπάρχει βραχνάδα ή δυσκολία στην αναπνοή/κατάποση, πρέπει να ζητηθεί ιατρική αξιολόγηση. 

Πώς αξιολογείται η βρογχοκήλη;

Η αξιολόγηση συνήθως ξεκινά με ιατρική εξέταση και εξετάσεις αίματος. Η μέτρηση της TSH αποτελεί τη βασική εξέταση για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς· ανάλογα με το αποτέλεσμα και την κλινική κατάσταση, μπορεί να ζητηθούν ελεύθερη T4 (FT4), T3 και αντιθυρεοειδικά αντισώματα.

Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς εξετάζει το μέγεθος του αδένα και τα δομικά χαρακτηριστικά των όζων. Δεν απαιτείται βιοψία για κάθε όζο· η απόφαση για βιοψία με αναρρόφηση διά λεπτής βελόνης λαμβάνεται με βάση τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά κινδύνου του όζου, το μέγεθός του και την κλινική αξιολόγηση. Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιδίως όταν η TSH είναι χαμηλή ή όταν υπάρχει υποψία όζου που παράγει ορμόνες· δεν πραγματοποιείται ως εξέταση ρουτίνας σε κάθε βρογχοκήλη ή όζο. 

Στα Wellcare Laboratories μπορείτε να δώσετε δείγμα αίματος για εξετάσεις TSH και θυρεοειδικών ορμονών. Ο γιατρός σας καθορίζει ποιες εξετάσεις είναι απαραίτητες με βάση τα κλινικά σας ευρήματα.

Πώς αντιμετωπίζεται η βρογχοκήλη;

Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την αιτία της βρογχοκήλης, το μέγεθός της, τα επίπεδα των ορμονών, τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της αξιολόγησης των όζων. Οι μικρές βρογχοκήλες που δεν προκαλούν συμπτώματα και κρίνονται χαμηλού κινδύνου στις εξετάσεις μπορούν ορισμένες φορές να παρακολουθούνται χωρίς έναρξη θεραπείας.

Ανάλογα με την αιτία, οι επιλογές θεραπείας ή παρακολούθησης μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ραδιενεργό ιώδιο, χειρουργική επέμβαση ή τακτική υπερηχογραφική παρακολούθηση. Το ραδιενεργό ιώδιο και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλα για κάθε τύπο βρογχοκήλης. Εάν κατά τη χειρουργική επέμβαση έχει αφαιρεθεί ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας, μπορεί να χρειαστεί λήψη λεβοθυροξίνης. Η απόφαση για τη θεραπεία λαμβάνεται σε συνεργασία με ενδοκρινολόγους και, όταν χρειάζεται, με χειρουργούς εξειδικευμένους στη χειρουργική του θυρεοειδούς.