Δείκτες Όγκου

Οι δείκτες όγκου μπορούν να χαρακτηριστούν και ως εξετάσεις αίματος για τον καρκίνο. Οι δείκτες όγκου είναι ουσίες που παράγονται από καρκινικά κύτταρα ή παράγονται ως απόκριση στον καρκίνο. Μερικές φορές αυξάνονται και σε καλοήθεις παθήσεις. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι δείκτες όγκου παράγονται σε μικρές ποσότητες και από υγιή κύτταρα. Ωστόσο, η παραγωγή που είναι ειδική για τον καρκίνο είναι πολύ μεγαλύτερη, γι’ αυτό και χρησιμοποιούνται στη διάγνωση και στην παρακολούθηση του καρκίνου. Δεν συνιστώνται για προσυμπτωματικό έλεγχο καρκίνου σε άτομα χωρίς συμπτώματα· ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει τον καρκίνο. Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε ότι οι εξετάσεις αυτές δεν είναι 100% αξιόπιστες· πραγματοποιήστε τους ελέγχους που συνιστά ο γιατρός σας ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τους παράγοντες κινδύνου σας.

 

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ

Καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA): Τα επίπεδα CEA μπορεί να είναι αυξημένα στους καρκίνους του παχέος εντέρου, του ορθού, του ήπατος, του παγκρέατος, του πνεύμονα (ιδίως του μικροκυτταρικού), του μαστού, του προστάτη, του στομάχου και των ωοθηκών. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και της εξέλιξης της νόσου στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Τα υψηλότερα επίπεδα CEA παρατηρούνται σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου με μεταστάσεις στο ήπαρ και στα οστά. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα επίπεδα CEA αυξάνονται και σε πολλές μη καρκινικές παθήσεις, όπως το κάπνισμα, η αλκοολική ηπατική κίρρωση, η παγκρεατίτιδα, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, το εμφύσημα, οι πολύποδες του ορθού και η καλοήθης νόσος του μαστού.

CA 19-9: Αυξάνεται σε όλους τους καρκίνους του γαστρεντερικού συστήματος (καρκίνος του παγκρέατος, του στομάχου, του παχέος εντέρου κ.λπ.) και σε άλλα αδενοκαρκινώματα. Είναι ο συχνότερα αυξανόμενος δείκτης όγκου στον καρκίνο του παγκρέατος. Μπορεί επίσης να αυξηθεί σε καλοήθεις καταστάσεις, όπως η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα, η χολαγγειίτιδα και η κίρρωση.

 

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA): Τα επίπεδα CEA μπορεί να είναι αυξημένα στους καρκίνους του παχέος εντέρου, του ορθού, του ήπατος, του παγκρέατος, του πνεύμονα (ιδίως του μικροκυτταρικού), του μαστού, του προστάτη, του στομάχου και των ωοθηκών. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και της εξέλιξης της νόσου στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Τα υψηλότερα επίπεδα CEA παρατηρούνται σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου με μεταστάσεις στο ήπαρ και στα οστά. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα επίπεδα CEA αυξάνονται και σε πολλές μη καρκινικές παθήσεις, όπως το κάπνισμα, η αλκοολική ηπατική κίρρωση, η παγκρεατίτιδα, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, το εμφύσημα, οι πολύποδες του ορθού και η καλοήθης νόσος του μαστού.

Ειδική για τους Νευρώνες Ενολάση (NSE): Είναι ένας τύπος ενολάσης που βρίσκεται στον νευρικό ιστό, στα κύτταρα του νευροενδοκρινικού συστήματος και στους ιστούς APUD (amine precursor uptake and decarboxylation). Η NSE αποτελεί δείκτη των όγκων νευροενδοκρινικής προέλευσης, όπως ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, το νευροβλάστωμα, το φαιοχρωμοκύτωμα, τα καρκινοειδή, το μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς, το μελάνωμα και οι όγκοι των νησιδίων του παγκρέατος. Αποτελεί σημαντικό δείκτη ιδίως για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

ACTH: Το σύνδρομο Cushing είναι το συχνότερο ενδοκρινικό σύνδρομο που παρατηρείται σε ασθενείς με καρκινώματα· στους μισούς από αυτούς τους ασθενείς υπάρχει καρκίνος του πνεύμονα, κυρίως του τύπου των κυττάρων βρώμης ή μικροκυτταρικού, στο 10% θύμος, στο 10% πάγκρεας, στο 5% μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς και στο 5% όγκος της νευρικής ακρολοφίας. Τα APUDώματα, μια ομάδα εμβρυολογικών όγκων των ενδοκρινών οργάνων, συνθέτουν επίσης ACTH.

Καλσιτονίνη: Η καλσιτονίνη, που εκκρίνεται από τα παραθυλακιώδη C κύτταρα του θυρεοειδούς, αποτελεί ιδανικό δείκτη όγκου στο μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς που προέρχεται από αυτά. Είναι χρήσιμη στην παρακολούθηση της θεραπείας και στον εντοπισμό της υποτροπής. Υψηλά επίπεδα καλσιτονίνης στο πλάσμα συναντώνται επίσης στους καρκίνους του πνεύμονα (ανεξαρτήτως ιστολογικού τύπου), του παχέος εντέρου, του μαστού και του παγκρέατος. Χρωμογρανίνη A: Αυξάνεται σε ορισμένους νευροενδοκρινείς όγκους· οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI), η νεφρική ανεπάρκεια και η ατροφική γαστρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν ψευδή αύξηση. Οι περιπτώσεις στις οποίες χρησιμοποιείται στη διάγνωση και την παρακολούθηση είναι το καρκινοειδές, το φαιοχρωμοκύτωμα, το νευροβλάστωμα, ο ενδοκρινής παγκρεατικός όγκος και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Εκτός από τις αυξήσεις λόγω όγκων, μπορεί να αυξηθεί και σε νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική νόσο, ατροφική γαστρίτιδα, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, χρήση γαστροπροστατευτικών φαρμάκων και καταστάσεις στρες.

 

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA): Τα επίπεδα CEA μπορεί να είναι αυξημένα στους καρκίνους του παχέος εντέρου, του ορθού, του ήπατος, του παγκρέατος, του πνεύμονα (ιδίως του μικροκυτταρικού), του μαστού, του προστάτη, του στομάχου και των ωοθηκών. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και της εξέλιξης της νόσου στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Τα υψηλότερα επίπεδα CEA παρατηρούνται σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου με μεταστάσεις στο ήπαρ και στα οστά. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα επίπεδα CEA αυξάνονται και σε πολλές μη καρκινικές παθήσεις, όπως το κάπνισμα, η αλκοολική ηπατική κίρρωση, η παγκρεατίτιδα, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, το εμφύσημα, οι πολύποδες του ορθού και η καλοήθης νόσος του μαστού.

CA 72-4: Βρίσκεται κυρίως στα αδενοκαρκινώματα του γαστρεντερικού συστήματος και στους ιστούς των ωοθηκών και του μαστού. Έχει αποδειχθεί ότι σε μεγάλο ποσοστό ασθενών με μεταστατικό καρκίνο του στομάχου αυξάνονται και τα επίπεδα CA 72-4, σε σύγκριση με το CEA ή το CA 19-9. Επιπλέον, τα επίπεδα CA 72-4 μπορεί να αυξηθούν και σε ορισμένες καλοήθεις καταστάσεις (παγκρεατίτιδα, κίρρωση, πνευμονικές παθήσεις, ρευματικές παθήσεις, γυναικολογικές παθήσεις, παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος κ.λπ.).

CA 19-9: Αυξάνεται σε όλους τους καρκίνους του γαστρεντερικού συστήματος (καρκίνος του παγκρέατος, του στομάχου, του παχέος εντέρου κ.λπ.) και σε άλλα αδενοκαρκινώματα. Είναι ο συχνότερα αυξανόμενος δείκτης όγκου στον καρκίνο του παγκρέατος. Μπορεί επίσης να αυξηθεί σε καλοήθεις καταστάσεις, όπως η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα, η χολαγγειίτιδα και η κίρρωση.
 

 

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

Καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA): Τα επίπεδα CEA μπορεί να είναι αυξημένα στους καρκίνους του παχέος εντέρου, του ορθού, του ήπατος, του παγκρέατος, του πνεύμονα (ιδίως του μικροκυτταρικού), του μαστού, του προστάτη, του στομάχου και των ωοθηκών. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και της εξέλιξης της νόσου στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Τα υψηλότερα επίπεδα CEA παρατηρούνται σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου με μεταστάσεις στο ήπαρ και στα οστά. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα επίπεδα CEA αυξάνονται και σε πολλές μη καρκινικές παθήσεις, όπως το κάπνισμα, η αλκοολική ηπατική κίρρωση, η παγκρεατίτιδα, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, το εμφύσημα, οι πολύποδες του ορθού και η καλοήθης νόσος του μαστού.

CA 19-9: Αυξάνεται σε όλους τους καρκίνους του γαστρεντερικού συστήματος (καρκίνος του παγκρέατος, του στομάχου, του παχέος εντέρου κ.λπ.) και σε άλλα αδενοκαρκινώματα. Είναι ο συχνότερα αυξανόμενος δείκτης όγκου στον καρκίνο του παγκρέατος (ευαισθησία 70-95%). Το μέγεθος της αύξησης δεν σχετίζεται με τον όγκο, ωστόσο η εξέταση μπορεί να είναι χρήσιμη στην παρακολούθηση της πορείας της νόσου. Μπορεί επίσης να αυξηθεί σε καλοήθεις καταστάσεις, όπως η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα, η χολαγγειίτιδα και η κίρρωση. Στην παγκρεατίτιδα, τη χολόσταση και την κίρρωση, το CA 19-9 μπορεί μερικές φορές να αυξηθεί έως και 1000 U/ml· μια υψηλή τιμή από μόνη της δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση καρκίνου.

CA 72-4: Βρίσκεται κυρίως στα αδενοκαρκινώματα του γαστρεντερικού συστήματος και στους ιστούς των ωοθηκών και του μαστού. Έχει αποδειχθεί ότι σε μεγάλο ποσοστό ασθενών με μεταστατικό καρκίνο του στομάχου αυξάνονται και τα επίπεδα CA 72-4, σε σύγκριση με το CEA ή το CA 19-9. Επιπλέον, τα επίπεδα CA 72-4 μπορεί να αυξηθούν και σε ορισμένες καλοήθεις καταστάσεις (παγκρεατίτιδα, κίρρωση, πνευμονικές παθήσεις, ρευματικές παθήσεις, γυναικολογικές παθήσεις, παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος κ.λπ.).

Χρωμογρανίνη A: Αυξάνεται σε ορισμένους νευροενδοκρινείς όγκους· οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI), η νεφρική ανεπάρκεια και η ατροφική γαστρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν ψευδή αύξηση. Οι περιπτώσεις στις οποίες χρησιμοποιείται στη διάγνωση και την παρακολούθηση είναι το καρκινοειδές, το φαιοχρωμοκύτωμα, το νευροβλάστωμα, ο ενδοκρινής παγκρεατικός όγκος και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Εκτός από τις αυξήσεις λόγω όγκων, μπορεί να αυξηθεί και σε νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική νόσο, ατροφική γαστρίτιδα, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, χρήση γαστροπροστατευτικών φαρμάκων και καταστάσεις στρες.

 

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΗΠΑΤΟΣ

Καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA): Τα επίπεδα CEA μπορεί να είναι αυξημένα στους καρκίνους του παχέος εντέρου, του ορθού, του ήπατος, του παγκρέατος, του πνεύμονα (ιδίως του μικροκυτταρικού), του μαστού, του προστάτη, του στομάχου και των ωοθηκών. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και της εξέλιξης της νόσου στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Τα υψηλότερα επίπεδα CEA παρατηρούνται σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου με μεταστάσεις στο ήπαρ και στα οστά. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα επίπεδα CEA αυξάνονται και σε πολλές μη καρκινικές παθήσεις, όπως το κάπνισμα, η αλκοολική ηπατική κίρρωση, η παγκρεατίτιδα, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, το εμφύσημα, οι πολύποδες του ορθού και η καλοήθης νόσος του μαστού.

Άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP): Χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση των πρωτοπαθών καρκίνων του ήπατος, των όρχεων και των ωοθηκών και για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Στους ενήλικες, η κύρια μη καρκινική πηγή υψηλών επιπέδων AFP είναι οι καλοήθεις ηπατικές παθήσεις. Η αύξηση της AFP που συνοδεύει συνήθως τις καλοήθεις παθήσεις είναι μέτρια. Φυσιολογική τιμή: AFP <8.4 ng/mL.

CA 19-9: Αυξάνεται σε όλους τους καρκίνους του γαστρεντερικού συστήματος (καρκίνος του παγκρέατος, του παχέος εντέρου κ.λπ.) και σε άλλα αδενοκαρκινώματα. Είναι ο συχνότερα αυξανόμενος δείκτης όγκου στον καρκίνο του παγκρέατος. Μπορεί επίσης να αυξηθεί σε καλοήθεις καταστάσεις, όπως η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα, η χολαγγειίτιδα και η κίρρωση.

CA 15-3: Χρησιμοποιείται στη διάγνωση, στην υποτροπή και στην παρακολούθηση της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο του μαστού. Μπορεί να είναι χρήσιμο στον πρώιμο προσδιορισμό της υποτροπής της νόσου και στον προσδιορισμό της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Εκτός από τον καρκίνο του μαστού, υψηλές τιμές μπορούν να ανιχνευθούν και στους καρκίνους του παγκρέατος, του πνεύμονα, των ωοθηκών, του παχέος εντέρου και του ορθού και του ήπατος, καθώς και σε καλοήθεις παθήσεις του ήπατος και του μαστού. Αλκαλική Φωσφατάση (ALP): Προέρχεται από το ήπαρ, τα οστά και τον πλακούντα. Η κύρια πηγή της ALP στον ορό των φυσιολογικών ενηλίκων είναι το ήπαρ και οι χοληφόροι πόροι. Μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πρωτοπαθών καρκίνων των οστών και του ήπατος και των μεταστάσεών τους σε αυτά τα όργανα. Σε παθήσεις όπως η λευχαιμία με διήθηση του ήπατος, παρατηρούνται σημαντικές αυξήσεις της ALP ανάλογες με την έκταση της ηπατικής προσβολής.

Φερριτίνη: Η φερριτίνη, μια πρωτεΐνη αποθήκευσης σιδήρου, έχει κλινική αξία στις διαταραχές του μεταβολισμού του σιδήρου και σε ορισμένους καρκίνους. Έχει σημασία στην οξεία λευχαιμία, στον καρκίνο του ήπατος και στο λέμφωμα Hodgkin. Μεταξύ των άλλων αιτίων αύξησης περιλαμβάνονται η μετάγγιση αίματος, η θεραπεία με σίδηρο, οι οξείες και χρόνιες παθήσεις του ήπατος, οι φλεγμονές, καθώς και οι καρκίνοι του μαστού, του οισοφάγου και της κεφαλής και του τραχήλου.

 

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΩΟΘΗΚΩΝ

CA 125: Αυξάνεται στο 80-90% των ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών. Τιμές υψηλότερες από το φυσιολογικό όριο παρατηρούνται σε γυναίκες στη θυλακιώδη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης και σε καλοήθεις παθήσεις όπως η ενδομητρίωση, η σαλπιγγίτιδα, τα μυώματα της μήτρας, η κίρρωση, η ηπατίτιδα και η παγκρεατίτιδα. Επιπλέον, αυξημένες τιμές CA 125 μπορεί να παρατηρηθούν και σε καρκίνους άλλων οργάνων, όπως του μαστού ή του πνεύμονα. Χρησιμοποιείται στην παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία στον καρκίνο των ωοθηκών. Επειδή αυξάνεται και σε καλοήθεις καταστάσεις, δεν χρησιμοποιείται ως εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου.

Αντι-Μυλλέρειος Ορμόνη (AMH): Το AMH, που αποτελεί αξιόπιστο δείκτη στην αξιολόγηση του ωοθηκικού αποθέματος και της λειτουργίας, χρησιμοποιείται επίσης στη διερεύνηση των όγκων από κύτταρα της κοκκώδους στιβάδας. Σε ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί λόγω όγκου από κύτταρα της κοκκώδους στιβάδας, είναι ένας αρκετά ευαίσθητος δείκτης για την ένδειξη της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης στη μετεγχειρητική περίοδο και της υποτροπής της νόσου στη συνέχεια.

Ινχιβίνες (Ινχιβίνη A και B): Το CA 125 έχει σημασία για τους επιθηλιακούς όγκους των ωοθηκών. Δεν είναι αρκετά ευαίσθητο στη διερεύνηση των όγκων από κύτταρα της κοκκώδους στιβάδας. Για τον σκοπό αυτό μπορεί να προσδιοριστεί η Ολική Ινχιβίνη ή η Ινχιβίνη A + Ινχιβίνη B. Η μέτρηση της ινχιβίνης μαζί με το CA 125 μπορεί να αποκαλύψει το 95% των καρκίνων των ωοθηκών.

CA 15-3: Εκτός από τον καρκίνο του μαστού, υψηλές τιμές μπορούν να ανιχνευθούν και στους καρκίνους του παγκρέατος, του πνεύμονα, των ωοθηκών, του παχέος εντέρου και του ορθού και του ήπατος, καθώς και σε καλοήθεις παθήσεις του ήπατος και του μαστού.

Ανθρώπινη Χοριακή Γοναδοτροπίνη (hCG): Η hCG, που μετράται συνήθως για την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης και τη διάγνωση της εξωμήτριας κύησης, χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση και στην κλινική παρακολούθηση παθολογιών του κυήματος από τροφοβλάστη, όπως η υδατιδώδης μύλη, το χοριοκαρκίνωμα και οι όγκοι της τροφοβλάστης του πλακούντα. Μαζί με την AFP αξιοποιείται επίσης στη διάγνωση και την παρακολούθηση ορισμένων όγκων από γεννητικά κύτταρα των ωοθηκών και των όρχεων.

 

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

Θυρεοσφαιρίνη: Η θυρεοσφαιρίνη, μια πρωτεΐνη αποθήκευσης στον θυρεοειδή αδένα, είναι σημαντική στην παρακολούθηση των ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς και ιδίως στην παρακολούθηση ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή. Η θυρεοσφαιρίνη δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση· μετά από θυρεοειδεκτομή ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αξιολογείται μαζί με τα αντι-Tg στην παρακολούθηση της υποτροπής. Μεταξύ των άλλων αιτίων αύξησης περιλαμβάνονται η βιοψία θυρεοειδούς με λεπτή βελόνα, η θυρεοτοξίκωση, η θυρεοειδίτιδα και το αδένωμα του θυρεοειδούς.

Καλσιτονίνη: Η καλσιτονίνη, που εκκρίνεται από τα παραθυλακιώδη C κύτταρα του θυρεοειδούς, αποτελεί ιδανικό δείκτη όγκου στο μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς που προέρχεται από αυτά. Είναι χρήσιμη στην παρακολούθηση της θεραπείας και στον εντοπισμό της υποτροπής. Υψηλά επίπεδα καλσιτονίνης στο πλάσμα συναντώνται επίσης στους καρκίνους του πνεύμονα (ανεξαρτήτως ιστολογικού τύπου), του παχέος εντέρου, του μαστού και του παγκρέατος. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλη για τον προσυμπτωματικό έλεγχο καρκίνων εκτός του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Ειδική για τους Νευρώνες Ενολάση (NSE): Είναι ένας τύπος ενολάσης που βρίσκεται στον νευρικό ιστό, στα κύτταρα του νευροενδοκρινικού συστήματος και στους ιστούς APUD (amine precursor uptake and decarboxylation). Η NSE αποτελεί δείκτη των όγκων νευροενδοκρινικής προέλευσης, όπως ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, το νευροβλάστωμα, το φαιοχρωμοκύτωμα, τα καρκινοειδή, το μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς, το μελάνωμα και οι όγκοι των νησιδίων του παγκρέατος.