Τεστ Endometriome | Wellcare Laboratories

Ο συνεργάτης σας στην υγεία και την ευεξία

Ακολουθήστε μας

Τι είναι το τεστ Endometriome™;

Το Endometriome® είναι ένα τεστ ελέγχου της ενδομήτριας μικροβιακής χλωρίδας που αξιολογεί την κατανομή των μικροοργανισμών στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας.

Σκοπός του τεστ είναι:

✓ να προσδιορίσει το ποσοστό των ωφέλιμων βακτηρίων του ενδομητρίου, ιδίως των ειδών Lactobacillus,
✓ να διερευνήσει μικροοργανισμούς που μπορεί να σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα,
✓ να αξιολογήσει μικροβιακές ανισορροπίες που μπορεί να επηρεάσουν την εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα.

Γιατί είναι σημαντική η ενδομήτρια μικροβιακή χλωρίδα;

Το ενδομήτριο είναι ο ιστός στον οποίο εμφυτεύεται το έμβρυο στη μήτρα. Γι' αυτό, ένα υγιές ενδομήτριο περιβάλλον είναι σημαντικό για την επιτυχία τόσο της φυσικής σύλληψης όσο και των θεραπειών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Ένα περιβάλλον στο οποίο κυριαρχούν τα είδη Lactobacillus και δεν υπάρχουν μικροοργανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν νόσο θεωρείται πιο κατάλληλο για την εμφύτευση του εμβρύου.

Αντιθέτως:

✓ η μείωση του ποσοστού των Lactobacillus,
✓ η διαταραχή της μικροβιακής ισορροπίας,
✓ η παρουσία μικροοργανισμών που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα

μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το ενδομήτριο περιβάλλον. Ωστόσο, το τεστ αυτό από μόνο του δεν εξηγεί την αιτία της υπογονιμότητας και δεν εγγυάται την επιτυχία της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η χρόνια ενδομητρίτιδα;

Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες ασθενείς μπορεί να μην εμφανίζεται κανένα σύμπτωμα.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με τις εξής καταστάσεις:

✓ επαναλαμβανόμενη αποτυχία εμφύτευσης εμβρύου,
✓ επαναλαμβανόμενη απώλεια κύησης,
✓ ανεξήγητη υπογονιμότητα,
✓ αποτυχία στις θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Γιατί γίνεται;

Το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τους εξής σκοπούς:

✓ έγκαιρος προσδιορισμός της ανισορροπίας της ενδομήτριας μικροβιακής χλωρίδας,
✓ αξιολόγηση του ποσοστού των Lactobacillus,
✓ διερεύνηση μικροοργανισμών που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα,
✓ συμβολή στον σχεδιασμό της θεραπείας με βάση τη μικροβιακή δομή της μήτρας,
✓ παροχή πρόσθετων πληροφοριών για το ενδομήτριο περιβάλλον πριν από τη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Το αποτέλεσμα του τεστ μπορεί να βοηθήσει τον ιατρό να κάνει μια εξατομικευμένη αξιολόγηση σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα κλινικά ευρήματα.

Σε ποιους μπορεί να συνιστάται;

Το τεστ μπορεί να εξεταστεί στις παρακάτω περιπτώσεις:

✓ άτομα με επαναλαμβανόμενη αποτυχία εμφύτευσης εμβρύου,
✓ άτομα με επαναλαμβανόμενη απώλεια κύησης,
✓ ασθενείς που σχεδιάζουν ή υποβάλλονται σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης,
✓ άτομα με ανεξήγητη υπογονιμότητα,
✓ άτομα με υποψία χρόνιας ενδομητρίτιδας,
✓ άτομα με αποτυχία σε προηγούμενες θεραπείες αναπαραγωγής.

Ποιους μικροοργανισμούς διερευνά;

Το τεστ Endometriome αξιολογεί τη γενική δομή της ενδομήτριας μικροβιακής χλωρίδας και το ποσοστό των Lactobacillus. Επιπλέον, διερευνά ορισμένους μικροοργανισμούς που μπορεί να σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα:

✓ Escherichia coli
✓ Είδη Klebsiella
✓ Είδη Chlamydia
✓ Είδη Mycoplasma
✓ Είδη Neisseria
✓ Είδη Ureaplasma
✓ Enterococcus faecalis
✓ Enterococcus faecium
✓ Είδη Streptococcus
✓ Είδη Staphylococcus
✓ Gardnerella vaginalis
✓ Pseudomonas aeruginosa
✓ Είδη Candida

Endometriome®

Escherichia coli, Klebsiella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Neisseria spp., Ureaplasma spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis και Pseudomonas aeruginosa

Endometriome® Plus

Escherichia coli, Klebsiella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Neisseria spp., Ureaplasma spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis και Pseudomonas aeruginosa
Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida tropicalis

Πώς γίνεται;

Για το τεστ λαμβάνεται από το εσωτερικό της μήτρας ένα από τα εξής:

✓ δείγμα ενδομήτριου ιστού ή
✓ δείγμα ενδομήτριου υγρού

Το δείγμα λαμβάνεται από ειδικό γυναικολόγο-μαιευτήρα με τη χρήση ειδικής συσκευής που περιλαμβάνεται στο κιτ του τεστ. Στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο και αναλύεται με απομόνωση DNA και τη μέθοδο Αλληλούχισης Νέας Γενιάς.

Πότε λαμβάνεται το δείγμα;

Το δείγμα πρέπει να λαμβάνεται:

✓ στον φυσικό εμμηνορροϊκό κύκλο, μεταξύ της 15ης και της 25ης ημέρας,
✓ σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, κατά τη διάρκεια της εκκριτικής φάσης

Η κατάλληλη χρονική στιγμή δειγματοληψίας πρέπει να προγραμματίζεται από τον ιατρό ανάλογα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο της ασθενούς, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και το θεραπευτικό πρωτόκολλο.

Σε τι πρέπει να δοθεί προσοχή πριν από το τεστ;

Πριν από τη δειγματοληψία πρέπει να ενημερώνεται ο ιατρός για τα εξής που χρησιμοποιούνται:

✓ αντιβιοτικά,
✓ κολπικά προβιοτικά,
✓ αντιμυκητιασικά φάρμακα,
✓ κολπικά υπόθετα ή κρέμες,
✓ ορμονικές θεραπείες

Οι αντιμικροβιακές θεραπείες που έχουν χρησιμοποιηθεί πρόσφατα μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μικροβιακής χλωρίδας. Γι' αυτό η ασθενής δεν πρέπει να αποφασίζει μόνη της αν θα διακόψει τα φάρμακα· ο χρόνος δειγματοληψίας πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό.
Σε περίπτωση ενεργού κολπικής αιμορραγίας, υποψίας πυελικής λοίμωξης ή πιθανότητας εγκυμοσύνης, ο ιατρός πρέπει οπωσδήποτε να ενημερωθεί πριν από τη διαδικασία.

Πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα;

Ενδομήτρια μικροβιακή χλωρίδα με επικράτηση Lactobacillus

Κυριαρχούν τα είδη Lactobacillus.
Το ποσοστό των Lactobacillus είναι 90% ή υψηλότερο.
Δεν ανιχνεύονται μικροοργανισμοί που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα.
Το αποτέλεσμα αυτό δείχνει ένα μικροβιακό προφίλ που σε ορισμένες μελέτες έχει συσχετιστεί με καλύτερα αποτελέσματα εμφύτευσης· ωστόσο το όριο του 90% προέρχεται από ερευνητικά δεδομένα, δεν αποτελεί επικυρωμένη τιμή αναφοράς και δεν προβλέπει την επιτυχία της εγκυμοσύνης.

Μικροβιακή χλωρίδα χωρίς επικράτηση Lactobacillus και χωρίς ανίχνευση παθογόνων

Το ποσοστό των Lactobacillus είναι χαμηλότερο από 90%.
Δεν ανιχνεύονται μικροοργανισμοί που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα.
Η κατάσταση αυτή μπορεί να συνάδει με ανισορροπία της ενδομήτριας μικροβιακής χλωρίδας. Το αν απαιτείται θεραπεία πρέπει να αξιολογείται σε συνδυασμό με την κλινική κατάσταση της ασθενούς και τα υπόλοιπα ευρήματα.

Μικροβιακή χλωρίδα χωρίς επικράτηση Lactobacillus και με ανίχνευση παθογόνων

Το ποσοστό των Lactobacillus είναι χαμηλότερο από 90%.
Ανιχνεύονται ένας ή περισσότεροι μικροοργανισμοί που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα.
Στην περίπτωση αυτή, εφόσον το κρίνει σκόπιμο ο ιατρός, μπορεί να προγραμματιστεί στοχευμένη πρόσθετη αξιολόγηση ή θεραπεία.

Σημαίνει πάντα λοίμωξη ένα θετικό αποτέλεσμα;

Όχι. Τα μοριακά τεστ ανιχνεύουν το γενετικό υλικό των μικροοργανισμών. Αυτό δεν σημαίνει πάντα ενεργή λοίμωξη, διήθηση ιστού ή ανάγκη θεραπείας. Εξαίρεση: εάν ανιχνευθεί Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ή Mycoplasma genitalium, το αποτέλεσμα πρέπει να επιβεβαιώνεται με NAAT· η ασθενής και ο σύντροφός της πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία.
Τα αποτελέσματα πρέπει να αξιολογούνται μαζί με τα εξής ευρήματα:

✓ τα συμπτώματα της ασθενούς,
✓ τη γυναικολογική εξέταση,
✓ τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος,
✓ την ιστοπαθολογική εξέταση,
✓ τη χρώση CD138, εφόσον χρειάζεται,
✓ την καλλιέργεια ή πρόσθετα μοριακά τεστ,
✓ το ιστορικό υπογονιμότητας και προηγούμενων θεραπειών.

Ιδίως όταν ανιχνεύονται μικροοργανισμοί σε μικρή ποσότητα ή αβέβαιης κλινικής σημασίας, πρέπει να αποφεύγεται η περιττή χρήση αντιβιοτικών.

Πώς καθορίζεται η θεραπεία;

Δεν έχει αποδειχθεί ότι η χρήση προβιοτικών σε ασθενείς με χαμηλό ποσοστό Lactobacillus αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης· η αντιβιοτική θεραπεία εξετάζεται μόνο σε χρόνια ενδομητρίτιδα που έχει τεκμηριωθεί με βιοψία.

Ωστόσο, η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά βάσει μόνο του αποτελέσματος του τεστ. Το είδος και η διάρκεια του φαρμάκου και η ανάγκη για επανελεγκτικό τεστ πρέπει να καθορίζονται από τον γυναικολόγο-μαιευτήρα.

Σε πόσο χρόνο βγαίνει το αποτέλεσμα;

Αναφέρεται ότι είναι περίπου 15 εργάσιμες ημέρες μετά την άφιξη του δείγματος στο εργαστήριο.