Τι είναι το τεστ Endometriome™;
Σκοπός του τεστ είναι:
- ✓ να προσδιορίσει το ποσοστό των ωφέλιμων βακτηρίων του ενδομητρίου, ιδίως των ειδών Lactobacillus,
- ✓ να διερευνήσει μικροοργανισμούς που μπορεί να σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα,
- ✓ να αξιολογήσει μικροβιακές ανισορροπίες που μπορεί να επηρεάσουν την εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα.
Γιατί είναι σημαντική η ενδομήτρια μικροβιακή χλωρίδα;
Ένα περιβάλλον στο οποίο κυριαρχούν τα είδη Lactobacillus και δεν υπάρχουν μικροοργανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν νόσο θεωρείται πιο κατάλληλο για την εμφύτευση του εμβρύου.
Αντιθέτως:
- ✓ η μείωση του ποσοστού των Lactobacillus,
- ✓ η διαταραχή της μικροβιακής ισορροπίας,
- ✓ η παρουσία μικροοργανισμών που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα
μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το ενδομήτριο περιβάλλον. Ωστόσο, το τεστ αυτό από μόνο του δεν εξηγεί την αιτία της υπογονιμότητας και δεν εγγυάται την επιτυχία της εγκυμοσύνης.
Τι είναι η χρόνια ενδομητρίτιδα;
Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με τις εξής καταστάσεις:
- ✓ επαναλαμβανόμενη αποτυχία εμφύτευσης εμβρύου,
- ✓ επαναλαμβανόμενη απώλεια κύησης,
- ✓ ανεξήγητη υπογονιμότητα,
- ✓ αποτυχία στις θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Γιατί γίνεται;
- ✓ έγκαιρος προσδιορισμός της ανισορροπίας της ενδομήτριας μικροβιακής χλωρίδας,
- ✓ αξιολόγηση του ποσοστού των Lactobacillus,
- ✓ διερεύνηση μικροοργανισμών που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα,
- ✓ συμβολή στον σχεδιασμό της θεραπείας με βάση τη μικροβιακή δομή της μήτρας,
- ✓ παροχή πρόσθετων πληροφοριών για το ενδομήτριο περιβάλλον πριν από τη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Το αποτέλεσμα του τεστ μπορεί να βοηθήσει τον ιατρό να κάνει μια εξατομικευμένη αξιολόγηση σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα κλινικά ευρήματα.
Σε ποιους μπορεί να συνιστάται;
- ✓ άτομα με επαναλαμβανόμενη αποτυχία εμφύτευσης εμβρύου,
- ✓ άτομα με επαναλαμβανόμενη απώλεια κύησης,
- ✓ ασθενείς που σχεδιάζουν ή υποβάλλονται σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης,
- ✓ άτομα με ανεξήγητη υπογονιμότητα,
- ✓ άτομα με υποψία χρόνιας ενδομητρίτιδας,
- ✓ άτομα με αποτυχία σε προηγούμενες θεραπείες αναπαραγωγής.
Ποιους μικροοργανισμούς διερευνά;
- ✓ Escherichia coli
- ✓ Είδη Klebsiella
- ✓ Είδη Chlamydia
- ✓ Είδη Mycoplasma
- ✓ Είδη Neisseria
- ✓ Είδη Ureaplasma
- ✓ Enterococcus faecalis
- ✓ Enterococcus faecium
- ✓ Είδη Streptococcus
- ✓ Είδη Staphylococcus
- ✓ Gardnerella vaginalis
- ✓ Pseudomonas aeruginosa
- ✓ Είδη Candida
Endometriome®
- Escherichia coli, Klebsiella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Neisseria spp., Ureaplasma spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis και Pseudomonas aeruginosa
Endometriome® Plus
- Escherichia coli, Klebsiella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Neisseria spp., Ureaplasma spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis και Pseudomonas aeruginosa
- Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida tropicalis
Πώς γίνεται;
- ✓ δείγμα ενδομήτριου ιστού ή
- ✓ δείγμα ενδομήτριου υγρού
Το δείγμα λαμβάνεται από ειδικό γυναικολόγο-μαιευτήρα με τη χρήση ειδικής συσκευής που περιλαμβάνεται στο κιτ του τεστ. Στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο και αναλύεται με απομόνωση DNA και τη μέθοδο Αλληλούχισης Νέας Γενιάς.
Πότε λαμβάνεται το δείγμα;
- ✓ στον φυσικό εμμηνορροϊκό κύκλο, μεταξύ της 15ης και της 25ης ημέρας,
- ✓ σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, κατά τη διάρκεια της εκκριτικής φάσης
Σε τι πρέπει να δοθεί προσοχή πριν από το τεστ;
- ✓ αντιβιοτικά,
- ✓ κολπικά προβιοτικά,
- ✓ αντιμυκητιασικά φάρμακα,
- ✓ κολπικά υπόθετα ή κρέμες,
- ✓ ορμονικές θεραπείες
Οι αντιμικροβιακές θεραπείες που έχουν χρησιμοποιηθεί πρόσφατα μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μικροβιακής χλωρίδας. Γι' αυτό η ασθενής δεν πρέπει να αποφασίζει μόνη της αν θα διακόψει τα φάρμακα· ο χρόνος δειγματοληψίας πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό.
Σε περίπτωση ενεργού κολπικής αιμορραγίας, υποψίας πυελικής λοίμωξης ή πιθανότητας εγκυμοσύνης, ο ιατρός πρέπει οπωσδήποτε να ενημερωθεί πριν από τη διαδικασία.
Πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα;
Ενδομήτρια μικροβιακή χλωρίδα με επικράτηση Lactobacillus
- Κυριαρχούν τα είδη Lactobacillus.
- Το ποσοστό των Lactobacillus είναι 90% ή υψηλότερο.
- Δεν ανιχνεύονται μικροοργανισμοί που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα.
- Το αποτέλεσμα αυτό δείχνει ένα μικροβιακό προφίλ που σε ορισμένες μελέτες έχει συσχετιστεί με καλύτερα αποτελέσματα εμφύτευσης· ωστόσο το όριο του 90% προέρχεται από ερευνητικά δεδομένα, δεν αποτελεί επικυρωμένη τιμή αναφοράς και δεν προβλέπει την επιτυχία της εγκυμοσύνης.
Μικροβιακή χλωρίδα χωρίς επικράτηση Lactobacillus και χωρίς ανίχνευση παθογόνων
- Το ποσοστό των Lactobacillus είναι χαμηλότερο από 90%.
- Δεν ανιχνεύονται μικροοργανισμοί που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα.
- Η κατάσταση αυτή μπορεί να συνάδει με ανισορροπία της ενδομήτριας μικροβιακής χλωρίδας. Το αν απαιτείται θεραπεία πρέπει να αξιολογείται σε συνδυασμό με την κλινική κατάσταση της ασθενούς και τα υπόλοιπα ευρήματα.
Μικροβιακή χλωρίδα χωρίς επικράτηση Lactobacillus και με ανίχνευση παθογόνων
- Το ποσοστό των Lactobacillus είναι χαμηλότερο από 90%.
- Ανιχνεύονται ένας ή περισσότεροι μικροοργανισμοί που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα.
- Στην περίπτωση αυτή, εφόσον το κρίνει σκόπιμο ο ιατρός, μπορεί να προγραμματιστεί στοχευμένη πρόσθετη αξιολόγηση ή θεραπεία.
Σημαίνει πάντα λοίμωξη ένα θετικό αποτέλεσμα;
Τα αποτελέσματα πρέπει να αξιολογούνται μαζί με τα εξής ευρήματα:
- ✓ τα συμπτώματα της ασθενούς,
- ✓ τη γυναικολογική εξέταση,
- ✓ τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος,
- ✓ την ιστοπαθολογική εξέταση,
- ✓ τη χρώση CD138, εφόσον χρειάζεται,
- ✓ την καλλιέργεια ή πρόσθετα μοριακά τεστ,
- ✓ το ιστορικό υπογονιμότητας και προηγούμενων θεραπειών.
Ιδίως όταν ανιχνεύονται μικροοργανισμοί σε μικρή ποσότητα ή αβέβαιης κλινικής σημασίας, πρέπει να αποφεύγεται η περιττή χρήση αντιβιοτικών.
Πώς καθορίζεται η θεραπεία;
Ωστόσο, η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά βάσει μόνο του αποτελέσματος του τεστ. Το είδος και η διάρκεια του φαρμάκου και η ανάγκη για επανελεγκτικό τεστ πρέπει να καθορίζονται από τον γυναικολόγο-μαιευτήρα.
Σε πόσο χρόνο βγαίνει το αποτέλεσμα;
Σχετικά με το Endometriome
Συχνές Ερωτήσεις
Τι είναι η εξέταση Endometriome και σε τι χρησιμεύει;
Το Endometriome® είναι μια μοριακή εξέταση του μικροβιώματος που αναλύει την κατανομή των βακτηρίων στην εσωτερική επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο). Εξετάζει ιδιαίτερα την αναλογία των βακτηρίων Lactobacillus και τους μικροοργανισμούς που ενδέχεται να σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα. Μπορεί να παρέχει πρόσθετες πληροφορίες για το μικροβιακό περιβάλλον εντός της μήτρας σε γυναίκες που δυσκολεύονται να συλλάβουν ή υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση.
Γιατί δεν εμφυτεύεται το έμβρυο στη μήτρα; Μπορεί να βοηθήσει η εξέταση Endometriome;
Στα αίτια της αποτυχίας εμφύτευσης του εμβρύου στη μήτρα μπορεί να περιλαμβάνονται η χρωμοσωμική σύσταση του εμβρύου, προβλήματα εντός της μήτρας, ορμονικοί παράγοντες και ορισμένες παθήσεις του ενδομητρίου. Η εξέταση Endometriome μπορεί να προσφέρει πρόσθετες πληροφορίες στη διερεύνηση αυτή, αξιολογώντας τη βακτηριακή ισορροπία εντός της μήτρας. Ωστόσο, δεν μπορεί από μόνη της να προσδιορίσει γιατί δεν εμφυτεύτηκε το έμβρυο και δεν έχει αποδειχθεί ότι η διενέργεια της εξέτασης αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης.
Τι είναι η χρόνια ενδομητρίτιδα και εμποδίζει τη σύλληψη;
Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας που επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς κανένα σύμπτωμα. Σε ορισμένες μελέτες έχει συσχετιστεί με επαναλαμβανόμενες απώλειες κύησης και αποτυχία εμφύτευσης εμβρύου. Το Endometriome διερευνά τους σχετιζόμενους μικροοργανισμούς, αλλά δεν θέτει από μόνο του οριστική διάγνωση χρόνιας ενδομητρίτιδας. Για τη διάγνωση μπορεί να απαιτηθούν βιοψία ενδομητρίου και ιστοπαθολογική εξέταση.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Endometriome και Endometriome Plus;
Το Endometriome αξιολογεί τη γενική σύνθεση του βακτηριακού μικροβιώματος εντός της μήτρας και τους μικροοργανισμούς που σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα. Το Endometriome Plus μπορεί επιπλέον να διερευνήσει είδη μυκήτων όπως Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis και Candida tropicalis. Το κατάλληλο πάνελ εξετάσεων καθορίζεται με βάση την κλινική αξιολόγηση της ασθενούς.
Πώς γίνεται η εξέταση Endometriome; Είναι επώδυνη διαδικασία;
Για την εξέταση λαμβάνεται δείγμα ενδομητρικού ιστού ή υγρού από το εσωτερικό της μήτρας από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Κατά τη δειγματοληψία μπορεί να αισθανθείτε σύντομη ενόχληση παρόμοια με τον πόνο της περιόδου. Το δείγμα εξετάζεται με μοριακές μεθόδους στο εργαστήριο Eurofins Genoma. Η μέθοδος δειγματοληψίας και η προετοιμασία πριν από τη διαδικασία καθορίζονται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο.
Ποια ημέρα του κύκλου γίνεται η εξέταση Endometriome;
Στον φυσικό εμμηνορρυσιακό κύκλο, η δειγματοληψία προγραμματίζεται συνήθως μεταξύ της 15ης και της 25ης ημέρας. Σε ασθενείς που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία, ο κατάλληλος χρόνος μπορεί να διαφέρει. Ο ιατρός αποφασίζει την καταλληλότερη ημέρα δειγματοληψίας, λαμβάνοντας υπόψη τις διαταραχές του κύκλου, τα φάρμακα που λαμβάνονται και το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Σε πόσες ημέρες βγαίνουν τα αποτελέσματα της εξέτασης Endometriome;
Τα αποτελέσματα της εξέτασης Endometriome είναι διαθέσιμα σε περίπου 15 εργάσιμες ημέρες από την παραλαβή του δείγματος από το εργαστήριο. Η λήψη και η μεταφορά του δείγματος ή η ανάγκη πρόσθετης διερεύνησης ενδέχεται να επηρεάσουν τον συνολικό χρόνο. Για τον τρέχοντα χρόνο έκδοσης των αποτελεσμάτων, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τη Wellcare Laboratories.
Αν το αποτέλεσμα του Endometriome δείξει βακτηριακή ανισορροπία, χρειάζεται να πάρω αντιβιοτικά;
Δεν σημαίνει κάθε ανισορροπία του μικροβιώματος ότι υπάρχει λοίμωξη. Η διαπίστωση χαμηλής αναλογίας Lactobacillus ή η ανίχνευση ορισμένων βακτηρίων στην εξέταση δεν απαιτεί από μόνη της αντιβιοτική θεραπεία. Τα αποτελέσματα πρέπει να αξιολογούνται μαζί με την κλινική εξέταση, τα συμπτώματα και, όταν χρειάζεται, πρόσθετες εξετάσεις. Ο ιατρός αποφασίζει εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία με αντιβιοτικά ή προβιοτικά.
Πρέπει όλες οι γυναίκες να κάνουν την εξέταση Endometriome πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση;
Όχι. Το Endometriome δεν είναι εξέταση που συνιστάται ως εξέταση ρουτίνας για κάθε ασθενή που υποβάλλεται σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Ο ιατρός μπορεί να εξετάσει τη διενέργειά του σε ορισμένες ασθενείς με επαναλαμβανόμενη αποτυχία εμφύτευσης εμβρύου, απώλειες κύησης ή υποψία ενδομήτριας λοίμωξης. Οι τρέχουσες επιστημονικές κατευθυντήριες οδηγίες αναφέρουν ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση της εξέτασης του ενδομήτριου μικροβιώματος ως εξέτασης ρουτίνας.
Πού γίνεται η εξέταση Endometriome στην Κύπρο και πόσο κοστίζει;
Η εξέταση Endometriome παρέχεται στη Βόρεια Κύπρο μέσω της Wellcare Laboratories, σε συνεργασία με την Eurofins Genoma. Μπορείτε να λάβετε πληροφορίες για τη διαδικασία δειγματοληψίας από τα κέντρα Wellcare στη Λευκωσία και την Κερύνεια. Η τιμή της εξέτασης ενδέχεται να διαφέρει ανάλογα με την επιλογή του πάνελ Endometriome ή Endometriome Plus. Για την τρέχουσα τιμή και πληροφορίες σχετικά με τα ραντεβού, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τη Wellcare Laboratories.