Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (ΛΑΑ)

Ποιες είναι οι νόσοι του ανώτερου αναπνευστικού;

Η πλειονότητα των χειμερινών νόσων είναι λοιμώξεις, δηλαδή μικροβιακές νόσοι. Εμφανίζονται λόγω του κρύου καιρού τον χειμώνα, της αύξησης της ατμοσφαιρικής ρύπανσης, της διαμονής σε πολυπληθείς και στενούς χώρους και της συνεχούς μετάδοσης του κρυολογήματος, στο οποίο εκτίθενται ιδιαίτερα τα παιδιά. Τον χειμώνα στα παιδιά, εκτός από τις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού όπως το κρυολόγημα, οι λοιμώξεις του φάρυγγα, η ιγμορίτιδα και η λαρυγγίτιδα, αυξάνονται και οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού, όπως η βρογχίτιδα και η πνευμονία.

Ο λόγος που οι ιοί αυτοί εξαπλώνονται γρήγορα με την πτώση της θερμοκρασίας είναι ότι οι ιοί μπορούν να παραμείνουν ζωντανοί ακόμη και σε άψυχες επιφάνειες για 48-72 ώρες. Η μετάδοση των ιών γίνεται με άμεση επαφή ή με σταγονίδια. Όταν κάποιος φτερνίζεται, βήχει ή ακόμη και απλώς αναπνέει, ιικά σωματίδια σε μορφή σταγονιδίων παραμένουν αιωρούμενα στον αέρα. Το μέγεθος των σωματιδίων διαφέρει από ιό σε ιό. Οι ιοί με μικρά σωματίδια φτάνουν πολύ πιο εύκολα στους κατώτερους αεραγωγούς.

Τους χειμερινούς μήνες ένα πεντάχρονο παιδί μπορεί να περάσει μια ιογενή λοίμωξη σαν απλή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, ενώ ένα νεογέννητο μπορεί να περάσει τη νόσο ως βρογχίτιδα ή πνευμονία. Επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα των νεογέννητων δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη, χρειάζονται πιο προσεκτική προστασία. Όσοι έχουν πρόβλημα ανοσίας και αλλεργία διατρέχουν κάπως μεγαλύτερο κίνδυνο για νόσους του κατώτερου και του ανώτερου αναπνευστικού. Στα παιδιά με αλλεργία οι αεραγωγοί στενεύουν και φράσσονται και μπορεί να προκύψει πολύ εύκολα βακτηριακός και ιικός αποικισμός.

Η καλή γνώση των νόσων, η γνώση των σωστών πρακτικών για τη χρήση αντιβιοτικών, η αποφυγή άσκοπης χρήσης φαρμάκων και η εκμάθηση των τεχνικών μέτρησης και μείωσης του πυρετού βοηθούν ώστε η περίοδος αυτή να περάσει πιο άνετα τόσο για το παιδί όσο και για την οικογένεια. 

Μπορείτε να δείτε το πάνελ PCR αναπνευστικού που διενεργείται στο εργαστήριό μας. Έτσι μπορείτε να μάθετε ποιος μικροοργανισμός προκαλεί τη νόσο.

Οι συχνότερες νόσοι είναι οι εξής·

-Ρινίτιδα (συνάχι)

Η ρινίτιδα, γνωστή ως συνάχι ή κρυολόγημα , είναι νόσος που προσβάλλει το ανώτερο αναπνευστικό και ιδιαίτερα τη μύτη. Θεωρείται φυσιολογικό τα παιδιά σχολικής ηλικίας να περνούν αυτή τη νόσο κατά μέσο όρο 3-5 φορές τον χρόνο. Τη νόσο προκαλούν ιοί και μεταδίδεται με σταγονίδια, δηλαδή με σωματίδια σάλιου που διασκορπίζονται στο περιβάλλον κατά το φτέρνισμα ή τον βήχα. Τα σταγονίδια αυτά διασκορπίζονται στο περιβάλλον και, επιπλέον, μολύνουν τα χέρια και τα αντικείμενα και μεταδίδονται με την επαφή.

-Γρίπη

Η γρίπη οφείλεται σε ιούς που ονομάζονται «ιοί influenza». Οι ιοί της γρίπης μεταδίδονται με σταγονίδια και εξαπλώνονται με τον βήχα και το φτέρνισμα. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του ιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις η εικόνα μπορεί να είναι βαρύτερη και το παιδί να αισθάνεται πιο άρρωστο.

-Μέση ωτίτιδα (ωτίτιδα)

Με τις νόσους του ανώτερου αναπνευστικού, η ρινική συμφόρηση επηρεάζει και το αυτί και συχνά δημιουργείται λοίμωξη στο μέσο ους. Προκαλεί λοίμωξη, πόνο και πυρετό. Στην παιδική ηλικία αποτελεί, μετά το συνάχι και τη γρίπη, την πιο συχνή ομάδα νόσων. Τα δύο τρίτα των παιδιών έως τριών ετών περνούν μέση ωτίτιδα τουλάχιστον μία φορά. Μετά την ηλικία των 10 ετών η συχνότητα μειώνεται.

Η μέση ωτίτιδα αποτελεί μία από τις σημαντικότερες αιτίες απουσίας από το σχολείο. Λόγω του κινδύνου πρόκλησης απώλειας ακοής, πρέπει να δίνεται σημασία στη διαταραχή αυτή. Οι μέσες ωτίτιδες, που προκαλούνται συχνά από λοιμώξεις συνάχι και γρίπης, μπορεί να οφείλονται και σε μεγάλες αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) και στο ότι η ευσταχιανή σάλπιγγα, ο αεραγωγός του μέσου ωτός, είναι πιο κοντή, ευθεία και πλατιά.

-Ιγμορίτιδα

Η φλεγμονή των κοιλοτήτων που περιέχουν αέρα μέσα στο μετωπιαίο οστό, την άνω γνάθο και τα οστά γύρω από τη μύτη ονομάζεται ιγμορίτιδα. Είναι γνωστό ότι το 6-13% των παιδιών έως τριών ετών περνούν ιγμορίτιδα. Όταν τα παιδιά περνούν λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού και με την πτώση της αντίστασης, οι λοιμώξεις αυτές φράσσουν τους μικρούς πόρους που οδηγούν στις κοιλότητες που εξασφαλίζουν τον αερισμό μέσα στο στόμα. Η ρινική συμφόρηση, η ρινική καταρροή, το πρήξιμο των αμυγδαλών στον φάρυγγα και η φαρυγγίτιδα εμποδίζουν τον αερισμό των ιγμορείων. Έτσι αναπτύσσεται λοίμωξη σε κλειστούς χώρους.

-Φαρυγγίτιδα 

Η φαρυγγίτιδα είναι μία από τις νόσους που εμφανίζονται συχνότερα τον χειμώνα. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ιογενούς προέλευσης, μπορεί να είναι και βακτηριακή. Εμφανίζεται όταν η αντίσταση του οργανισμού δεν μπορεί να υπερνικήσει το κρυολόγημα.

-Οξεία φαρυγγίτιδα (αμυγδαλίτιδα)

Η οξεία φαρυγγίτιδα που μεταδίδεται με σταγονίδια ξεκινά με βήχα, ρινική καταρροή, πυρετό και αδυναμία. Τα ενοχλήματα αυξάνονται σταδιακά και η γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται.  Εάν δεν θεραπευτεί εγκαίρως και σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε μέση ωτίτιδα λόγω της αμυγδαλής και, αν πρόκειται για λοίμωξη από στρεπτόκοκκους (μικρόβιο που μεταδίδεται και βρίσκεται κυρίως στις αμυγδαλές), σε ρευματικό πυρετό της καρδιάς.

-Λαρυγγίτιδα

Η λαρυγγίτιδα, ο κρούπ ονομάζεται η φλεγμονή του λάρυγγα στην περιοχή του φάρυγγα.

-Βρογχιολίτιδα

Η νόσος αυτή, στην οποία η λοίμωξη προσβάλλει τους τελικούς αεραγωγούς, παρατηρείται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 2 ετών.

-Βρογχίτιδα

Αυτή η συχνή νόσος εμφανίζεται συνήθως όταν οι ιοί που προκαλούν λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού εγκαθίστανται στους κύριους βρόγχους. Έτσι, μια απλή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, αν και πολύ σπάνια, μπορεί μέσα σε λίγες ημέρες να εξελιχθεί σε βρογχίτιδα.

-Πνευμονία

Η πνευμονία, που μπορεί να οριστεί ως η πλήρωση των κυψελίδων των πνευμόνων με φλεγμονώδες υγρό, παρατηρείται κυρίως σε παιδιά με καρδιακή νόσο ή προηγούμενη πνευμονική νόσο και σε πρόωρα γεννημένα. Στην πνευμονία, νόσο που μεταδίδεται με ιούς ή βακτήρια, το παιδί παρουσιάζει σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια και εικόνα βαριάς ασθένειας. Αν η νόσος προκαλείται από βακτήρια, απαιτείται η χρήση αντιβιοτικών.

Τι πρέπει να προσέχουμε στις νόσους του αναπνευστικού στα παιδιά

1. Το παιδί πρέπει να καταναλώνει άφθονα υγρά, όπως φρέσκους χυμούς φρούτων και τσάγια βοτάνων, και να ανακουφίζεται με ένα χλιαρό μπάνιο. Συνιστάται να μην πιέζεται να φάει το παιδί που δεν έχει όρεξη αυτή την περίοδο
2. Όσο είναι δυνατόν, ο χώρος πρέπει να αερίζεται και να διατηρείται δροσερός, και η έξοδος του παιδιού στο ύπαιθρο επιταχύνει επίσης τη διαδικασία ανάρρωσης
3. Το άρρωστο παιδί δεν πρέπει να στέλνεται στο σχολείο. Η διοίκηση του σχολείου και οι οικογένειες πρέπει να επιδεικνύουν την απαραίτητη ευαισθησία σε αυτό το θέμα
4. Δεν πρέπει να καπνίζει κανείς στο σπίτι
5. Οι ιογενείς λοιμώξεις αρχίζουν να υποχωρούν σε 3-5 ημέρες
6. Αν δεν παρατηρηθεί βελτίωση, πρέπει οπωσδήποτε να απευθυνθείτε σε ιατρό.

Ποια είναι τα συμπτώματα των νόσων του ανώτερου αναπνευστικού;

-Ρινίτιδα (συνάχι)

Τα συμπτώματα της ρινίτιδας εμφανίζονται 12-36 ώρες μετά την είσοδο του ιού στον οργανισμό. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, που μπορούν να αναφερθούν ως ρινική καταρροή και συμφόρηση, φτέρνισμα, αίσθημα καύσου στον λαιμό, ξηρός βήχας, πονοκέφαλος και πονόλαιμος, αδυναμία και ήπιος πυρετός, μπορεί να παρατηρηθούν και καύσος, δακρύρροια και ερυθρότητα στα μάτια.

-Γρίπη

Στη νόσο που προκαλούν οι ιοί η εικόνα είναι κάπως βαρύτερη σε σχέση με το συνάχι. Μπορεί να παρατηρηθούν ρίγη, υψηλός πυρετός, πονοκέφαλος και μυϊκοί πόνοι . Ο πονοκέφαλος αυξάνεται με τις κινήσεις των ματιών. Ο πυρετός, που κυμαίνεται πάνω από 38,5 βαθμούς, διαρκεί συνήθως τρεις ημέρες και μπορεί να παραταθεί έως και οκτώ ημέρες. Στο παιδί, λόγω της γρίπης, εμφανίζονται επίσης ενοχλήματα όπως πόνος στο στήθος, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος .

-Μέση ωτίτιδα (ωτίτιδα)

Το οίδημα που προκαλείται από μικροβιακές λοιμώξεις οδηγεί σε συγκέντρωση υγρού στο αυτί και σε πόνο. Μπορεί να παρατηρηθούν πόνος και έκκριμα στο αυτί, μείωση της ακοής με πυρετό .

-Ιγμορίτιδα

Τα ιγμόρεια δίνουν διαφορετικά ευρήματα ανάλογα με τη θέση τους. Το βασικό σύμπτωμα όμως είναι ο πόνος από πίεση πάνω από τα μάτια, στα πλάγια της μύτης και κάτω από τα μάτια. Στον εντοπισμένο πονοκέφαλο μπορεί να προστεθούν αλλαγή στον τόνο της φωνής, πυρετός, βήχας και οπίσθια ρινική καταρροή.

-Φαρυγγίτιδα

Παρατηρούνται ξηρός βήχας, πονόλαιμος, αίσθημα καύσου στον λαιμό, ήπιος πυρετός. Εάν μετά από τρεις ημέρες συνεχίζονται ενοχλήματα όπως πυρετός, αίσθημα καύσου στον λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, πρέπει οπωσδήποτε να απευθυνθείτε σε ιατρό για να διερευνηθεί αν πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη.

-Οξεία φαρυγγίτιδα (αμυγδαλίτιδα)

Στην αμυγδαλίτιδα μπορούν να υπάρχουν όλα ή ορισμένα από τα παρακάτω συμπτώματα·

1. Πυρετός (μπορεί να φτάσει 39-40 βαθμούς), ρίγη, τρέμουλο
2. Πρησμένες, κόκκινες αμυγδαλές
3. Πόνος στο αυτί
4. Πονόλαιμος
5. Δυσκολία, πόνος ή αίσθημα δυσφορίας στην κατάποση
6. Αδυναμία, κακουχία, διάχυτοι πόνοι στο σώμα, πόνοι στις αρθρώσεις
7. Πρήξιμο, ευαισθησία, πόνος στους λεμφαδένες του τραχήλου
8. Πονοκέφαλος  
9. Ανορεξία
10. Κακοσμία του στόματος
11. Αλλαγές στη φωνή

Στα παιδιά, επιπλέον, με αυτά τα συμπτώματα

1. Ναυτία
2. Έμετος
3. Μπορεί να συνυπάρχει και κοιλιακός πόνος.

-Λαρυγγίτιδα

Ο βραχνός, σαν γάβγισμα βήχας που ξεκινά ξαφνικά, η βραχνάδα και η τραχιά, βαριά φωνή συγκαταλέγονται στα πιο τυπικά συμπτώματα.

-Βρογχιολίτιδα

Η αναπνοή γίνεται συχνότερη και συριγμώδης, ο βήχας αυξάνεται, η μύτη φράσσεται. Ο πυρετός, ανάλογα με την αντίσταση του παιδιού στον ιό, μπορεί να μην εμφανιστεί.

-Βρογχίτιδα

Στα μεγαλύτερα παιδιά εκδηλώνεται με άφθονα πτύελα, συριγμώδη, συχνή αναπνοή και κρίσεις βήχα. Ο πυρετός συνήθως δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς. Η διάγνωση τίθεται με βάση την κλινική εικόνα του παιδιού και τις ακτινογραφίες.

-Πνευμονία

Ιδίως με το κρύο, αυξάνεται και η συχνότητα της πνευμονίας. Με απλά λόγια, τα συμπτώματα της νόσου είναι ίδια με εκείνα των άλλων λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού. 

Παρατηρούνται βήχας, πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος, αδυναμία, κοιλιακός πόνος και φούσκωμα στην κοιλιά. Ωστόσο ο βήχας είναι εντονότερος και με απόχρεμψη, ο πυρετός έχει υψηλότερη και πιο επίμονη πορεία.

Μέθοδοι θεραπείας των νόσων του ανώτερου αναπνευστικού

Οι μέθοδοι θεραπείας των συχνότερων νόσων είναι οι εξής·

-Ρινίτιδα (συνάχι)

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη νόσο. Χορηγούνται φάρμακα για τα συμπτώματα. Εάν υπάρχουν πόνος και πυρετός, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σιρόπια που διατίθενται χωρίς συνταγή.

Όταν ο πυρετός συνοδεύει το κρυολόγημα, μπορούν να χορηγηθούν αντιπυρετικά φάρμακα που δεν βλάπτουν τα μικρά παιδιά. Για τη ρινική καταρροή και τη συμφόρηση μπορούν να προτιμηθούν σταγόνες ή σπρέι φυσιολογικού ορού. Σε τέτοιου είδους διαταραχές, στις οποίες τα αντιβιοτικά είναι άχρηστα, το παιδί πρέπει να λαμβάνει άφθονα υγρά και να ξεκουράζεται.

-Γρίπη

Συνιστάται το εμβόλιο της γρίπης να γίνεται κάθε χρόνο πριν από την έναρξη της εποχής της γρίπης, τους μήνες Οκτώβριο-Νοέμβριο. Αν όμως υπάρξει καθυστέρηση, είναι χρήσιμο να γίνει μέχρι τον Μάρτιο. Αν γίνεται για πρώτη φορά, χορηγούνται δύο δόσεις με διαφορά ενός μήνα, ενώ αν έχει γίνει τα προηγούμενα χρόνια, γίνεται μία φορά.

Το εμβόλιο της γρίπης χορηγείται σε μισή δόση από έξι μηνών έως τριών ετών και σε πλήρη δόση στα μεγαλύτερα παιδιά. Η αλλεργία στο αυγό δεν αποτελεί εμπόδιο για το εμβόλιο της γρίπης· μόνο όσοι έχουν παρουσιάσει στο παρελθόν σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο ίδιο το εμβόλιο πρέπει να συμβουλεύονται τον ιατρό πριν από τον εμβολιασμό.

-Μέση ωτίτιδα (ωτίτιδα)

Είναι γνωστό ότι τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία. Οι επιπλοκές είναι πολύ σημαντικές, επειδή μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη κώφωση ή λοιμώξεις γειτονικών οργάνων. Οι περισσότερες ωτίτιδες υποχωρούν από μόνες τους· επιπλοκές όπως η μαστοειδίτιδα είναι σπάνιες αλλά σοβαρές, γι' αυτό σε περίπτωση οιδήματος πίσω από το αυτί απευθυνθείτε σε ιατρό.

-Ιγμορίτιδα

Εάν τα συμπτώματα διαρκούν πάνω από τρεις ημέρες και είναι έντονα, μπορεί να συνιστώνται αντιβιοτικά. Εάν η ιγμορίτιδα δεν θεραπευτεί ή δεν ληφθεί επαρκής δόση φαρμάκου, όπως και στη μέση ωτίτιδα, υπάρχει κίνδυνος μηνιγγίτιδας, επειδή τα ιγμόρεια γειτνιάζουν με τον εγκέφαλο ή τα όργανα εντός του κρανίου. Πρέπει να θεραπεύεται, ώστε να μην προετοιμάσει το έδαφος για φλεγμονές των γειτονικών οργάνων.

-Φαρυγγίτιδα και οξεία φαρυγγίτιδα (αμυγδαλίτιδα)

Οι περισσότερες φαρυγγίτιδες είναι ιογενείς· τα αντιβιοτικά χορηγούνται μόνο σε λοίμωξη από στρεπτόκοκκο ομάδας Α που έχει επιβεβαιωθεί με εξέταση.

-Λαρυγγίτιδα

Χρησιμοποιείται θεραπεία με κρύους ατμούς. Επειδή οι φλεγμονές των φωνητικών χορδών προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή, πρέπει οπωσδήποτε να απευθυνθείτε σε ιατρό. Σε μέσο και προχωρημένο στάδιο μπορεί να εφαρμοστεί φαρμακευτική θεραπεία με κορτιζόνη. Σπάνια μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με αντιβιοτικά.

-Βρογχιολίτιδα

Αυτή η λοίμωξη, που προκαλείται τους χειμερινούς μήνες ιδίως από τον ιό RSV, υποχωρεί σε 4-5 ημέρες. Ωστόσο, τα μικρά παιδιά, λόγω του αδύναμου ανοσοποιητικού τους συστήματος, γίνονται ευάλωτα και σε βακτηριακές λοιμώξεις σε τέτοιες περιπτώσεις. Τα άρρωστα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται καλά.

-Βρογχίτιδα

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί αυθόρμητα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που βοηθούν στην απόχρεμψη και βρογχοδιασταλτικά. Απαιτείται οπωσδήποτε ιατρικός έλεγχος. Σε παιδιά των οποίων η γενική κατάσταση επιδεινώνεται στην κλινική πορεία ή τα σημεία βελτίωσης καθυστερούν (αν υπάρχει υποψία πνευμονίας), καταφεύγουμε σε υποστήριξη με αντιβιοτικά.

-Πνευμονία 

Εάν υπάρχουν ευρήματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, η θεραπεία γίνεται οπωσδήποτε σε νοσοκομείο. Ωστόσο, εάν η γενική κατάσταση και τα κλινικά ευρήματα του ασθενούς το επιτρέπουν, ο ασθενής μπορεί να παρακολουθείται στο σπίτι με ελέγχους σε τακτά διαστήματα.