Λοίμωξη του Ουροποιητικού

Τι είναι η ουρολοίμωξη;

Η ουρολοίμωξη μπορεί να επηρεάσει τους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα. Η συχνότερη μορφή είναι η λοίμωξη της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα). Οι περισσότερες ουρολοιμώξεις προκαλούνται από βακτήρια της εντερικής χλωρίδας, ιδίως από το Escherichia coli. Τα βακτήρια συνήθως μετακινούνται από την ουρήθρα προς την ουροδόχο κύστη.

Στις γυναίκες, το μικρότερο μήκος της ουρήθρας και η εγγύτητά της στον πρωκτό μπορούν να διευκολύνουν την είσοδο βακτηρίων στην ουροδόχο κύστη. Η σεξουαλική δραστηριότητα, η εγκυμοσύνη, η εμμηνόπαυση, η παραμονή ούρων στην κύστη, η παρουσία λίθων ή η χρήση καθετήρα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον κίνδυνο. Παρόλο που η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ουρολοίμωξης, η ουρολοίμωξη δεν είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη. Επειδή τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης μπορεί να μοιάζουν με εκείνα ορισμένων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, όπου χρειάζεται θα πρέπει να διερευνώνται και αυτές οι λοιμώξεις. 

Ποια είναι τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης;

Στη λοίμωξη της ουροδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Κάψιμο ή πόνος κατά την ούρηση
2. Συχνουρία ή ξαφνική, επιτακτική ανάγκη για ούρηση
3. Επίμονο αίσθημα ανάγκης για ούρηση, ακόμη και όταν η κύστη είναι άδεια
4. Πίεση ή πόνος στη βουβωνική χώρα ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς
5. Παρουσία αίματος στα ούρα

Η θολή ή σκουρόχρωμη όψη των ούρων δεν αρκεί από μόνη της για τη διάγνωση ουρολοίμωξης. Τα συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες· η αξιολόγηση γίνεται με βάση τις ενοχλήσεις και τις απαραίτητες εξετάσεις. 

Εάν η λοίμωξη φτάσει στους νεφρούς, μπορεί να εμφανιστούν πυρετός, ρίγος, πόνος στο πλάι ή στην πλάτη, ναυτία και έμετος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη των νεφρών και πρέπει να αξιολογούνται χωρίς καθυστέρηση σε μονάδα υγείας. 

Γενική και καλλιέργεια ούρων για τη διάγνωση

Η διάγνωση τίθεται με βάση τα συμπτώματα του ατόμου και την αξιολόγηση από ιατρό. Σε ορισμένες τυπικές περιπτώσεις απλής κυστίτιδας μπορεί να αρκεί η κλινική αξιολόγηση· η καλλιέργεια ούρων δεν είναι απαραίτητη για όλους. Ωστόσο, όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης των νεφρών, στην εγκυμοσύνη, στους άνδρες, σε υποτροπιάζουσες ή άτυπες λοιμώξεις και όταν δεν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία, η καλλιέργεια ούρων και ο έλεγχος ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, μαζί με τη γενική ούρων, έχουν ιδιαίτερη σημασία. 

Η καλλιέργεια ούρων βοηθά στην ταυτοποίηση του βακτηρίου που αναπτύσσεται στο δείγμα και στην αξιολόγηση των αντιβιοτικών στα οποία είναι ευαίσθητο. Εφόσον είναι δυνατόν, το δείγμα πρέπει να λαμβάνεται πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής αγωγής· ωστόσο, εάν απαιτείται επείγουσα αξιολόγηση ή θεραπεία, η λήψη του δείγματος δεν πρέπει να καθυστερεί τη θεραπεία. Κατά τη λήψη του δείγματος, πρέπει να συλλέγονται ούρα μέσης ροής σε καθαρό δοχείο και το δείγμα να παραδίδεται στο εργαστήριο εντός του κατάλληλου χρονικού διαστήματος. 

Τι σημαίνει υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη;

Όταν η ουρολοίμωξη επανεμφανίζεται αρκετές φορές τον χρόνο, αντί για τον όρο «χρόνια λοίμωξη» χρησιμοποιείται συνήθως ο όρος υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη. Ο συχνότερα χρησιμοποιούμενος ορισμός είναι τουλάχιστον 2 επεισόδια λοίμωξης μέσα σε 6 μήνες ή τουλάχιστον 3 μέσα σε 12 μήνες. Σε περιπτώσεις υποτροπής, τα επεισόδια θα πρέπει, εφόσον είναι δυνατόν, να επιβεβαιώνονται με καλλιέργεια ούρων και οι υποκείμενοι παράγοντες κινδύνου να αξιολογούνται από ιατρό. Εκτεταμένος απεικονιστικός έλεγχος ή άλλες εξετάσεις ενδέχεται να μην είναι απαραίτητες για όλους. 

Θεραπεία και χρήση αντιβιοτικών

Η θεραπεία επιλέγεται από τον ιατρό με βάση την εντόπιση της λοίμωξης, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, την κατάσταση της υγείας του ατόμου και, όταν χρειάζεται, το αποτέλεσμα της καλλιέργειας και του αντιβιογράμματος. Σε λοίμωξη των νεφρών συνιστάται η διενέργεια καλλιέργειας και ελέγχου ευαισθησίας στα αντιβιοτικά· η επιλογή της θεραπείας πρέπει να είναι σύμφωνη με τα τοπικά δεδομένα αντοχής στα αντιβιοτικά και το αποτέλεσμα της εξέτασης. 

Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται κατόπιν σύστασης άλλου ατόμου, από φάρμακα που έχουν περισσέψει από προηγούμενη συνταγή ή μόνο επειδή βρέθηκαν βακτήρια στη γενική ούρων. Η παρουσία βακτηρίων στα ούρα χωρίς συμπτώματα δεν απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία στους περισσότερους ανθρώπους· σημαντικές εξαιρέσεις αποτελούν η εγκυμοσύνη και οι περιπτώσεις πριν από ορισμένες ουρολογικές επεμβάσεις. 

Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε μονάδα υγείας;

Εάν έχετε συμπτώματα όπως κάψιμο κατά την ούρηση, συχνουρία ή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, απευθυνθείτε σε επαγγελματία υγείας για αξιολόγηση. Εάν εμφανίσετε πυρετό, ρίγος, πόνο στο πλάι ή στην πλάτη, ναυτία και έμετο, ταχεία επιδείνωση ή επιδείνωση της γενικής κατάστασης, ζητήστε ιατρική βοήθεια χωρίς καθυστέρηση. Στην εγκυμοσύνη, στα παιδιά, στους άνδρες, στα ανοσοκατεσταλμένα άτομα ή σε άτομα με σημαντικά συνυπάρχοντα νοσήματα, τα συμπτώματα πρέπει να αξιολογούνται νωρίτερα.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ουρολοίμωξης

1. Πίνετε αρκετά υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας· οι ανάγκες σε υγρά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το άτομο και την κατάσταση της υγείας του.
2. Προσπαθήστε να μην αναβάλλετε την ούρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Υιοθετήστε τη συνήθεια να σκουπίζεστε από μπροστά προς τα πίσω μετά τη χρήση της τουαλέτας. Ωστόσο, η ουρολοίμωξη δεν μπορεί να αποδοθεί αποκλειστικά σε «λανθασμένο καθαρισμό»· η ανατομία και άλλοι παράγοντες κινδύνου παίζουν επίσης ρόλο.
4. Αποφεύγετε τις κολπικές πλύσεις και τη χρήση ερεθιστικών αρωματισμένων προϊόντων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
5. Εάν έχετε συχνές υποτροπές ουρολοίμωξης, συζητήστε με τον ιατρό σας τις επιλογές πρόληψης. Η αυξημένη πρόσληψη υγρών μπορεί να ωφελήσει ορισμένες γυναίκες, ιδίως όσες συνήθως καταναλώνουν λίγα υγρά και έχουν υποτροπιάζουσα κυστίτιδα. 

Για δείγμα ούρων και καλλιέργεια, μπορείτε να απευθυνθείτε στα υποκαταστήματά μας στη Λευκωσία ή στην Κερύνεια.