Λοίμωξη του λαιμού από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο

Τι είναι το βακτήριο Strep A;

Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Α (Streptococcus pyogenes), γνωστός και με τη συντομογραφία GAS, είναι ένα είδος βακτηρίου που βρίσκεται συνήθως στον λαιμό και στο δέρμα. Οι λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο ομάδας Α προκαλούν συνήθως πονόλαιμο και λοίμωξη των αμυγδαλών, που ονομάζεται και αμυγδαλίτιδα. Αυτό το είδος βακτηρίου μπορεί να προκαλέσει οστρακιά και δερματικές λοιμώξεις, όπως το κηρίο (impetigo) και η κυτταρίτιδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το βακτήριο μπορεί επίσης να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως νεκρωτική περιτονίτιδα και σύνδρομο τοξικής καταπληξίας, γνωστές ως διεισδυτική νόσος από στρεπτόκοκκο ομάδας Α (iGAS). Σε ορισμένα άτομα, η λοίμωξη από στρεπτόκοκκο ομάδας Α μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να βλάψουν την καρδιά (κατάσταση γνωστή ως ρευματικός πυρετός) ή τα νεφρά (γνωστή ως σπειραματονεφρίτιδα). Ο στρεπτόκοκκος Α είναι γνωστός στον κόσμο και ως «Βήτα».

Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο

Το βακτήριο στρεπτόκοκκου ομάδας Α μπορεί να προκαλέσει νόσο σε οποιονδήποτε, αλλά τα άτομα που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι τα εξής:

1. Παιδιά έως 15 ετών
2. Άτομα άνω των 65 ετών
3. Άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
4. Άτομα με χρόνιες παθήσεις
5. Άτομα που δεν τηρούν τους κανόνες υγιεινής

Η ανίχνευση του Βήτα είναι σημαντική

Αυτή η λοίμωξη, ιδίως στα παιδιά, μπορεί να προκαλέσει πονόλαιμο, δυσκολία στην κατάποση, φλεγμονή των αμυγδαλών (αμυγδαλίτιδα), οστρακιά, δερματικές παθήσεις όπως η κυτταρίτιδα και το κηρίο (impetigo), πνευμονία, νεφρίτιδες, ρευματική καρδίτιδα, οξύ ρευματικό πυρετό και σύνδρομο τοξικής καταπληξίας. Αν δεν υπάρχουν ιογενή ευρήματα και η κλινική βαθμολογία παραπέμπει σε στρεπτόκοκκο, γίνεται ταχεία εξέταση Strep A· στο παιδί, αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, επιβεβαιώνεται με καλλιέργεια λαιμού. Οι περισσότερες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού οφείλονται σε ιούς. Συνιστώνται ανάπαυση και άφθονη πρόσληψη υγρών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της λοίμωξης από Strep A;

Τα συμπτώματα του στρεπτόκοκκου Α μπορούν να καταγραφούν ως εξής:

1. Πονόλαιμος
2. Πυρετός
3. Εμφάνιση εξανθημάτων στο δέρμα που μοιάζουν με οστρακιά
4. Λευκή πυώδης όψη στον λαιμό
5. Διόγκωση των λεμφαδένων
6. Κόκκινα στίγματα στον ουρανίσκο
7. Αδυναμία, κόπωση
8. Μυϊκοί πόνοι
9. Πονοκέφαλος

Πρέπει να γίνει χωρίς καθυστέρηση ταχεία εξέταση Strep A και να ληφθεί καλλιέργεια λαιμού

Η εμφάνιση λευκών πυώδων αλλοιώσεων στον λαιμό, η διόγκωση των λεμφαδένων του τραχήλου και η εμφάνιση κόκκινων στιγμάτων που ονομάζονται πετέχειες στον ουρανίσκο παρατηρούνται συχνότερα σε αυτή τη νόσο. Στους ασθενείς που προσέρχονται με πονόλαιμο και πυρετό, αν δεν υπάρχουν ιογενή ευρήματα και η κλινική βαθμολογία παραπέμπει σε στρεπτόκοκκο, γίνεται ταχεία εξέταση Strep A· στο παιδί, αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, επιβεβαιώνεται με καλλιέργεια λαιμού. Εάν η ταχεία εξέταση Strep A είναι θετική, ξεκινά αμέσως αντιβιοτική θεραπεία. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό, σε ποσοστό 25% μπορεί να υπάρξει ανάπτυξη στην καλλιέργεια λαιμού. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντική η παρακολούθηση του αποτελέσματος της καλλιέργειας λαιμού. Εάν στο αποτέλεσμα αναγράφεται «Στην καλλιέργεια λαιμού αναπτύχθηκε στρεπτόκοκκος ομάδας Α (Βήτα)», ξεκινά αντιβιοτική θεραπεία χωρίς καθυστέρηση. Με τη νέα τεχνολογία, στο εργαστήριο Wellcare μπορείτε να κάνετε το πάνελ μας PCR λοιμώξεων ανώτερου αναπνευστικού για τη διάγνωση του Strep A. Η PCR μπορεί να είναι θετική και σε φορείς· η εξέταση πρέπει να γίνεται μόνο όταν υπάρχουν ευρήματα που παραπέμπουν σε στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα και το αποτέλεσμα πρέπει να ερμηνεύεται από ιατρό.

Η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική

Η νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί εντός 9 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Σε κανέναν από τους άλλους τύπους λοιμώξεων του λαιμού δεν χρειάζεται χρήση αντιβιοτικών· στο Βήτα, ωστόσο, τα αντιβιοτικά επιταχύνουν την ανάρρωση, μειώνουν τη μετάδοση και προλαμβάνουν τον οξύ ρευματικό πυρετό, αλλά δεν έχει αποδειχθεί ότι προλαμβάνουν τη σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών). Στις θεραπείες (εφόσον δεν υπάρχει αλλεργία) μπορεί να χορηγηθεί εφάπαξ ένεση πενικιλλίνης, ή διαφορετικά πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα αντιβιοτικά για 10 ημέρες, σε περίπου 20 δόσεις.

Στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνονται η ερυθρά, η λοίμωξη από παρβοϊό Β19, η λοίμωξη από ιό Epstein-Barr, η αλλεργία σε φάρμακα και η νόσος Kawasaki.

Λάβετε υπόψη τις συμβουλές πρόληψης

Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Α είναι μεταδοτικός. Γι' αυτό, για την αποφυγή της μετάδοσης, πρέπει να αποφεύγονται καταστάσεις όπως η αγκαλιά, το σφίξιμο χεριών, η χρήση κοινής πετσέτας και η χρήση κοινού κουταλιού με άρρωστα άτομα. Πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή στα μέτρα προσωπικής υγιεινής. Η μεταδοτικότητα τερματίζεται 24-48 ώρες μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας. Τα άτομα που δεν λαμβάνουν θεραπεία μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη για έως και 2-3 εβδομάδες.