Λοίμωξη του λαιμού από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο

Τι είναι η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα; Συμπτώματα και διάγνωση

Η φαρυγγίτιδα από στρεπτόκοκκο ομάδας Α, γνωστή ως «λοίμωξη του λαιμού από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο», προκαλείται όταν το βακτήριο Streptococcus pyogenes προσβάλλει τον φάρυγγα και τις αμυγδαλές. Η συχνότερη αιτία πονόλαιμου είναι οι ιοί· οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις εμφανίζονται συχνότερα κυρίως σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Η αιτία του πονόλαιμου δεν μπορεί πάντοτε να διακριθεί μόνο με την κλινική εξέταση.

Πώς μεταδίδεται η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα;

Το βακτήριο μεταδίδεται κυρίως μέσω των αναπνευστικών εκκρίσεων του μολυσμένου ατόμου κατά τη στενή επαφή. Τα σχολεία, οι παιδικοί σταθμοί και οι χώροι με συνωστισμό μπορούν να αυξήσουν τη στενή επαφή. Η υγιεινή των χεριών και η κάλυψη του στόματος κατά τον βήχα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Στη λοίμωξη από στρεπτόκοκκο ομάδας Α μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αιφνίδια έναρξη πονόλαιμου και δυσκολία στην κατάποση
2. Πυρετός
3. Ερυθρότητα ή λευκό εξίδρωμα στις αμυγδαλές
4. Ευαισθησία στους λεμφαδένες στο πρόσθιο μέρος του λαιμού
5. Σε ορισμένα παιδιά, πονοκέφαλος, κοιλιακός πόνος, ναυτία ή έμετος

Ο βήχας, η καταρροή, η βραχνάδα, οι πληγές στο στόμα και η ερυθρότητα των ματιών υποδηλώνουν συχνότερα ιογενείς λοιμώξεις. Ωστόσο, τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αρκούν για οριστική διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα;

Ο ιατρός αξιολογεί τα συμπτώματα και τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης και αποφασίζει αν χρειάζεται εργαστηριακός έλεγχος. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης από στρεπτόκοκκο ομάδας Α είναι οι εξής:

1. Ταχεία εξέταση αντιγόνου: Πραγματοποιείται σε φαρυγγικό επίχρισμα και δίνει αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποστηρίζει τη διάγνωση. Επειδή η ευαισθησία της εξέτασης μπορεί να ποικίλλει, ένα αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί σε ορισμένους ασθενείς να χρειαστεί επιβεβαίωση με καλλιέργεια.
2. Καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος: Εξετάζει την ανάπτυξη του βακτηρίου από φαρυγγικό επίχρισμα. Το CDC θεωρεί την καλλιέργεια μέθοδο αναφοράς για τη διάγνωση.
3. Εξέταση PCR για λοιμώξεις του αναπνευστικού: Μπορεί να ανιχνεύσει το γενετικό υλικό των παθογόνων που περιλαμβάνονται στο χρησιμοποιούμενο πάνελ. Τα παθογόνα που καλύπτει το πάνελ PCR και οι τύποι δειγμάτων που γίνονται αποδεκτοί ποικίλλουν ανάλογα με την εξέταση που χρησιμοποιείται.

Στο εργαστήριό μας διατίθενται καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος, ταχεία εξέταση και εξέταση PCR για λοιμώξεις του αναπνευστικού. Η κατάλληλη εξέταση επιλέγεται με βάση την ηλικία του ασθενούς, τα συμπτώματα, τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης και την κλινική αξιολόγηση.

Σε παιδιά ηλικίας τριών ετών και άνω, εάν η ταχεία εξέταση είναι αρνητική, το CDC συνιστά επιβεβαίωση με καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος. Στους ενήλικες, η καλλιέργεια μετά από αρνητική ταχεία εξέταση συνήθως δεν απαιτείται ως εξέταση ρουτίνας· ο ιατρός μπορεί να αποφασίσει ανάλογα με την κλινική κατάσταση και τους κινδύνους.

Χρειάζεται αντιβίωση για κάθε πονόλαιμο;

Όχι. Οι περισσότεροι πονόλαιμοι οφείλονται σε ιούς και τα αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά στις ιογενείς λοιμώξεις. Όταν η λοίμωξη από στρεπτόκοκκο ομάδας Α επιβεβαιωθεί με εξέταση, ο ιατρός μπορεί να συστήσει αντιβιοτική αγωγή. Η επιλογή του φαρμάκου και η διάρκεια λήψης πρέπει να καθορίζονται από τον ιατρό· η λήψη αντιβιοτικών δεν πρέπει να ξεκινά χωρίς ιατρική οδηγία ούτε να διακόπτεται πρόωρα.

Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε ιατρό;

Εάν υπάρχει έντονη δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση, αδυναμία κατάποσης του σάλιου, ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων, πρήξιμο στον λαιμό ή έντονη αδυναμία, ζητήστε άμεσα ιατρική αξιολόγηση. Εάν δεν αρχίσει να παρατηρείται βελτίωση εντός 48 ωρών από την έναρξη της θεραπείας, επικοινωνήστε ξανά με τον ιατρό.