Γιατί πρέπει να γίνεται η δοκιμασία φόρτισης γλυκόζης στην εγκυμοσύνη;

Τι είναι η δοκιμασία φόρτισης γλυκόζης στην εγκυμοσύνη;

Οι ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως διαβήτη και στους οποίους παρατηρείται για πρώτη φορά διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης κατά την εγκυμοσύνη ορίζονται ως πάσχουσες από διαβήτη κύησης ή, όπως είναι ευρέως γνωστός, διαβήτη της εγκυμοσύνης.

Για τον σκοπό αυτό, μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας της κύησης εφαρμόζεται η «Δοκιμασία ελέγχου γλυκόζης 50 gr». Για αυτή την εξέταση, σε οποιαδήποτε ώρα, ανεξάρτητα από το αν η μέλλουσα μητέρα είναι νηστική ή όχι, αφού της δοθεί να πιει νερό που περιέχει 50 gr γλυκόζης, μετά από 1 ώρα μετράται το σάκχαρο του αίματός της (επίπεδο γλυκόζης στο φλεβικό πλάσμα).

Στις έγκυες των οποίων το σάκχαρο αίματος διαπιστώνεται 140 mg/dL ή περισσότερο, γίνεται OGTT 100 gr (Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από του στόματος). Απαιτείται η επανάληψη της εξέτασης με 100 gr γλυκόζης για τρεις ώρες. Μετά τη φόρτιση που θα διαρκέσει 3 ώρες, καθορίζεται με βεβαιότητα αν η μέλλουσα μητέρα έχει διαβήτη κύησης ή όχι.

Μετά τη δοκιμασία φόρτισης γλυκόζης της μέλλουσας μητέρας πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική σωματική δραστηριότητα και να μην καταναλώνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτά είναι σημαντικά για να δώσει η δοκιμασία φόρτισης γλυκόζης σωστό αποτέλεσμα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του διαβήτη κύησης για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό;

Η ύπαρξη διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη ή η εμφάνισή του κατά την εγκυμοσύνη δημιουργεί ορισμένους κινδύνους για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Όσο πιο ρυθμισμένα διατηρούνται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα των εγκύων με διαβήτη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τόσο περισσότερο μειώνονται οι κίνδυνοι που προκύπτουν από τον διαβήτη.

Οι κίνδυνοι του διαβήτη που εμφανίζεται κατά την εγκυμοσύνη είναι μικρότεροι από εκείνους του διαβήτη που προϋπήρχε της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διαπιστώνεται οπωσδήποτε στις εγκύους με δοκιμασία φόρτισης γλυκόζης και να αντιμετωπίζεται. Διαφορετικά, προβλήματα όπως προεκλαμψία, υψηλή αρτηριακή πίεση, πρόωρος τοκετός και αποβολή είναι συχνότερα στις μέλλουσες μητέρες σε σχέση με τις εγκύους που δεν έχουν διαβήτη.

Στα μωρά γυναικών που είχαν διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να υπάρχουν ορισμένες ανωμαλίες. Ο διαβήτης που ξεκινά στην εγκυμοσύνη, όμως, δεν προκαλεί τέτοιο πρόβλημα. Και στους δύο τύπους διαβήτη, ωστόσο, μπορεί να υπάρξει γέννηση μωρού με υπερβολικό βάρος, δηλαδή ανάπτυξη μακροσωμικού μωρού. Στην περίπτωση αυτή, επειδή οι μέλλουσες μητέρες θα γεννήσουν με καισαρική τομή, μπορεί να προκύψουν ορισμένοι σχετικοί κίνδυνοι.

Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα των μελλουσών μητέρων τίθενται υπό έλεγχο κατά την εγκυμοσύνη, οι κίνδυνοι που ενδέχεται να προκύψουν θα μειωθούν αναλογικά. Γι' αυτό η παρακολούθηση των επιπέδων HbA1C και γλυκόζης στις μέλλουσες μητέρες είναι εξαιρετικά σημαντική.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για το μωρό όταν η μέλλουσα μητέρα έχει διαβήτη;

1. Λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης των πνευμόνων μετά τον τοκετό, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει αναπνευστική δυσχέρεια.
2. Μεγάλο μέγεθος του μωρού,
3. Μικρότερο μέγεθος του μωρού από το αναμενόμενο,
4. Κίνδυνοι υπογλυκαιμίας, δηλαδή πτώσης του σακχάρου στο αίμα, υποασβεστιαιμίας, πολυκυτταραιμίας και υπερχολερυθριναιμίας, δηλαδή ίκτερου, στο μωρό μετά τη γέννηση,
5. Εμφάνιση καρδιακών νόσων σε μεταγενέστερο στάδιο,
6. Νεφρικές ανωμαλίες,
7. Ανωμαλίες του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος,
8. Ανωμαλίες του αυτιού,
9. Ανωμαλίες του πεπτικού συστήματος,
10. Στις εγκύους με διαβήτη κύησης που δεν έχει διαγνωστεί και δεν παρακολουθείται, η πιθανότητα να παρουσιάσουν προβλήματα τα μωρά τους είναι διπλάσια σε σχέση με τις φυσιολογικές εγκυμοσύνες.

Πώς αντιμετωπίζεται ο διαβήτης της εγκυμοσύνης;

Σε περίπτωση διαβήτη κύησης, στις μέλλουσες μητέρες δεν χορηγούνται από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα όπως στους συνήθεις διαβητικούς. Αντίθετα, προτιμώνται τρόποι θεραπείας όπως η δίαιτα και η άσκηση, η χορήγηση ινσουλίνης.

Η διατροφή της μέλλουσας μητέρας εξασφαλίζεται με ένα πρόγραμμα διατροφής κατάλληλο για την κατάσταση της εγκυμοσύνης, που καταρτίζουν από κοινού ο ιατρός και ο διαιτολόγος. Σε αυτόν τον κατάλογο διατροφής δεν περιλαμβάνονται σοκολάτα, παγωτό, γλυκά με σιρόπι και τροφές από λευκό αλεύρι.

Κατά τη διάρκεια αυτής της δίαιτας, και η εκτέλεση των ασκήσεων που συνιστά ο ιατρός από τη μέλλουσα μητέρα συμβάλλει αποτελεσματικά στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αυτές οι ασκήσεις πρέπει να επιλέγονται από αθλήματα όπως το περπάτημα και η κολύμβηση. Στις μέλλουσες μητέρες στις οποίες αυτές οι εφαρμογές δεν είναι ωφέλιμες, ο διαβήτης τίθεται υπό έλεγχο με τη χορήγηση ινσουλίνης.

Οι έγκυες στις οποίες διαπιστώνεται διαβήτης κύησης υποβάλλονται 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό σε δοκιμασία OGTT 75 gr, ώστε να διερευνηθεί ο μεταβολισμός της γλυκόζης τους.