Εξέταση PSA

Το PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο) είναι ένα ένζυμο που εκκρίνεται από τον ίδιο τον προστάτη και προσδίδει την κατάλληλη σύσταση στο σπέρμα. Το ένζυμο αυτό βρίσκεται σε πολύ μεγάλη συγκέντρωση μέσα στον προστατικό ιστό.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες βρίσκεται σε πολύ μεγαλύτερη ποσότητα στους προστατικούς πόρους και στο σπέρμα απ' ό,τι στο αίμα. Σε ορισμένες καταστάσεις, όμως, όπου πλήττεται η κυτταρική ακεραιότητα του προστάτη, η δίοδός του προς το αίμα αυξάνεται και η τιμή του στο αίμα ανεβαίνει. Και στον καρκίνο του προστάτη η άνοδος του PSA στο αίμα οφείλεται στο ότι οι ογκικοί ιστοί διαταράσσουν κατά περιόδους την κυτταρική ακεραιότητα του προστάτη.

Το PSA βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση, αλλά δεν θέτει διάγνωση· αν η αύξηση επιμένει, γίνονται ουρολογική εξέταση, μαγνητική τομογραφία προστάτη και, αν χρειαστεί, βιοψία. Με την έναρξη χρήσης της εξέτασης άρχισε να παρατηρείται μείωση των θανάτων από καρκίνο του προστάτη. Ωστόσο, το γεγονός ότι μπορεί να αυξηθεί και για λόγους άλλους από τον καρκίνο μειώνει την ειδικότητα και την ευαισθησία της εξέτασης.

Οι τιμές PSA παρουσιάζουν κάθε χρόνο μια φυσιολογική αύξηση κατά μέσο όρο 0,05 ng/ml.

Αναφορά για τις φυσιολογικές τιμές PSA: Hans-Joachim Luboldt, Joachim F. Schindler, Herbert Rubben .Age-Specific Reference Ranges for Prostate-Specific Antigen as a Marker for Prostate Cancer.eau-ebu update series 5 (2007) 38–48.

1. Για ηλικία 40-49 ετών: 0 - 2.5 ng/ml
2. Για ηλικία 50-59 ετών: 0 – 3.5 ng/ml
3. Για ηλικία 60 – 69 ετών: 0 – 4.5 ng/ml
4. Για ηλικία 70 ετών και άνω: 0 – 6.5 ng/ml

Ως φυσιολογικές τιμές θεωρούνται οι παραπάνω.

Το PSA μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη φυλή και τον όγκο του προστάτη. Οι μαύροι άνδρες έχουν υψηλότερες τιμές από τους λευκούς άνδρες της ίδιας ηλικιακής ομάδας. Εκτός από τον καρκίνο, μπορεί να εμφανιστεί υψηλό μετά από ΚΥΠ, προστατίτιδα, σεξουαλική επαφή, βιοψία, δακτυλική εξέταση του ορθού, λοίμωξη του ουροποιητικού, επεμβάσεις στο ουροποιητικό (τοποθέτηση καθετήρα) και χειρουργικές επεμβάσεις. Η φιναστερίδη και η δουταστερίδη μειώνουν το PSA περίπου στο μισό· αν τις λαμβάνετε, ενημερώστε τον γιατρό και το εργαστήριο πριν από την εξέταση.

Σε έναν άνδρα με φυσιολογικές τιμές PSA, μια ξαφνική αύξηση του PSA οφείλεται συνήθως σε αιτίες άλλες από τον καρκίνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να αρκεί η άρση της κατάστασης που προκάλεσε την αύξηση και να περιμένει κανείς να περάσει κάποιο χρονικό διάστημα. Ο χρόνος διαφέρει ανάλογα με την αιτία· το υψηλό PSA πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από μερικές εβδομάδες (6-8 εβδομάδες μετά από λοίμωξη ή επέμβαση) στο ίδιο εργαστήριο.

Συμπερασματικά, όπως δεν σημαίνει κάθε υψηλή τιμή PSA ότι υπάρχει καρκίνος, έτσι και μια χαμηλή τιμή δεν αρκεί για να αποκλειστεί ο καρκίνος. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε 1 στους 5 ασθενείς με τιμές εντός φυσιολογικών ορίων ανιχνεύεται καρκίνος του προστάτη.

Για τον λόγο αυτό, στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη μαζί με την τιμή του PSA τίθεται και η δακτυλική εξέταση του προστάτη. Σε ασθενείς στους οποίους υπάρχει υποψία καρκίνου μπορούν να γίνουν ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.