Διαβήτης

Τι είναι ο σακχαρώδης διαβήτης;

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ομάδα μεταβολικών νοσημάτων που προκαλούν παρατεταμένη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (σακχάρου αίματος). Η ινσουλίνη εκκρίνεται από το πάγκρεας και βοηθά τον οργανισμό να χρησιμοποιεί τη γλυκόζη. Ο διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί όταν ο οργανισμός δεν παράγει επαρκή ινσουλίνη, δεν τη χρησιμοποιεί αποτελεσματικά ή όταν συνυπάρχουν και οι δύο μηχανισμοί.

Ο διαβήτης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο διαβήτης τύπου 1 δεν εμφανίζεται μόνο σε παιδιά, ούτε ο διαβήτης τύπου 2 μόνο σε ενήλικες. Ο τύπος του διαβήτη και η θεραπεία του καθορίζονται από τον ιατρό, με συνεκτίμηση των κλινικών ευρημάτων και των απαραίτητων εξετάσεων.

Πώς γίνεται η διάγνωση του διαβήτη;

Η διάγνωση του διαβήτη βασίζεται στα αποτελέσματα μέτρησης του σακχάρου αίματος ή της HbA1c με κατάλληλες εργαστηριακές μεθόδους. Σε άτομα που δεν είναι έγκυα, σύμφωνα με τα κριτήρια της ADA για το 2026, οποιοδήποτε από τα ακόλουθα αποτελέσματα εμπίπτει στο διαγνωστικό εύρος του διαβήτη:

1. Γλυκόζη πλάσματος νηστείας 126 mg/dL ή υψηλότερη
2. Γλυκόζη πλάσματος στη δεύτερη ώρα της OGTT με 75 g 200 mg/dL ή υψηλότερη
3. HbA1c 6,5% ή υψηλότερη
4. Τυχαία γλυκόζη πλάσματος, παρουσία συμπτωμάτων διαβήτη ή υπεργλυκαιμικής κρίσης, 200 mg/dL ή υψηλότερη

Εάν δεν υπάρχει σαφής υπεργλυκαιμία ή υπεργλυκαιμική κρίση, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιώνεται με επανάληψη της ίδιας εξέτασης ή με παθολογικά αποτελέσματα σε δύο διαφορετικές εξετάσεις. Η εξέταση HbA1c πρέπει να πραγματοποιείται με κατάλληλη και τυποποιημένη εργαστηριακή μέθοδο. 

Τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τον προδιαβήτη (προδιαβητική αύξηση του σακχάρου αίματος) είναι HbA1c 5,7–6,4%, γλυκόζη νηστείας 100–125 mg/dL ή τιμή 140–199 mg/dL στη δεύτερη ώρα της OGTT με 75 g. Τα αποτελέσματα αυτά δεν σημαίνουν διάγνωση διαβήτη· υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον. Επειδή διαφορετικές εξετάσεις μπορεί να εντοπίζουν διαφορετικά άτομα, η επιλογή της εξέτασης και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων γίνονται στο πλαίσιο κλινικής αξιολόγησης. Ενημερωθείτε για το πακέτο εξετάσεών μας για τον διαβήτη.

Ποιοι είναι οι τύποι του διαβήτη;

Διαβήτης τύπου 1

Στον διαβήτη τύπου 1, το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί βλάβη στα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη, με αποτέλεσμα η παραγωγή ινσουλίνης να μειώνεται σημαντικά ή να διακόπτεται. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη για να ρυθμίζουν το σάκχαρό τους. 

Ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί γρήγορα. Μπορεί να παρατηρηθούν έντονη δίψα, συχνουρία, ανεξήγητη απώλεια βάρους και κόπωση. Η ναυτία, ο έμετος, ο κοιλιακός πόνος, η βαθιά και γρήγορη αναπνοή, η σύγχυση ή η φρουτώδης οσμή της αναπνοής μπορεί να είναι συμπτώματα διαβητικής κετοξέωσης. Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα ιατρική αξιολόγηση. 

Διαβήτης τύπου 2

Στον διαβήτη τύπου 2, ο οργανισμός μπορεί να μη χρησιμοποιεί αποτελεσματικά την ινσουλίνη και, με την πάροδο του χρόνου, η παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας μπορεί επίσης να καταστεί ανεπαρκής. Η γενετική προδιάθεση, η ηλικία, το υπερβάλλον βάρος, η σωματική αδράνεια και ορισμένες παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο. Ωστόσο, ο διαβήτης τύπου 2 δεν εμφανίζεται μόνο σε άτομα με παχυσαρκία· τα άτομα που διαγιγνώσκονται μπορεί να μην έχουν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαβήτης κύησης

Ο διαβήτης κύησης είναι η αύξηση του σακχάρου αίματος που εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ορμονικές και μεταβολικές αλλαγές που συμβαίνουν στην εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσουν τις ανάγκες σε ινσουλίνη. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος πραγματοποιείται συνήθως στις 24–28 εβδομάδες κύησης. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται και τα διαγνωστικά όρια μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εάν εφαρμόζεται πρωτόκολλο ενός σταδίου με OGTT με 75 g ή δύο σταδίων με δοκιμασία ελέγχου με 50 g και στη συνέχεια OGTT με 100 g· η εφαρμογή εξαρτάται από την απόφαση του ιατρού και το σχετικό κλινικό πρωτόκολλο. 

Στα άτομα με διαβήτη κύησης συνιστάται επανεκτίμηση με OGTT με 75 g, 4–12 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Στη συνέχεια απαιτείται τακτική παρακολούθηση για προδιαβήτη ή διαβήτη· η ADA συνιστά τη συνέχιση του ελέγχου κάθε 1–3 χρόνια. 

Άλλοι τύποι διαβήτη

Σπανιότερα, ο διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μονογονιδιακών νοσημάτων, παθήσεων του παγκρέατος ή της επίδρασης ορισμένων φαρμάκων. Επομένως, ο τύπος του διαβήτη δεν πρέπει να καθορίζεται μόνο με βάση την ηλικία ή το βάρος. 

Ποια είναι τα συμπτώματα του διαβήτη;

Ο διαβήτης μπορεί σε ορισμένα άτομα να μην προκαλεί συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιθανά συμπτώματα είναι τα εξής:

1. Έντονη δίψα και συχνουρία
2. Κόπωση
3. Ανεξήγητη απώλεια βάρους
4. Θολή όραση
5. Καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις

Εάν υπάρχουν συμπτώματα ή παράγοντες κινδύνου για διαβήτη, πρέπει να απευθυνθείτε σε ιατρό για αξιολόγηση και κατάλληλες αιματολογικές εξετάσεις.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον διαβήτη;

Ο κίνδυνος διαβήτη τύπου 2 μπορεί να αυξηθεί από παράγοντες όπως το οικογενειακό ιστορικό, η ηλικία, η σωματική αδράνεια, το υπερβάλλον βάρος, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι διαταραχές των λιπιδίων του αίματος, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και το ιστορικό διαβήτη κύησης. Ο διαβήτης τύπου 1 έχει διαφορετικό μηχανισμό· αυτοί οι παράγοντες κινδύνου δεν ισχύουν άμεσα όπως στον διαβήτη τύπου 2.

Πιθανές επιπλοκές του διαβήτη

Όταν το σάκχαρο αίματος παραμένει υψηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να επηρεαστούν το καρδιαγγειακό σύστημα, οι νεφροί, τα μάτια, τα νεύρα και τα πόδια. Τα προβλήματα αυτά δεν εμφανίζονται απαραίτητα σε κάθε άτομο με διαβήτη. Η παρακολούθηση του σακχάρου αίματος, σε συνδυασμό με την τακτική αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης, των λιπιδίων του αίματος και της υγείας των νεφρών και των ματιών, βοηθά στη μείωση των κινδύνων και στην έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων. 

Πώς αντιμετωπίζεται ο διαβήτης;

Η θεραπεία σχεδιάζεται ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη και τις ανάγκες του ατόμου. Στον διαβήτη τύπου 1 είναι απαραίτητη η θεραπεία με ινσουλίνη. Στον διαβήτη τύπου 2, η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, η εκπαίδευση και η φαρμακευτική αγωγή εξατομικεύονται· όταν χρειάζεται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ινσουλίνη. Το θεραπευτικό πλάνο μπορεί να επανεκτιμάται με την πάροδο του χρόνου.

Ο διαβήτης δεν μπορεί πάντα να περιγράφεται ως μια κατάσταση «χωρίς οριστική θεραπεία που παραμένει αμετάβλητη». Σε ορισμένα άτομα με διαβήτη τύπου 2, ιδιαίτερα μετά από σημαντική απώλεια βάρους, οι τιμές του σακχάρου αίματος μπορεί να μειωθούν κάτω από το διαγνωστικό εύρος του διαβήτη χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Αυτό ονομάζεται ύφεση· επειδή δεν σημαίνει ότι ο διαβήτης έχει εξαλειφθεί οριστικά, η παρακολούθηση συνεχίζεται.

Για άτομα που χρειάζονται διαχείριση του βάρους τους, ένα δομημένο πρόγραμμα διατροφής, σωματικής δραστηριότητας και συμπεριφορικής υποστήριξης μπορεί να αποτελεί μέρος της θεραπείας. Τα φάρμακα επιλέγονται επίσης με βάση τα κλινικά χαρακτηριστικά και τους στόχους του ατόμου. 

Πώς πρέπει να είναι η διατροφή στον διαβήτη;

Η ίδια δίαιτα ή η ίδια αναλογία υδατανθράκων δεν είναι κατάλληλη για όλα τα άτομα με διαβήτη. Η ADA συνιστά την εξατομίκευση του διατροφικού πλάνου με βάση τις προτιμήσεις, τις διατροφικές ανάγκες και τους στόχους υγείας του ατόμου. Μπορεί να εξεταστεί ένα διατροφικό πρότυπο που περιλαμβάνει λαχανικά, ολόκληρα φρούτα, όσπρια, δημητριακά ολικής άλεσης, ξηρούς καρπούς και κατάλληλες πηγές πρωτεΐνης, περιορίζοντας παράλληλα τα ζαχαρούχα ποτά, τα επεξεργασμένα δημητριακά και τα έντονα επεξεργασμένα προϊόντα. Δεν χρειάζεται να αποκλειστούν εντελώς οι υδατάνθρακες ή να απαγορευτούν όλα τα φρούτα. 

Ο χυμός φρούτων περιέχει λιγότερες φυτικές ίνες από το ολόκληρο φρούτο και, επειδή καταναλώνεται πιο γρήγορα, μπορεί να επηρεάσει το σάκχαρο στο αίμα. Γι’ αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να επιλέγονται ολόκληρα φρούτα και να περιορίζεται ο χυμός φρούτων. Ως ρόφημα, το νερό αποτελεί την προτιμώμενη επιλογή. Το διατροφικό πλάνο και οι μερίδες μπορούν να καθοριστούν σε συνεργασία με τον ιατρό ή τον διαιτολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τα φάρμακα που χρησιμοποιεί το άτομο και τις μετρήσεις του σακχάρου στο αίμα. 

Διαβήτης στα παιδιά

Στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί διαβήτης τύπου 1· ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά την παιδική ή εφηβική ηλικία. Η έντονη δίψα, η συχνουρία, η επανεμφάνιση νυχτερινής ενούρησης, η ανεξήγητη απώλεια βάρους και η αδυναμία είναι συμπτώματα που χρειάζονται αξιολόγηση. Ιδιαίτερα εάν υπάρχουν έμετοι, κοιλιακό άλγος, βαθιά και γρήγορη αναπνοή ή μεταβολή του επιπέδου συνείδησης, πρέπει να αναζητηθεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. 

Η διάγνωση του διαβήτη στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, γίνεται με κατάλληλες εξετάσεις σακχάρου στο αίμα· τα αποτελέσματα αξιολογούνται μαζί με τα συμπτώματα. Στον διαβήτη τύπου 1 απαιτείται θεραπεία με ινσουλίνη. Η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 πρέπει να σχεδιάζεται από την ομάδα παιδοενδοκρινολογίας, ανάλογα με την ηλικία και την κλινική κατάσταση του παιδιού.