Βακτηριακή κολπίτιδα (BV)

Τι είναι η βακτηριακή κολπίτιδα (BV); Συμπτώματα και διάγνωση

Η βακτηριακή κολπίτιδα (BV) είναι μια συχνή κατάσταση που εμφανίζεται όταν μεταβάλλεται η ισορροπία των μικροοργανισμών στον κόλπο. Καθώς μειώνονται τα προστατευτικά είδη Lactobacillus, τα οποία φυσιολογικά επικρατούν στον κόλπο, μπορεί να αυξηθούν διάφορα αναερόβια βακτήρια. Επομένως, δεν είναι σωστό να αποδίδεται η BV αποκλειστικά στην παρουσία ενός μόνο βακτηρίου, όπως η Gardnerella vaginalis. Σημασία έχουν η ισορροπία του κολπικού περιβάλλοντος και η σχετική κατανομή των βακτηρίων. 

Η BV δεν ταξινομείται ως σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη που προκαλείται από έναν μόνο παθογόνο παράγοντα, με την κλασική έννοια. Μπορεί να σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα που δεν είχαν σεξουαλικές επαφές. Πρακτικές όπως οι ενδοκολπικές πλύσεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ισορροπία του κολπικού περιβάλλοντος. 

Ποια είναι τα συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας;

Η BV δεν προκαλεί πάντοτε συμπτώματα. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να παρατηρηθούν τα εξής:

1. Λεπτόρρευστες, υπόλευκες ή γκρίζες κολπικές εκκρίσεις
2. Οσμή που θυμίζει ψάρι και μπορεί να γίνεται πιο έντονη, ιδιαίτερα μετά τη σεξουαλική επαφή
3. Κολπική ενόχληση ή αίσθημα καύσου

Ο κνησμός και το αίσθημα καύσου κατά την ούρηση μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε διάφορες παθήσεις του κόλπου ή του ουροποιητικού συστήματος· αυτά τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αρκούν για τη διάγνωση της BV. Η αιτία των ενοχλημάτων πρέπει να αξιολογείται με κλινική εξέταση και κατάλληλες εξετάσεις. 

Πώς διαγιγνώσκεται η βακτηριακή κολπίτιδα;

Για τη διάγνωση της BV χρησιμοποιούνται η κλινική αξιολόγηση και οι εργαστηριακές εξετάσεις. Το CDC περιλαμβάνει στις αποδεκτές διαγνωστικές μεθόδους τα κλινικά κριτήρια Amsel ή την αξιολόγηση κολπικού επιχρίσματος με χρώση Gram και τη βαθμολόγηση Nugent. 

Στη βαθμολόγηση Nugent αξιολογούνται συνδυαστικά οι μορφολογικοί τύποι των βακτηρίων στο κολπικό επίχρισμα με χρώση Gram, η επικράτηση των Lactobacillus και οι ομάδες βακτηρίων που σχετίζονται με την BV:

1. 0–3: Συμβατό με κολπική χλωρίδα στην οποία επικρατούν οι Lactobacillus
2. 4–6: Ενδιάμεση ή μεταβαλλόμενη χλωρίδα
3. 7–10: Συμβατό με βακτηριακή κολπίτιδα

Στα Wellcare Laboratories η αξιολόγηση για BV πραγματοποιείται με τη βαθμολόγηση Nugent. Η μέθοδος αυτή εξετάζει τη συνολική ισορροπία της κολπικής χλωρίδας και όχι το αν το αποτέλεσμα είναι θετικό για ένα μόνο βακτήριο. 

Μπορούν η PCR και η κολπική καλλιέργεια να υποκαταστήσουν τη διάγνωση της BV;

Η PCR ανιχνεύει το γενετικό υλικό συγκεκριμένων μικροοργανισμών που περιλαμβάνονται στο πάνελ της εξέτασης. Η ανίχνευση ενός μικροοργανισμού με PCR δεν υποδηλώνει από μόνη της διαταραχή της ισορροπίας του κολπικού περιβάλλοντος ή παρουσία BV. Για τη διάγνωση της BV, τα κλινικά ευρήματα και η κατάλληλη αξιολόγηση της χλωρίδας πρέπει να εξετάζονται συνδυαστικά.

Στο πλαίσιο του ελέγχου σεξουαλικής υγείας, στο Wellcare παρέχεται επίσης η επιλογή κολπικής καλλιέργειας. Ανάλογα με την αξιολόγηση του ιατρού, η καλλιέργεια μπορεί να βοηθήσει στη διερεύνηση μικροοργανισμών που μπορούν να αναπτυχθούν σε καλλιέργεια κολπικού δείγματος· ωστόσο, η καλλιέργεια για Gardnerella vaginalis δεν συνιστάται για τη διάγνωση της BV, καθώς το βακτήριο αυτό μπορεί να υπάρχει και σε άτομα χωρίς BV. Η αξιολόγηση που χρησιμοποιείται στο εργαστήριό μας για την BV είναι η βαθμολόγηση Nugent. 

Πώς αντιμετωπίζεται η βακτηριακή κολπίτιδα;

Η απόφαση για τη θεραπεία λαμβάνεται από τον ιατρό με βάση τα συμπτώματα, τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης, την ύπαρξη εγκυμοσύνης και το κλινικό ιστορικό του ατόμου. Ιδιαίτερα σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων ενοχλημάτων, απαιτείται ιατρική αξιολόγηση αντί για χρήση αντιβιοτικών ή κολπικών προϊόντων χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Η BV μπορεί να υποτροπιάσει· εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, πρέπει να γίνει νέα αξιολόγηση. 

Έχουν δημοσιευθεί νέες συστάσεις σχετικά με την εξέταση της δυνατότητας ταυτόχρονης θεραπείας του σεξουαλικού συντρόφου σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας, συμπτωματικής BV. Αυτή η προσέγγιση δεν είναι αυτομάτως απαραίτητη για όλους· η κατάλληλη απόφαση πρέπει να λαμβάνεται από κοινού με τον ιατρό, ανάλογα με την ατομική περίπτωση. 

Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε ιατρό;

Εάν εμφανίσετε για πρώτη φορά ή επανειλημμένα κολπικές εκκρίσεις, οσμή, αίσθημα καύσου ή κολπική ενόχληση, απευθυνθείτε στον ιατρό σας. Κατά την εγκυμοσύνη είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συζητάτε τέτοιου είδους ενοχλήματα με επαγγελματία υγείας. Επειδή τα ευρήματα μπορεί να οφείλονται σε διαφορετικά αίτια, η επιλογή της κατάλληλης εξέτασης πρέπει να βασίζεται στην κλινική αξιολόγηση.