Αντίσταση στην ινσουλίνη και διατροφή
Τι είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη;
Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας και συμβάλλει στη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα. Μετά τα γεύματα υποστηρίζει τη χρησιμοποίηση της γλυκόζης του αίματος από τα κύτταρα· επίσης, ρυθμίζει την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ. Στην αντίσταση στην ινσουλίνη, ιστοί όπως οι μύες, ο λιπώδης ιστός και το ήπαρ ανταποκρίνονται λιγότερο από το αναμενόμενο στην ινσουλίνη. Το πάγκρεας μπορεί να αντισταθμίζει αυτή την κατάσταση για κάποιο διάστημα, εκκρίνοντας περισσότερη ινσουλίνη. Με την πάροδο του χρόνου, το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να αυξηθεί και ορισμένα άτομα μπορεί να αναπτύξουν προδιαβήτη ή διαβήτη τύπου 2.
Η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν οφείλεται σε μία μόνο αιτία. Η γενετική προδιάθεση, το υπερβάλλον βάρος και ιδιαίτερα η συσσώρευση λίπους στην κοιλιακή χώρα, η σωματική αδράνεια και ορισμένες παθήσεις μπορεί να σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισής της. Δεν πρόκειται για μια κατάσταση που μπορεί να εξηγηθεί αποκλειστικά από τις διατροφικές συνήθειες του ατόμου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αντίστασης στην ινσουλίνη;
Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να μην προκαλεί εμφανή συμπτώματα στους περισσότερους ανθρώπους. Η πείνα, η επιθυμία για γλυκά, η κόπωση μετά το φαγητό ή η δυσκολία απώλειας βάρους δεν υποδηλώνουν από μόνα τους αντίσταση στην ινσουλίνη· αυτά τα ενοχλήματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Η σκουρόχρωμη, βελούδινη όψη του δέρματος σε περιοχές όπως ο αυχένας ή οι μασχάλες μπορεί σε ορισμένα άτομα να σχετίζεται με αντίσταση στην ινσουλίνη. Για τη διάγνωση και την παρακολούθηση απαιτείται ιατρική αξιολόγηση.
Πώς αξιολογείται η αντίσταση στην ινσουλίνη;
Οι εξετάσεις που μετρούν την αντίσταση στην ινσουλίνη δεν είναι πάντοτε απαραίτητες στη συνήθη κλινική πρακτική. Η μέτρηση της ινσουλίνης νηστείας ή υπολογισμοί όπως ο HOMA-IR δεν αρκούν από μόνα τους για τη διάγνωση· τα αποτελέσματά τους μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται και τα ατομικά χαρακτηριστικά. Στον προσυμπτωματικό έλεγχο για προδιαβήτη και διαβήτη, ο ιατρός μπορεί, λαμβάνοντας υπόψη και τους παράγοντες κινδύνου του ατόμου, να ζητήσει σάκχαρο αίματος νηστείας, HbA1c ή δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα με 75 g γλυκόζης (OGTT). Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων ενδέχεται να μην συμφωνούν μεταξύ τους σε διαφορετικά άτομα.
Τα υπέρβαρα άτομα ή τα άτομα με παχυσαρκία που έχουν παράγοντες κινδύνου, όπως οικογενειακό ιστορικό διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, σωματική αδράνεια ή διαταραχές των λιπιδίων του αίματος, μπορούν να συζητήσουν με τον ιατρό τους το ενδεχόμενο ελέγχου για διαβήτη. Η ADA συνιστά να εξετάζεται το ενδεχόμενο προσυμπτωματικού ελέγχου από την ηλικία των 35 ετών και σε ενήλικες χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου.
Γιατί μπορεί να δυσκολεύει η απώλεια βάρους;
Η διαχείριση του βάρους επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η όρεξη, ο ύπνος, το στρες, τα φάρμακα, τα προβλήματα υγείας, το επίπεδο καθημερινής σωματικής δραστηριότητας και οι διατροφικές συνήθειες. Η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν καθιστά αδύνατη την απώλεια βάρους για όλους· επίσης, δεν είναι σωστό να λέγεται ότι η απώλεια βάρους είναι εφικτή μόνο με την άσκηση. Εξατομικευμένες, διατηρήσιμες αλλαγές στη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα μπορεί να είναι ωφέλιμες. Σε ορισμένα άτομα με προδιαβήτη και υπερβάλλον βάρος, μια μέτρια μείωση του αρχικού σωματικού βάρους μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου διαβήτη τύπου 2.
Με ποια προβλήματα υγείας σχετίζεται η αντίσταση στην ινσουλίνη;
Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να συνυπάρχει με καταστάσεις όπως ο προδιαβήτης, ο διαβήτης τύπου 2, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι διαταραχές των λιπιδίων του αίματος και η μεταβολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Αυτές οι συσχετίσεις δεν σημαίνουν ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη αποτελεί από μόνη της την άμεση αιτία αυτών των παθήσεων. Ο κίνδυνος αξιολογείται σε συνδυασμό με τη γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου και άλλους παράγοντες. Η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν χρησιμοποιείται από μόνη της ως λόγος αλλαγής του προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο· οι έλεγχοι για καρκίνο πρέπει να προγραμματίζονται με βάση την ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό και τις σχετικές κατευθυντήριες οδηγίες.
Πώς πρέπει να είναι η διατροφή στην αντίσταση στην ινσουλίνη;
Δεν υπάρχει μία δίαιτα ή ένα πρόγραμμα γευμάτων που να ισχύει για όλους. Το διατροφικό πλάνο πρέπει να διαμορφώνεται ανάλογα με την κατάσταση της υγείας, τις προτιμήσεις και την καθημερινότητα του ατόμου. Γενικά, μπορεί να είναι ωφέλιμη η συχνότερη κατανάλωση ελάχιστα επεξεργασμένων τροφίμων πλούσιων σε φυτικές ίνες, όπως λαχανικά, φρούτα, όσπρια και δημητριακά ολικής άλεσης, καθώς και ο περιορισμός των ζαχαρούχων ποτών και των προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε ελεύθερα σάκχαρα. Ο WHO συνιστά η κατανάλωση ελεύθερων σακχάρων να είναι χαμηλότερη από το 10% της ημερήσιας ενεργειακής πρόσληψης και, εφόσον είναι δυνατόν, να μειώνεται κάτω από το 5%. Αυτή η προσέγγιση δεν απαιτεί τον αποκλεισμό όλων των υδατανθράκων ή των φρούτων από τη διατροφή.
Ο αριθμός των γευμάτων διαφέρει από άτομο σε άτομο. Δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι όλοι όσοι έχουν αντίσταση στην ινσουλίνη πρέπει να τρώνε συχνά μικρά γεύματα ή ότι είναι κατάλληλο να παραλείπουν το βραδινό γεύμα. Το προσωπικό πρόγραμμα διατροφής μπορεί να σχεδιαστεί σε συνεργασία με ιατρό ή διαιτολόγο.
Ο ρόλος της άσκησης και της καθημερινής κίνησης
Η τακτική σωματική δραστηριότητα υποστηρίζει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και τη συνολική μεταβολική υγεία. Ο WHO συνιστά για τους ενήλικες αερόβια δραστηριότητα 150–300 λεπτών μέτριας έντασης ή 75–150 λεπτών υψηλής έντασης την εβδομάδα και δραστηριότητες μυϊκής ενδυνάμωσης τουλάχιστον δύο ημέρες την εβδομάδα. Τα άτομα με καθιστική ζωή μπορούν να ξεκινούν από χαμηλό επίπεδο και να αυξάνουν τη δραστηριότητά τους με την πάροδο του χρόνου· η κατάλληλη άσκηση πρέπει να καθορίζεται ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ατόμου.
Χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή;
Η ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή δεν καθορίζεται αποκλειστικά από τον όρο «αντίσταση στην ινσουλίνη» ή από ένα μεμονωμένο εργαστηριακό αποτέλεσμα. Ο ιατρός αξιολογεί συνολικά τις τιμές σακχάρου στο αίμα, την παρουσία προδιαβήτη ή διαβήτη, άλλα προβλήματα υγείας και τον συνολικό κίνδυνο του ατόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις προδιαβήτη υψηλού κινδύνου μπορεί να εξεταστεί η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής· τα φάρμακα δεν υποκαθιστούν τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Για τις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται στην αξιολόγηση του διαβήτη και του προδιαβήτη, μπορείτε να δείτε το πακέτο εξετάσεών μας για τον διαβήτη. Ο ιατρός σας πρέπει να αποφασίσει ποιες εξετάσεις είναι κατάλληλες, με βάση τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου σας.