Пакет скрининга рака

Тесты на определение опухолевых маркеров, также называемые кровяными тестами на рак. Опухолевые маркеры - это вещества, которые вырабатываются раковыми клетками или в ответ на рак. Иногда они также увеличиваются при доброкачественных заболеваниях. В действительности большинство опухолевых маркеров также производятся в небольших количествах здоровыми клетками. Тем не менее, специфическое производство для рака гораздо выше, поэтому они используются для диагностики и мониторинга рака. Однако стоит помнить, что эти тесты не являются абсолютно надежными, и их следует проводить согласно рекомендациям вашего врача, исходя из вашего возраста, пола и факторов риска.

РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ

Карциноэмбриональный антиген (CEA): Уровень CEA может быть высоким при раке толстой кишки, прямой кишки, печени, поджелудочной железе, легких (особенно мелкоклеточном раке), молочной железе, предстательной железе, желудке и яичниках. Особенно полезен при оценке ответа на лечение рака толстой кишки и отслеживании прогрессирования заболевания. Наивысший уровень CEA обычно наблюдается у пациентов с колонканцером с метастазами в печень и кости. Также было показано, что уровень CEA может повышаться при других заболеваниях, таких как курение, алкогольная гепатическая цирроз, панкреатит, воспалительное заболевание кишечника, эмфизем, ректальные полипы, доброкачественные заболевания молочной железы и др.

CA 19-9: Уровень CA 19-9 повышается при всех раках пищеварительной системы (рак поджелудочной железы, желудка, толстой кишки и др.) и других аденокарциномах. Это наиболее часто повышающийся опухолевый маркер при раке поджелудочной железы. Также уровень CA 19-9 может повышаться при остром и хроническом панкреатите, холангите и циррозе.

РАК ЛЕГКИХ

Нейрон-специфическая энолаза (NSE): NSE - это тип энолазы, присутствующей в нейральных тканях, клетках нейроэндокринной системы и тканях APUD (amine precursor uptake and decarboxylation). NSE служит индикатором нейроэндокринных опухолей, таких как мелкоклеточный рак легких, нейробластом, феохромоцитома, карциноидов, медуллярного рака щитовидной железы, меланомы и опухолей поджелудочной железы. Особенно важен для диагностики мелкоклеточного рака легких.

ACTH: Синдром Кушинга, наиболее распространенный эндокринный синдром при наличии карцином, встречается у большинства этих больных, чаще всего с мелкоклеточным раком легких, в 10% случаев с опухолями тимуса, в 10% случаев с опухолями поджелудочной железы, в 5% случаев с медуллярным раком щитовидной железы и в 5% случаев с нейральной яркой опухолью. Клетки APUD, которые представляют собой группу эмбриологических опухолей эндокринных органов, также синтезируют ACTH.

Кальцитонин: Кальцитонин, вырабатываемый парафолликулярными клетками щитовидной железы, является идеальным маркером для медуллярного рака щитовидной железы, происходящего отсюда. Он полезен для отслеживания эффективности лечения и выявления рецидивов. Повышенные уровни кальцитонина также могут встречаться при раке легких (независимо от гистологического типа), раке толстой кишки, раке молочной железы и раке поджелудочной железы. Хромогранин А: Уровень хромогранина А может увеличиваться при опухолях нейроэндокринного происхождения. Это маркер для диагностики и мониторинга состояния при карциноидах, феохромоцитомах, нейробластомах, эндокринных опухолях поджелудочной железы и мелкоклеточном раке легких. Помимо опухолевых причин, уровень хромогранина А может повышаться при почечной недостаточности, заболеваниях печени, атрофическом гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника, использовании препаратов для защиты желудка и в стрессовых состояниях.

РАК ЖЕЛУДКА

Карциноэмбриональный антиген (CEA): Уровень CEA может быть повышен при раке толстой кишки, прямой кишки, печени, поджелудочной железе, легких (особенно мелкоклеточном раке), молочной железе, предстательной железе, желудке и яичниках. Особенно полезен при оценке ответа на лечение рака толстой кишки и отслеживании прогрессирования заболевания. Наивысший уровень CEA обычно наблюдается у пациентов с колон-канцером, метастазирующим в печень и кости. Также было показано, что уровень CEA может повышаться при других заболеваниях, таких как курение, алкогольный цирроз печени, панкреатит, воспалительное заболевание кишечника, амфизем, ректальные полипы, доброкачественные опухоли молочной железы и другие не связанные с раком заболевания.

CA 72-4: Преимущественно обнаруживается в аденокарциномах пищеварительной системы и в тканях яичников и молочной железы. Показано, что у большого процента пациентов с метастатическим раком желудка уровни CA 72-4, по сравнению с CEA или CA 19-9, также повышаются. Кроме того, уровни CA 72-4 могут увеличиваться в некоторых доброкачественных случаях (панкреатит, цирроз печени, легочные заболевания, ревматические заболевания, гинекологические заболевания, заболевания пищеварительной системы и др.).

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

CA 19-9: Уровень CA 19-9 повышается при всех раках пищеварительной системы (рак поджелудочной железы, рак желудка, рак толстой кишки и др.) и других аденокарциномах. Это наиболее часто повышающийся опухолевый маркер при раке поджелудочной железы (чувствительность 70-95%). Количество повышения не коррелирует с размером опухоли, но это может быть полезно для мониторинга болезни. Также уровень CA 19-9 может повышаться при острой и хронической панкреатите, холангите и циррозе печени. У пациентов с панкреатитом уровень CA 19-9 обычно не превышает 120 U/мл, в то время как у больных раком поджелудочной железы он значительно выше.

Хромогранин А: Наблюдается повышение уровня при опухолях нейроэндокринного происхождения. Этот маркер используется для диагностики и мониторинга таких состояний, как карциноидные опухоли, феохромоцитома, нейробластома, эндокринные опухоли поджелудочной железы и мелкоклеточный рак легких. Кроме опухолевых причин, уровень хромогранина А может повышаться при почечной недостаточности, заболеваниях печени, атрофическом гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника, применении препаратов для защиты желудка и в стрессовых состояниях.

ПЕЧЕНОЧНЫЙ РАК

Карциноэмбриональный антиген (КЭА): Повышение уровня КЭА может наблюдаться при раке толстой кишки, прямой кишки, печени, поджелудочной железы, легких (особенно при мелкоклеточном), молочной железы, простаты, желудка и яичников. Особенно полезно для отслеживания ответа на лечение и прогрессирования заболевания при раке толстой кишки. Наиболее высокие уровни КЭА наблюдаются у пациентов с раком толстой кишки с метастазами в печень и кости. Также было показано, что уровень КЭА повышается в ряде неонкологических заболеваний, таких как курение, алкогольный гепатический цирроз, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, эмфизема, ректальная полипоз, доброкачественные заболевания молочной железы.

Альфа-фетопротеин (АФП): Используется для диагностики и отслеживания ответа на лечение первичного рака печени, яичек и яичников. У взрослых высокие уровни АФП чаще всего связаны с доброкачественными заболеваниями печени. Обычно уровень АФП умеренно повышается при доброкачественных заболеваниях, в то время как уровни выше 500 г/л могут указывать на наличие гепатоцеллюлярной или зародышевой клеточной карциномы.

CA 19-9: Уровень повышается при всех раках желудочно-кишечного тракта (рак поджелудочной железы, рак толстой кишки и др.) и других аденокарциномах. Это наиболее часто повышающийся маркер опухоли при раке поджелудочной железы. Также может повышаться при острых и хронических панкреатитах, холангите и циррозе, то есть при доброкачественных состояниях.

CA 15-3: Используется для диагностики, отслеживания рецидивов и лечения рака молочной железы. Может быть полезен для предварительного определения рецидива заболевания и ответа на лечение. Кроме рака молочной железы, повышенные значения могут быть обнаружены при раке поджелудочной железы, легких, яичников, колоректальном и печеночном раках, а также при доброкачественных заболеваниях печени и молочных желез. Алкалиновая фосфатаза (АФ): Происходит из печени, костей и плаценты. Основным источником АФ в сыворотке крови у здоровых взрослых являются печень и желчные протоки. Может помочь в обнаружении первичных раков печени и костей, а также метастазов в эти органы. При заболеваниях, таких как лейкемия с поражением печени, наблюдаются значительные увеличения уровня АФ, пропорциональные степени поражения печени.

Ферритин: Являясь белком-депо железа, ферритин имеет клиническое значение при нарушениях метаболизма железа и некоторых видах рака. Имеет важное значение при остром лейкозе, раке печени и лимфоме Ходжкина. Среди других причин повышения уровня ферритина - переливание крови, лечение железом, острые и хронические заболевания печени, воспалительные процессы, рак молочной железы, пищевода, головы и шеи.

РАК ЯИЧНИКОВ

CA 125: Уровень CA 125 повышается у 80-90% пациенток с раком яичников. Повышенные значения могут наблюдаться у женщин в фолликулярной фазе менструального цикла, в первые три месяца беременности, а также при таких доброкачественных заболеваниях, как эндометриоз, сальпингит, миома матки, цирроз, гепатит и панкреатит. Также увеличенные значения CA 125 могут быть обнаружены при раке других органов, таких как молочная железа или легкие. Используется для отслеживания ответа на лечение рака яичников. Не используется в качестве скринингового теста, поскольку может повышаться и при доброкачественных состояниях.

Анти-Мюллеров Гормон (АМГ): Надежный маркер для оценки запаса и функций яичников, АМГ также используется для диагностики гранулезоклеточных опухолей. У пациенток, оперированных по поводу гранулезоклеточной опухоли, АМГ является чувствительным маркером для оценки эффективности хирургического вмешательства и для выявления рецидива заболевания в послеоперационном периоде.

Ингибины (Ингибин А и В): CA 125 значим для эпителиальных опухолей яичников. Для диагностики гранулезоклеточных опухолей он недостаточно чувствителен. В этом случае можно исследовать общий ингибин или Ингибин А + Ингибин В. Измерение уровней CA 125 вместе с ингибинами может выявить до 95% раков яичников.

CA 15-3: Кроме рака молочной железы, повышенные уровни могут быть обнаружены при раке поджелудочной железы, легких, яичников, колоректальном и печеночном раках, а также при доброкачественных заболеваниях печени и молочных желез.

Хорионический Гонадотропин Человека (hCG): Обычно измеряется для подтверждения беременности и диагностики внематочной беременности, hCG широко используется для диагностики и клинического наблюдения за гестационными трофобластическими патологиями, такими как гидатидозная моль, хориокарцинома и трофобластические опухоли плаценты. В сочетании с АФП используется также для диагностики и мониторинга некоторых герминогенных опухолей яичников и яичек

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Тиреоглобулин: Белок-депо, находящийся в щитовидной железе, тиреоглобулин важен для наблюдения за пациентами с раком щитовидной железы, особенно после лечения радиоактивным йодом или операции на щитовидной железе. Имеет важное значение при диагностике дифференцированного рака щитовидной железы. Среди других причин повышения уровня тиреоглобулина - биопсия щитовидной железы, тиреотоксикоз, тиреоидит и аденома щитовидной железы.

Кальцитонин: Вырабатываемый парафолликулярными клетками C щитовидной железы кальцитонин является идеальным туморным маркером при медуллярном раке щитовидной железы. Полезен для отслеживания лечения и выявления рецидивов. Высокие уровни плазматического кальцитонина могут наблюдаться при раке легких (независимо от гистологического типа), колоне, молочной железы и поджелудочной железы. Однако не подходит для скрининга рака за пределами щитовидной железы.

Нейрон-Специфическая Энолаза (НСЭ): Энолаза, находящаяся в нервной ткани, клетках нейроэндокринной системы и тканях APUD (поглощение и декарбоксиляция аминовых предшественников). НСЭ является маркером нейроэндокринных опухолей, таких как мелкоклеточный рак легких, нейробластома, феохромоцитома, карциноиды, медуллярный рак щитовидной железы, меланома и опухоли островков поджелудочной железы