Часто задаваемые вопросы (Ч.З.В.) о Mpox (Оспа обезьян)
1. Это новая болезнь?
Болезнь Mpox (ранее известная как оспа обезьян) не является новой болезнью. После того как она была обнаружена у обезьян в 1958 году, первый случай среди людей был зафиксирован в 1970 году в Демократической Республике Конго. Затем болезнь продолжала распространяться в странах Центральной и Западной Африки, в том числе в Нигерии и Демократической Республике Конго, где находятся тропические дождевые леса. Хотя точная частота болезни в этих регионах была плохо изучена, в Африке ежегодно регистрировалось несколько сотен случаев. До 2022 года болезнь периодически переносилась в другие континенты через инфицированных животных или людей, и в этих странах наблюдались отдельные вспышки заболевания с небольшим числом заболевших.
2. Почему она привлекла такое внимание сейчас? Каков масштаб пандемии в мире?
До 2022 года все случаи, зафиксированные за пределами Африки, были связаны с людьми, прибывшими из Африки, или с инфицированными грызунами, привезёнными из Африки. Однако с мая 2022 года Mpox был диагностирован у людей, которые не контактировали с животными или людьми из Африки, в том числе в Европе и США. Болезнь распространилась от инфицированных людей и привела к пандемии, затронувшей более 100 000 человек. В результате вспышки Mpox, которая впервые охватила почти 100 стран, включая Турцию, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2023 году объявила глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения. Это позволило странам принять меры, такие как мониторинг, вакцинация уязвимых групп, и пандемия была взята под контроль к концу 2023 года. В мае 2023 года ВОЗ прекратила состояние глобальной чрезвычайной ситуации. Тем не менее, случаи Mpox продолжали фиксироваться в разных странах, несмотря на их малое количество.
С 2023 года в Африке, особенно в Конго, началась тяжёлая вспышка заболевания, вызванная подтипом вируса Soy 1b, который может вызывать более тяжёлое течение болезни. С начала января 2024 года в Конго заболели 15 000 человек, 461 из которых скончались. Вспышка также распространилась на соседние страны, такие как Руанда, Бурунди и Уганда. В связи с этим Центр по контролю и профилактике заболеваний Африки (CDC) 13 августа 2024 года и Всемирная организация здравоохранения 14 августа 2024 года вновь объявили международную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения из-за вспышки Mpox.
3. Известен ли возбудитель болезни?
Да, возбудителем болезни является вирус Mpox (вирус оспы обезьян), ДНК-вирус, родственник вируса оспы. Известно, что в Центральной и Западной Африке заболевание вызывает два разных генетических подтипа. Подтип Западной Африки (сорт 2) вызывает более лёгкую форму болезни по сравнению с подтипом Центральной Африки (Бассейн Конго, сорт 1). Во время вспышки, затронувшей страны за пределами Африки в 2022 году, заболевание было вызвано вирусом сорта 2, который вызывает более лёгкие инфекции, в то время как в 2023 году в Конго распространился подтип сорта 1, который вызывает более тяжёлое течение болезни. Существует беспокойство, что этот штамм может быть более заразным из-за мутаций, которые он претерпел.
4. Передаётся ли вирус от обезьян к человеку?
Несмотря на то, что в старом названии болезни присутствует слово "обезьяна", заражение происходит преимущественно от грызунов, таких как белки, крысы, мыши, которые являются основными носителями вируса и передают его человеку. Причина, по которой болезнь была переименована в "Mpox", а не оставлена как "оспа обезьян", заключается в том, что использование названий животных или регионов в наименованиях болезней может привести к дискриминации и стигматизации.
Резервуары вируса в природе и его естественный цикл до сих пор не изучены в полной мере. Вирус был изолирован от животных дважды: в 1985 году от африканской белки в Экваториальном регионе Демократической Республики Конго и в 2012 году от мёртвого детёныша макаки мангабей, найденного в дождевом лесу Кот-д'Ивуара.
5. Как вирус передаётся человеку?
Вирус передаётся человеку через тесный контакт с инфицированными животными, людьми или предметами, загрязнёнными вирусом (одежда, полотенца, простыни и т.д.). Вирус может проникнуть в организм через микротрещины на коже, слизистые оболочки (рот, нос, глаза) или дыхательные пути. Заражение от инфицированного животного происходит через укусы, царапины, контакт с кровью и телесными жидкостями животного или его мясом, а также через косвенный контакт с заражёнными предметами.
Передача от человека к человеку происходит через прямой контакт с телесными жидкостями, кожными поражениями или через косвенный контакт с предметами, загрязнёнными этими жидкостями. Во время вспышки 2022 года особенно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, половой контакт был важным путём передачи. В текущей вспышке в Конго заражение также происходило через половой контакт между гетеросексуальными партнёрами и близкий контакт в домашних условиях, болезнь также была зафиксирована у детей и женщин.
6. Является ли эта болезнь похожей на оспу и ветрянку?
"Оспенные" заболевания — это болезни, вызванные вирусами, которые вызывают схожие симптомы. Таким образом, высыпания на коже, наблюдаемые при оспе и ветрянке, могут быть похожи на высыпания при Mpox. Однако локализация, внешний вид и развитие высыпаний различаются. Кроме того, оспа была искоренена благодаря вакцинации, в то время как Mpox может сопровождаться увеличением лимфатических узлов.
7. Какие симптомы и признаки болезни?
Симптомы Mpox включают жар, головную боль, усталость, боли в теле, увеличение лимфатических узлов и кожные высыпания (сыпь). Симптомы появляются через 6-13 дней после контакта с вирусом.
В первые 5 дней болезни наблюдаются жар, сильная головная боль, увеличение лимфоузлов, боль в спине и общая слабость. Эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, но увеличение лимфоузлов важно для отличия от оспы, ветрянки и кори.
Высыпания появляются через 1-3 дня после начала температуры; они сначала появляются на лице, затем на руках и ногах, реже на туловище. Высыпания могут быть на ладонях, подошвах, во рту, в половых органах и глазах.
Количество высыпаний может варьироваться, от нескольких до множества. Высыпания начинают появляться как покраснение (макулы), затем становятся поднятыми (папулы), и позже наполняются прозрачной жидкостью (везикулы). Везикулы затем превращаются в гнойные пузырьки (пустулы), которые подсыхают и образуют корки. Корки отпадают, и высыпания исчезают через 2-4 недели.
8. Может ли инфекция протекать бессимптомно?
Хотя случаи бессимптомного Mpox были зарегистрированы, они довольно редки, и заболевание обычно протекает с симптомами. Появление симптомов у инфицированных людей позволяет выявить и изолировать их, поэтому ожидается, что Mpox не будет распространяться так же широко, как COVID-19 или другие инфекции, которые могут передаваться бессимптомно.
9. Как долго нужно следить за людьми, контактировавшими с Mpox?
Люди, которые контактировали с инфицированными животными или людьми, должны наблюдаться в течение 21 дня после последнего контакта для выявления симптомов.
10. Как ставится диагноз заболевания?
Для постановки диагноза важно, чтобы болезнь была заподозрена. У людей, проявляющих симптомы болезни, необходимо узнать, посещали ли они рискованные регионы за последний месяц или имели ли они контакт с людьми, имеющими похожие симптомы. Для диагностики Mpox необходимо отправить образцы из поражённых участков кожи в лабораторию с соблюдением необходимых мер безопасности. Диагноз ставится на основе ПЦР (полимеразной цепной реакции), с использованием ДНК вируса из образцов.
11. Является ли болезнь смертельной?
Mpox обычно проходит самостоятельно через 2-4 недели. Однако у людей с ослабленным иммунитетом и у маленьких детей болезнь может протекать тяжело. В целом, 1-6% заболевших, в основном маленькие дети, погибают. Смертность при африканском подтипе (сорт 1) может достигать 11%. В текущей вспышке в Конго смертность составляет около 5%. В 2022 году смертность была низкой, менее 1%.
12. Есть ли лечение или вакцина?
Для лечения Mpox не существует широко используемых препаратов. До сих пор заболевших лечили с применением противовирусных препаратов, таких как зидовудин, бринизидофовир, тековиримат и вакцины против оспы, но их эффективность не была окончательно подтверждена.
13. Защищает ли вакцина от оспы от Mpox?
ВОЗ сообщает, что вакцинация против оспы обеспечивает защиту от Mpox на 85%, однако вакцинация против оспы была прекращена в 1980 году, и её эффекты для людей старше 40-50 лет трудно оценить.
14. Есть ли вероятность пандемии?
Из-за явных симптомов и редкости бессимптомных случаев, а также низкой мутационной способности вируса, Mpox, вероятно, не приведёт к пандемии, аналогичной COVID-19. Однако из-за текущей вспышки в 2023 году увеличились опасения, поскольку вирус распространяется быстрее, поражая все группы населения, и уровень смертности выше.
15. Были ли случаи в Северном Кипре?
В 2023 году, во время глобальной вспышки Mpox, в нашей стране был зафиксирован один случай. Ведётся мониторинг, но дополнительных случаев не зарегистрировано.
16. Как можно защититься от Mpox?
Для предотвращения заражения необходимо выявить больных, изолировать их, а также контролировать контактных лиц. Также важно использовать средства защиты, такие как перчатки и маски, при контакте с инфицированными людьми или их предметами. Вакцинация уязвимых групп и тех, кто был в контакте с заболевшими, а также проведение правильного мониторинга и информирование общества помогут контролировать распространение заболевания.