При зобе
Увеличение и отек щитовидной железы, расположенной в нижне-передней части шеи, вокруг трахеи, называется « зобом ». Это особенно распространено среди людей с дефицитом йода, и его заболеваемость высока в Турции. Если посмотреть на гендерное распределение, женщины подвергаются риску в 5 раз больше, чем мужчины.
При зобе щитовидная железа увеличивается с узелками или без них. Узлы контролируются врачом с использованием различных методов визуализации, и в редких случаях, если они считаются злокачественными, может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, лечение йодом сегодня применяют и при заболевании зобом.
Пока она функционирует нормально, независимо от того, насколько увеличилась щитовидная железа, она не доставит никаких беспокойств пациенту, пока не будет давить на пищу или трахею. Однако, если это вызывает гипертиреоз, при котором гормоны щитовидной железы секретируются чрезмерно, можно применить лечение йодом или хирургическое вмешательство. Это состояние еще называют «токсическим зобом».
Зоб обычно не вызывает боли, но когда он становится слишком большим, он может вызвать кашель, затруднения при глотании и дыхании. Лечение зависит от размера зоба, ваших жалоб и факторов, вызывающих заболевание. Небольшие наросты, незаметные и не вызывающие проблем, обычно не требуют лечения.
Причины
Наиболее распространенной причиной зоба в мире является дефицит йода в питании. Другие причины включают в себя:
-
Болезнь Грейвса
-
Воспалительные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Хашимото.
-
Узелок или опухоль на одной стороне щитовидной железы
-
Наличие более одного узла и отека щитовидной железы (многоузловой зоб)
-
Рак щитовидной железы (очень редко по сравнению с доброкачественными узлами щитовидной железы)
-
Беременность (гормон ХГЧ, выделяемый во время беременности, может вызвать незначительное увеличение щитовидной железы).
-
кисты
-
Люди, подвергшиеся радиации из области шеи
-
Люди с семейным анамнезом узелков.
Риску заболевания зобом подвержены регионы с низким содержанием йода в продуктах питания, женский пол, люди с различными иммунными заболеваниями, люди, употребляющие такие препараты, как амиодарон, интерферон и литий, женщины во время беременности или менопаузы, а также люди старше 40 лет.
Разновидности
Увеличение и видимый вид щитовидной железы в обществе называют «зобом». Однако под названием зоб существует множество заболеваний щитовидной железы, причины, методы диагностики и лечения которых чрезвычайно различны.
Различают два типа зоба: узловой и неузловой.
-
Если железа полностью увеличивается в объеме, ее называют «безузловым» или «диффузным зобом».
-
При наличии узлов это называется «узловым зобом». Если имеется более одного узла, это называется «многоузловым зобом».
Однако показателей относительно функции щитовидной железы, то есть количества секретируемого гормона, при формировании зоба не существует.
симптомы
Не все состояния зоба вызывают симптомы. В случаях его вскрытия наблюдаются следующие жалобы.
-
Отек шеи. Это хорошо видно, особенно при бритье или нанесении макияжа. Когда он вырастает слишком большим, его можно увидеть даже снаружи.
-
Трудность глотания
-
затрудненное дыхание
-
Кашель
Зоб, вызванный другими причинами, такими как гипотиреоз или гипертиреоз, может привести к ряду симптомов, начиная от усталости и увеличения веса до непреднамеренной потери веса, раздражительности и бессонницы.
Методы диагностики
При наличии узлового зоба следует оценивать одновременно возможность злокачественного новообразования узлов, наличие избыточной выработки гормонов и давление крупных узлов на трахею. Прежде всего врач проводит мануальный осмотр шеи. Затем назначается анализ крови и проверяются ТТГ, Т3, Т4 и, при необходимости, аутоантитела щитовидной железы в организме.
Для исследования узлов проводят сцинтиграфию щитовидной железы и УЗИ. Таким образом можно детально рассмотреть структуру узла. Игольная биопсия может быть выполнена для детального исследования узлов.
Методы лечения
После проведения необходимых обследований людям с симптомами заболеваний щитовидной железы лечение определяется в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы и особенностей щитовидной железы. При лечении выбирается подходящий вариант: последующее наблюдение, медикаментозное лечение, радиоактивный йод (атомная терапия) или хирургическое вмешательство.
Для лиц, решившихся на медикаментозное лечение, продолжительность лечения и доза препарата регулируются в зависимости от степени заболевания. При гипертиреозе, называемом токсическим зобом, после медикаментозного лечения на первый план выходят лечение радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство.
Когда лучевое лечение, когда операция?
Если после приема лекарств требуется постоянное лечение гипертиреоза, применяемое лечение определяется полом, возрастом и состоянием щитовидной железы пациента. Оба метода безопасны. Если лечение радиоактивным йодом проводится в отделениях ядерной медицины, то хирургическое лечение проводят врачи эндокринной хирургии.
Какая часть ткани щитовидной железы будет удалена во время операции, решается в зависимости от состояния пациента, возраста и некоторых других факторов. При группе заболеваний (например, болезни Грейвса) ткань необходимо полностью удалить. Если гипертиреоз возникает из-за гиперактивного узла, для лечения будет достаточно простого удаления этого участка. Оставшаяся ткань продолжает вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы для пациента.
Если вся ткань удалена и у пациента не осталось ткани для выработки гормона щитовидной железы, после операции гормон щитовидной железы вводят наружно в виде лекарства. Поскольку щитовидная железа не работает, пациенту приходится пожизненно принимать наружные гормоны щитовидной железы. Поскольку эти препараты находятся в форме гормона щитовидной железы, выделяемого организмом, пациент может всю жизнь прожить так, как если бы у него была ткань щитовидной железы.