Гипотиреоз
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа работает недостаточно активно и вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы. Поскольку эти гормоны регулируют обмен веществ, их низкий уровень в крови может вызывать такие симптомы, как усталость, сонливость, сухость и истончение кожи. В тяжёлых и запущенных случаях могут появляться увеличенный язык и охрипший голос.
При лабораторном анализе крови уровни гормонов Т3 и Т4 часто остаются в пределах нормы, тогда как уровень ТТГ (тиреотропного гормона) повышается. Без контроля заболевания у пациентов может начаться прибавка в весе, снижение температуры тела и ухудшение концентрации внимания. Запоры также являются частым симптомом.
При наличии нескольких из этих симптомов рекомендуется обратиться к специалисту и пройти исследование функции щитовидной железы. При выявлении гормонального дефицита лечение проводится с помощью ежедневного приёма препаратов, содержащих гормон щитовидной железы.
Причины гипотиреоза
Гипотиреоз, как правило, нельзя предотвратить. Он часто возникает, когда иммунная система атакует и повреждает ткани щитовидной железы. Самая известная форма — тиреоидит Хашимото, хроническое воспаление щитовидной железы.
При болезни Хашимото иммунитет ошибочно распознаёт ткань щитовидной железы как чужеродную и может полностью разрушить её. В результате нарушается выработка гормонов, отвечающих за обмен веществ.
Также снижение функции щитовидной железы может быть связано с:
- Аутоиммунными заболеваниями (например, сахарным диабетом 1 типа или витилиго)
- Операцией на щитовидной железе или лечением радиоактивным йодом
- Врожденным отсутствием щитовидной железы у новорождённых
- Нарушениями работы гипофиза
- Дефицитом йода
- Радиационным воздействием
- Приёмом некоторых препаратов (амиодарон, литий, интерфероны)
- Наследственной предрасположенностью
Женщины подвержены гипотиреозу в 4–8 раз чаще, чем мужчины. Это связывают с действием женских гормонов, но точный механизм до конца не изучен.
Симптомы гипотиреоза
Основные проявления снижения функции щитовидной железы:
- Усталость, снижение энергии
- Угнетённое настроение, депрессия
- Чувствительность к холоду
- Отёки рук и ног
- Снижение потоотделения
- Охриплость голоса
- Запоры
- Прибавка в весе и усиление аппетита
- Забывчивость, рассеянность
- Задержка полового развития у мальчиков
- Нарушения менструального цикла у женщин
Диагностика гипотиреоза
Диагноз ставится на основании анализа крови — теста на функцию щитовидной железы.
Измеряются уровни ТТГ и свободного Т4. Повышенный ТТГ при пониженном Т4 указывает на гипотиреоз.
Если ТТГ повышен, но Т4 в норме — речь идёт о субклиническом гипотиреозе, и в будущем может развиться полноценное заболевание.
Врач назначает лечение гормональной терапией и проводит регулярный лабораторный контроль.
Также может быть проведено УЗИ щитовидной железы при наличии симптомов или семейного анамнеза. Обнаружение узлов не всегда говорит о злокачественности, но может потребоваться пункционная биопсия.
Лечение гипотиреоза
При недостатке гормона Т4 его восполняют с помощью гормонозаместительной терапии. Гипотиреоз требует пожизненного лечения.
Симптомы обычно начинают уменьшаться через 1–2 недели после начала приёма препаратов. Дозу начинают с минимальной и постепенно увеличивают до нормализации уровня ТТГ (каждые 5–6 недель). В дальнейшем кровь сдают на контроль 1–2 раза в год.
Беременные женщины, пожилые пациенты и лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждаются в более частом мониторинге, так как гормональные препараты могут усиливать нагрузку на сердце.
При отсутствии лечения гипотиреоз может привести к тяжёлым осложнениям: увеличению сердца, сердечной недостаточности, тромбозам, гипертонии и атеросклерозу.
Если выявлен небольшой дефицит гормонов и симптомы отсутствуют или выражены слабо, лечение может быть отсрочено. Врач будет наблюдать пациента и периодически проверять уровень гормонов.