Лейкемия
Лейкемия — это тип рака, который возникает в лейкоцитах организма. Лейкемия также известна как рак крови или рак костного мозга. Лейкемия является наиболее распространенным раком у детей, его частота составляет 30 процентов.
Лейкемия – заболевание, исходящее из костного мозга . Костный мозг, губчатая структура, обнаруженная внутри костей, является местом производства красных и белых кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов) и тромбоцитов, которые обеспечивают свертывание крови.
Неконтролируемая и чрезмерная пролиферация клеток, называемых лимфоидными и миелоидными, которые входят в число вырабатываемых здесь лейкоцитов, вызывает лейкемию .
Эти аномальные лейкоциты блокируют функционирование здоровых лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями в организме. Это вызывает такие симптомы, как анемия, недостаточность иммунной системы, склонность к кровотечениям, бледность кожи и синяки.
Лейкемия является наиболее распространенным типом рака у детей в возрасте до 15 лет. Однако это может произойти и у взрослых старше 55 лет.
Сегодня уровень успеха лечения лейкемии достиг примерно 85 процентов. В этом эффективны многие факторы, влияющие на успех лечения, такие как возросшая важность ухода за пациентами, современное лабораторное оборудование и более четкое определение классификации рисков.
Трансплантация костного мозга (стволовых клеток) предпочтительна при рецидивирующих лейкозах, при которых химиотерапия не помогает.
Разновидности;
Лейкозы классифицируют двумя способами в зависимости от типа заболевания и его прогрессирования:
Миелоидный или лимфобластный
Лимфоциты или миелобласты — это белые кровяные тельца, в которых впервые появляется рак.
лимфоциты
В основном он борется с вирусными инфекциями.
миелоидные клетки
Он выполняет ряд различных функций, таких как борьба с бактериальными инфекциями, защита организма от паразитов и предотвращение распространения повреждений тканей.
острый или хронический
При остром типе симптомы появляются внезапно и быстро ухудшаются. При хроническом типе симптомы появляются годами и прогрессируют медленно. 90 процентов лейкозов являются острыми лейкозами.
В зависимости от этих классификаций заболевание делят на 4 группы:
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
Это наиболее распространенный тип острого лейкоза.
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
Это быстро прогрессирующий тип лейкоза, чаще всего встречающийся у детей в возрасте до 15 лет и редко у взрослых старше 45 лет.
Хронический миелолейкоз (ХМЛ)
Обычно оно прогрессирует медленно, но иногда может перерасти в острую форму.
Хронический лимфобластный лейкоз (ХЛЛ)
Это рак, который обычно растет медленно и начинается в костном мозге, прежде чем он достигнет кровотока.
Лечение пациентов с лейкемией зависит от того, является ли лейкемия острой или хронической, а также от типа пораженных клеток крови.
Причины лейкемии
У 90 процентов больных лейкемией основная причина не обнаружена. Однако в 10 процентах случаев лучевая терапия или химиотерапия, ранее полученная по другим причинам, воздействие химических препаратов или некоторые врожденные заболевания, такие как синдром Дауна , могут предрасполагать их к лейкемии.
Причины лейкемии у детей не зависят от факторов окружающей среды, как у взрослых. В то время как такие факторы, как курение и употребление алкоголя, воздействие химических веществ, инфекции и питание, вызывают рак у взрослых, лейкемия у детей обычно возникает по генетическим причинам.
Вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра, вызывающий болезнь поцелуев, также могут вызывать лейкемию. Кроме того, лейкемия может возникнуть у детей, работающих в промышленных секторах, где используются нефтехимические продукты, такие как «бензол».
Симптомы лейкемии
Лейкемия, которую можно наблюдать в любом возрасте, от новорожденного до подросткового возраста, чаще всего угрожает детям в возрасте от 2 до 5 лет. Родителям важно серьезно отнестись к таким симптомам, как анемия и синяки, и проконсультироваться с врачом.
К синякам, обнаруженным у ребенка, следует отнестись серьезно в следующих случаях и обратиться к врачу.
-
Если на мягких частях тела,
-
Непропорционально тяжести удара,
-
Или если это происходит без каких-либо последствий.
Локальный или распространенный рост синяков является важным показателем во время физического осмотра, проводимого врачом.
Если помимо синяков наблюдается увеличение печени и селезенки, если здоровье ребенка плохое и в анализе крови затронуты не только тромбоциты, но и показатели клеток крови, например, лейкоцитов, снижены эритроциты и гемоглобин, Дальнейшие исследования проводятся в связи с подозрением на основной рак на основании общей картины.
Детский рак относится к излечимым заболеваниям, поэтому шансы на полное выздоровление очень высоки благодаря ранней диагностике.
Симптомы лейкемии
-
Бледная кожа из-за анемии
-
Легкое кровотечение и синяки неизвестного происхождения из-за низкого уровня тромбоцитов.
-
Частая высокая температура, потливость и озноб.
-
Слабость, утомляемость, легко утомляюсь.
-
необъяснимая потеря веса
-
Анорексия
-
Обычно безболезненный отек лимфатических узлов в области шеи, подмышек и/или паха.
-
Боль или кровотечение в деснах
-
Кровотечение из носа
-
Боль в костях или суставах
-
Необъяснимая боль в ногах у детей
-
Очень маленькие красные пятна и синяки под кожей
-
Кашель, боли в груди, одышка
Симптомы лейкемии в зависимости от ее типа:
Симптомы острого миелобластного лейкоза
Слабость: Из-за анемии.
-
Одышка
-
Синяки на коже
-
Не утомляйтесь легко
-
Лихорадка (из-за инфекций)
-
боли в костях
-
Кровоточивость десен и носа
Симптомы острого лимфобластного лейкоза
-
Слабость: Из-за анемии.
-
Одышка
-
Синяки на коже
-
Увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.
-
Не утомляйтесь легко
-
Лихорадка: из-за инфекций.
-
боли в костях
-
Кровоточивость десен и носа
Симптомы хронического миелоцитарного лейкоза
-
Усталость
-
Боль
-
Потоотделение
Симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза
-
Слабость
-
потеря веса
-
Огонь
-
Увеличение печени и селезенки
-
Пальпируемая припухлость в области шеи, подмышек и паха.
-
Не утомляйтесь легко
Методы диагностики лейкемии
Лейкемия диагностируется при хорошем анамнезе пациента и физическом осмотре. Больной обычно обращается к врачу в ощущении слабости, изнуренности, бледности, лихорадки, с увеличенными лимфатическими узлами, синяками на теле, увеличением печени и селезенки.
После обследования проводят общий анализ крови и мазок периферической крови. При исследовании мазка периферической крови клетки крови исследуют под микроскопом. Если эти анализы показывают аномальные клетки крови, ставится диагноз лейкемия.
Однако, поскольку лейкемия — это рак, возникающий из костного мозга, окончательный диагноз ставится путем взятия костного мозга и его исследования в лаборатории патологии, генетики и проточной цитометрии.
Диагностика острого миелобластного лейкоза
-
периферический мазок
-
Аспирация костного мозга и биопсия костного мозга при необходимости.
-
проточной цитометрии
-
генетические тесты
Диагностика острого лимфобластного лейкоза
-
анализ крови
-
периферический мазок
-
Аспирация костного мозга и биопсия при необходимости.
-
проточной цитометрии
-
генетические тесты
Диагностика хронического миелоцитарного лейкоза
-
анализ крови
-
периферический мазок
-
Аспирация и биопсия костного мозга
-
генетические тесты
Диагностика хронического лимфоцитарного лейкоза
-
анализ крови
-
периферический мазок
-
проточной цитометрии
-
Аспирация и биопсия костного мозга
-
генетические тесты
Методы лечения лейкемии
После установления диагноза лейкоза проводится классификация риска заболевания. Пациентам из группы высокого риска назначают более интенсивное и продолжительное лечение, а некоторым пациентам — менее интенсивное лечение.
Лечение лейкемии в основном проводится с помощью химиотерапевтических препаратов, вводимых внутривенно и перорально. Химиотерапию также можно назначать спинномозговой жидкости, чтобы защитить центральную нервную систему или предотвратить ее рост в случае повреждения.
Он эффективен для повышения шансов на успех применения крови и продуктов крови в дополнение к химиотерапии , профилактическому и, при необходимости, терапевтическому противомикробному лечению, а также лечению, поддерживающему моральное и психическое здоровье.
Кроме того, в зависимости от состояния пациента используются противораковые препараты, укрепляющие иммунную систему (иммунотерапия), лучевая терапия и лечение Car T Cell .
Что такое лечение автомобильными Т-клетками?
Автомобильная Т-клеточная терапия — это метод лечения, направленный на перенацеливание иммунной системы пациента на борьбу с раком. Он основан на изменении генетики Т-клеток , которые являются основными элементами нашей клеточной иммунной системы, и трансформации клеток нашей иммунной системы, которые не распознают рак, в клетки, которые распознают рак и борются с ним.
Трансплантация костного мозга/стволовых клеток
Это модель лечения, применяемая после химиотерапии в высоких дозах при лимфомах высокого риска или рецидивирующих лимфомах и солидных опухолях, особенно лейкемии.
Костный мозг или стволовые клетки, используемые для трансплантации, могут быть собственными пациентом (аутологичными) или, что особенно предпочтительно при лейкозах, группа тканей может быть получена от подходящего донора (аллогенные).
В настоящее время трансплантацию костного мозга можно проводить с использованием стволовых клеток, взятых у брата, сестры, матери, отца пациента или, если он старше, у его детей. В этом методе, называемом гаплоидентичной трансплантацией, удаляются несовместимые ткани в стволовых клетках.
Хотя гаплоидентичная трансплантация костного мозга несет больше рисков, чем другие виды трансплантации, благодаря последним технологическим разработкам эти риски приближаются к рискам полностью совместимых трансплантаций.
Из-за очень высоких доз химиотерапии, вводимых перед трансплантацией костного мозга , во время трансплантации и во время трансплантации ткани могут развиться серьезные побочные эффекты, такие как отторжение тканей, кровотечение и инфекция. Хотя трансплантация костного мозга является моделью лечения, повышающей шансы на излечение заболевания, существует риск рецидива заболевания.
Успех лечения
При наиболее распространенных острых лейкозах показатель излечимости может увеличиваться от 45 до 85 процентов, в зависимости от типа клеток и группы риска заболевания. У остальных больных существует вероятность рецидива лейкоза.
Существует также вероятность того, что детский рак рецидивирует во взрослом возрасте. Этот показатель ниже при лейкозах и выше при некоторых опухолях головного мозга и солидных опухолях. Если заболевание выявить на ранней стадии, диагностировать и лечить до того, как оно даст метастазы, вероятность рецидива снижается.
Лейкозы наблюдают в течение 10 лет после лечения. Проверки производятся сначала каждый месяц, затем каждые 3 месяца и ежегодно. Вероятность рецидива с годами снижается. Хотя и очень редко, но встречаются пациенты, у которых рецидив происходит через 10 лет.
Поскольку молекулярно-генетические характеристики лейкозных клеток определяются в ходе продолжающихся исследований, разрабатываются новые модели таргетного лечения. В настоящее время, в зависимости от типа лейкоза и группы риска, пациенты могут восстановить свое здоровье с помощью лечения, продолжающегося 2-3 года.
Существует шанс на выздоровление у некоторых пациентов, получающих лечение трансплантацией костного мозга, в случаях заболевания, которое не реагирует на первое лечение или которое отвечает, но позже возникает рецидив.
Виды лейкемии и методы лечения
Острый миелобластный лейкоз
Гранулоциты и моноциты, образующие лейкоциты, борющиеся с заболеваниями в костном мозге, образуют молодые (бластные) клетки костного мозга. Эти клетки со временем созревают и играют важную роль в иммунной системе.
В результате нарушения периода созревания молодых клеток, наблюдаемого при остром миелобластном лейкозе , клетки, которые не могут продолжать нормальное течение, накапливаются в крови и костном мозге и не могут выполнять свой долг в иммунной системе. Это клиническое открытие получило название «острый миелобластный лейкоз».
Методы лечения острого миелобластного лейкоза
-
Химиотерапия
-
Это делается в виде трансплантации костного мозга (стволовых клеток).
Острый лимфобластный лейкоз
Лимфоциты — это строительные блоки лейкоцитов, находящиеся в организме и играющие роль в иммунной системе. Когда эти лимфоциты в костном мозге молодые, их называют лимфобластами. Это заболевание, которое возникает, когда лимфобласты в костном мозге бесконтрольно, ненормально и нерегулярно размножаются до созревания и не способны производить зрелые клетки, называемые лимфоцитами.
Методы лечения острого лимфобластного лейкоза
-
Химиотерапия
-
Трансплантация костного мозга (стволовых клеток)
-
Лечение автомобиля Т-клетками
Хронический миелоцитарный лейкоз
Это наличие в крови более зрелых клеток, чем лейкоциты, составляющих иммунную систему. При этом типе рака, где эффективны генетические факторы (филадельфийская хромосома), количество лейкоцитов увеличивается, чем эритроцитов и тромбоцитов.
Методы лечения хронического миелолейкоза
-
Медикамент
-
Трансплантация костного мозга (стволовых клеток) в резистентных случаях
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Это тип рака, который возникает, когда структура лимфоцитов иммунной системы нарушается и они накапливаются в организме в больших количествах. Деформированные лимфоциты не могут помочь иммунной системе, но они также подавляют выработку эритроцитов и тромбоцитов.
Методы лечения хронического лимфоцитарного лейкоза
-
Химиотерапия и иммунотерапия
-
Лучевая терапия при необходимости
-
Трансплантация костного мозга (стволовых клеток) при необходимости