Βρογχοκήλη
Η διόγκωση και η διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, που βρίσκεται στο κάτω μπροστινό μέρος του λαιμού, γύρω από την τραχεία, ονομάζεται « βρογχοκήλη ». Είναι ιδιαίτερα συχνό σε άτομα με ανεπάρκεια ιωδίου και η συχνότητά του είναι υψηλή στην Τουρκία. Εξετάζοντας την κατανομή του φύλου, οι γυναίκες κινδυνεύουν 5 φορές περισσότερο από τους άνδρες.
Στη νόσο της βρογχοκήλης, ο θυρεοειδής αδένας μεγεθύνεται με ή χωρίς οζίδια. Τα οζίδια παρακολουθούνται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας διάφορες απεικονιστικές μεθόδους και σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν θεωρηθούν κακοήθεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η θεραπεία με ιώδιο χρησιμοποιείται και στη βρογχοκήλη σήμερα.
Εφόσον λειτουργεί κανονικά, όσο κι αν διευρυνθεί ο θυρεοειδής αδένας, δεν θα προκαλέσει κανένα πρόβλημα στον ασθενή αρκεί να μην πιέζει το φαγητό ή την τραχεία. Ωστόσο, εάν προκαλεί υπερθυρεοειδισμό, όπου οι ορμόνες του θυρεοειδούς εκκρίνονται υπερβολικά, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία με ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης «τοξική βρογχοκήλη».
Η βρογχοκήλη συνήθως δεν προκαλεί πόνο, αλλά όταν μεγαλώσει πολύ, μπορεί να προκαλέσει βήχα, δυσκολία στην κατάποση και αναπνοή. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος της βρογχοκήλης, τα παράπονά σας και τους παράγοντες που προκαλούν τη νόσο. Μικρές αναπτύξεις που δεν είναι αισθητές και δεν προκαλούν προβλήματα συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία.
Αιτιολογικό
Η πιο κοινή αιτία της βρογχοκήλης στον κόσμο είναι η διατροφική ανεπάρκεια ιωδίου. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:
Νόσος του Graves
Φλεγμονώδεις παθήσεις του θυρεοειδούς, όπως η νόσος του Hashimoto
Οζίδιο ή οίδημα στη μία πλευρά του θυρεοειδούς αδένα
Παρουσία περισσότερων του ενός όζων και οίδημα στον θυρεοειδή αδένα (πολυοζώδης βρογχοκήλη)
Καρκίνος του θυρεοειδούς (πολύ σπάνιος σε σύγκριση με καλοήθεις όζους θυρεοειδούς)
Εγκυμοσύνη (η ορμόνη HcG που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ελαφρά μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα)
κύστεις
Άτομα που εκτίθενται σε ακτινοβολία από την περιοχή του λαιμού
Άτομα με οικογενειακό ιστορικό οζιδίων.
Περιοχές όπου τα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο είναι χαμηλά, το γυναικείο φύλο, τα άτομα με διάφορες ασθένειες του ανοσοποιητικού, τα άτομα που χρησιμοποιούν φάρμακα όπως η αμιωδαρόνη, η ιντερφερόνη και το λίθιο, οι γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη ή την εμμηνόπαυση και άτομα άνω των 40 ετών διατρέχουν κίνδυνο βρογχοκήλης.
ποικιλίες
Η μεγέθυνση και η ορατή εμφάνιση του θυρεοειδούς αδένα ονομάζεται «βρογχοκήλη» στο κοινό. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα με την ονομασία βρογχοκήλη, των οποίων τα αίτια, οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι θεραπείες είναι εξαιρετικά διαφορετικές.
Υπάρχουν δύο τύποι βρογχοκήλη: η οζώδης και η μη οζώδης.
Εάν ο αδένας αυξάνεται πλήρως σε όγκο, ονομάζεται «χωρίς οζίδια» ή «διάχυτη βρογχοκήλη».
Με την παρουσία οζιδίων, ονομάζεται «οζώδης βρογχοκήλη». Εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα οζίδια, ονομάζεται «πολυοζώδης βρογχοκήλη».
Ωστόσο, δεν υπάρχει δείκτης σχετικά με τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή την ποσότητα της ορμόνης που εκκρίνεται, στο σχηματισμό της βρογχοκήλης.
συμπτώματα
Δεν προκαλούν όλες οι παθήσεις της βρογχοκήλης συμπτώματα. Στις περιπτώσεις που ανοίγει φαίνονται οι παρακάτω καταγγελίες.
Πρήξιμο στο λαιμό. Μπορεί να φανεί ξεκάθαρα ειδικά κατά το ξύρισμα ή το μακιγιάζ. Όταν μεγαλώσει πολύ, φαίνεται ακόμα και από έξω.
δυσκολία στην κατάποση
δυσκολία αναπνοής
Βήχας
Η βρογχοκήλη που προκαλείται από άλλες αιτίες, όπως ο υποθυρεοειδισμός ή ο υπερθυρεοειδισμός, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά συμπτωμάτων που κυμαίνονται από κόπωση και αύξηση βάρους έως ακούσια απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα και αϋπνία.
Διαγνωστικές Μέθοδοι
Με την παρουσία οζώδους βρογχοκήλης, η πιθανότητα να είναι κακοήθεις οι όζοι, η παρουσία υπερβολικής παραγωγής ορμονών και η πίεση μεγάλων όζων στην τραχεία θα πρέπει να αξιολογούνται μαζί. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πραγματοποιεί χειροκίνητη εξέταση στον αυχένα. Στη συνέχεια ζητείται αιματολογική εξέταση και ελέγχονται οι TSH, T3, T4 και, αν χρειαστεί, τα αυτοαντισώματα του θυρεοειδούς στον οργανισμό.
Γίνεται σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς και υπερηχογράφημα για την εξέταση των όζων. Με αυτόν τον τρόπο, η δομή του όζου μπορεί να φανεί λεπτομερώς. Για λεπτομερή εξέταση των όζων μπορεί να γίνει βιοψία με βελόνα.
Μέθοδοι Θεραπείας
Αφού γίνουν οι απαραίτητες αξιολογήσεις για άτομα με συμπτώματα παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα, η θεραπεία καθορίζεται ανάλογα με το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών και τα χαρακτηριστικά του θυρεοειδούς αδένα. Στη θεραπεία, αποφασίζεται η κατάλληλη επιλογή μεταξύ παρακολούθησης, φαρμακευτικής αγωγής, ραδιενεργού ιωδίου (ατομική θεραπεία) ή χειρουργικής επέμβασης.
Για τα άτομα που αποφασίζουν για φαρμακευτική αγωγή, η διάρκεια της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου ρυθμίζονται ανάλογα με το βαθμό της νόσου. Σε περίπτωση υπερθυρεοειδισμού, που ονομάζεται τοξική βρογχοκήλη, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και η χειρουργική επέμβαση έρχονται στο προσκήνιο μετά τη φαρμακευτική αγωγή.
Πότε ραδιενεργή θεραπεία, πότε χειρουργική επέμβαση;
Εάν απαιτείται μόνιμη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού μετά από φαρμακευτική αγωγή, η θεραπεία που θα εφαρμοστεί καθορίζεται από το φύλο, την ηλικία και την κατάσταση του θυρεοειδούς του ασθενούς. Και οι δύο μέθοδοι είναι ασφαλείς. Ενώ η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πραγματοποιείται σε τμήματα πυρηνικής ιατρικής, η χειρουργική θεραπεία γίνεται από γιατρούς που ειδικεύονται στην Ενδοκρινική Χειρουργική.
Το πόσο από τον θυρεοειδή ιστό θα αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποφασίζεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία και ορισμένους άλλους παράγοντες. Σε μια ομάδα ασθενειών (για παράδειγμα, η νόσος του Graves), ο ιστός πρέπει να αφαιρεθεί πλήρως. Εάν υπάρχει υπερθυρεοειδισμός λόγω υπερδραστήριου όζου, η απλή αφαίρεση αυτής της περιοχής θα είναι αρκετή για θεραπεία. Ο υπόλοιπος ιστός συνεχίζει να παράγει αρκετή θυρεοειδική ορμόνη για τον ασθενή.
Εάν έχει αφαιρεθεί όλος ο ιστός και ο ασθενής δεν έχει ιστό για να παράγει θυρεοειδική ορμόνη, η θυρεοειδική ορμόνη χορηγείται εξωτερικά ως φάρμακο μετά την επέμβαση. Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί, ο ασθενής πρέπει να παίρνει εξωτερική θυρεοειδική ορμόνη εφ' όρου ζωής. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα έχουν τη μορφή θυρεοειδικής ορμόνης που εκκρίνεται από το σώμα, ο ασθενής μπορεί να ζήσει όλη του τη ζωή σαν να είχε θυρεοειδή ιστό.