Ηπατίτιδα – Νόσος ίκτερου
Ηπατίτιδα / ίκτερος
Υπάρχουν περίπου 325 εκατομμύρια ασθενείς με ηπατίτιδα Β ή/και ηπατίτιδα C στον κόσμο, αλλά δυστυχώς, περίπου 300 εκατομμύρια από αυτά τα 325 εκατομμύρια άτομα δεν γνωρίζουν ότι έχουν ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C. Ως εκ τούτου, η ανίχνευση και η θεραπεία ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα αποτελεί βασικό σημείο στην καταπολέμηση της ιογενούς ηπατίτιδας.
Σύμφωνα με στοιχεία του ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας), 2,8 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται πρόσφατα κάθε χρόνο και 1,4 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο εξαιτίας αυτής της ασθένειας. Η ασθένεια αυτή αποτελεί σημαντικό πρόβλημα υγείας στη χώρα μας αλλά και σε όλο τον κόσμο.
Τι είναι η ιογενής ηπατίτιδα;
Περιγράφει τη φλεγμονώδη αντίδραση που εμφανίζεται στο ήπαρ όταν ο ιός της ηπατίτιδας αντιδρά στο ήπαρ.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας;
Η οξεία (νεά αναπτυσσόμενη) ηπατίτιδα μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Ενώ μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται μόνο για κόπωση, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πολλά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά μη ειδικά συμπτώματα όπως ίκτερος (πρώτα στα μάτια και μετά σε όλο το σώμα), κνησμός, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, πόνος στις αρθρώσεις των μυών, πυρετός, πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα και σκούρο χρώμα ούρων.
Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν ειδικό Λοιμωξιολόγο για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας;
Όταν υπάρχει κλινική υποψία για την προκαταρκτική διάγνωση ιογενούς ηπατίτιδας, το άτομο ελέγχεται με εξέταση αίματος ELISA. Το άτομο του οποίου οι προληπτικές εξετάσεις είναι θετικές θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό Λοιμωξιολόγο για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.
Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα ;
Οι τύποι του ιού της ηπατίτιδας (A, B, C, D, E) ποικίλλουν και χωρίζονται σε δύο ως προς τη μετάδοση.
Η ηπατίτιδα Α και Ε μπορούν να μεταδοθούν μέσω μολυσμένων τροφίμων, νερού ή στόματος.
Η ηπατίτιδα B, C και D μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο μωρό μέσω του αίματος και των σωματικών υγρών ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για το λόγο αυτό, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη μετάγγιση αίματος, το τρύπημα αυτιών, το τατουάζ, την οδοντιατρική θεραπεία, το μανικιούρ, το πεντικιούρ ή τη σεξουαλική επαφή.
Ποιες είναι οι ομάδες που κινδυνεύουν από ηπατίτιδα C;
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος ηπατίτιδας θα πρέπει να γίνεται σε ομάδες κινδύνου για την αναγνώριση ασθενών. Επικίνδυνες ομάδες;
Άτομα που μετανάστευσαν ή έζησαν από περιοχή υψηλού κινδύνου
Όσοι είναι σήμερα ή στο παρελθόν εθισμένοι σε ενδοφλέβια ναρκωτικά και ενδορινική κοκαΐνη
Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που έρχονται σε επαφή με HCV θετικό αίμα
όσοι είναι οροθετικοί
Εκείνοι με ανεξήγητες ανωμαλίες στις ηπατικές εξετάσεις (ή ηπατική νόσο)
Παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες θετικές στον HCV
Όσοι κάνουν αιμοκάθαρση για μεγάλο χρονικό διάστημα
Τρέχοντες σεξουαλικοί σύντροφοι ατόμων με HCV θετικά
Ποιες είναι οι ομάδες που κινδυνεύουν από ηπατίτιδα Β;
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος ηπατίτιδας θα πρέπει να γίνεται σε ομάδες κινδύνου για την αναγνώριση ασθενών. Επικίνδυνες ομάδες;
Άτομα που μετανάστευσαν ή έζησαν από περιοχή υψηλού κινδύνου
Άτομα που ζουν στο ίδιο νοικοκυριό και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι με άτομα θετικά στο HBsAg
Άτομα που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια φάρμακα
Όσοι έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενου νοσήματος
Κρατούμενοι στη φυλακή
Άτομα με χρόνια (μακροχρόνια) υψηλά επίπεδα ALT και AST
Άτομα που έχουν μολυνθεί με HCV ή HIV
ασθενείς σε αιμοκάθαρση
Ποια είναι η πορεία της ηπατίτιδας;
Η ηπατίτιδα Α και Ε είναι τύποι ηπατίτιδας που δεν γίνονται χρόνιες, δηλαδή δεν παραμένουν στον οργανισμό για περισσότερο από 6 μήνες. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα καθαρίζει τους τύπους ηπατίτιδας Α και Ε από το σώμα σε λιγότερο από 6 μήνες.
Ωστόσο, ενώ οι τύποι ηπατίτιδας Β, C και D απομακρύνονται από το σώμα από το ανοσοποιητικό σύστημα σε μερικούς ανθρώπους (δηλαδή δεν γίνονται χρόνιες), σε ορισμένα άτομα μπορεί να γίνουν χρόνιες και να παραμείνουν στο σώμα για περισσότερο από 6 μήνες , προκαλώντας μόλυνση. Εάν αυτοί οι χρόνιοι τύποι δεν αντιμετωπιστούν, ανοίγουν το δρόμο για κίρρωση (μη αναστρέψιμη ηπατική καταστροφή) και καρκίνο του ήπατος.
Υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα ;
Υπάρχουν εμβόλια για δύο από τους 5 τύπους Ηπατίτιδας που προανέφερα. Αυτές είναι η ηπατίτιδα Α και η ηπατίτιδα Β και συνιστάται να εμβολιάζονται όλοι όσοι δεν είχαν αυτή τη νόσο.
Υπάρχει θεραπεία για την ιογενή ηπατίτιδα;
Διατίθεται μόνο υποστηρικτική θεραπεία για τον ιό της ηπατίτιδας Α και Ε. Η ηπατίτιδα Α και Ε, αν και σπάνιες, είναι εξίσου σημαντικές με τους τύπους ιογενούς ηπατίτιδας (Β, C και D) που μπορεί να γίνουν χρόνια. Επειδή μπορούν να προκαλέσουν θανατηφόρα ηπατίτιδα, την οποία ονομάζουμε κεραυνοβόλο (σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια) ηπατίτιδα. Για το λόγο αυτό, συνιστώνται θεραπεία ανάπαυσης και ηπατικής υποστήριξης για αυτούς τους ασθενείς.
Οι θεραπευτικές επιλογές για τον ιό της ηπατίτιδας Β, ειδικά οι θεραπείες με χάπια που αναπτύχθηκαν τα τελευταία 10-15 χρόνια, έχουν αναπτύξει αποτελεσματικές και ασφαλείς θεραπείες με ένα δισκίο την ημέρα, χαμηλό προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών και φραγμό υψηλής αντοχής. Αυτές οι θεραπείες καταστέλλουν τον ιό στο σώμα, μειώνοντας ή σταματώντας έτσι τη βλάβη του ήπατος. Αυτές οι θεραπευτικές επιλογές, που χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο, είναι διαθέσιμες στη χώρα μας.
Τα τελευταία χρόνια υπήρξαν εξελίξεις που ενθουσίασαν τον ιατρικό κόσμο και δημιούργησαν πηγή ελπίδας, ειδικά στην ηπατίτιδα C. Μέχρι πριν από 2-3 χρόνια, η θεραπεία με ένεση και χάπι χρησιμοποιήθηκε ως θεραπεία για την ηπατίτιδα C. Αν και αυτή η θεραπεία είχε τόσο σοβαρές παρενέργειες όσο και μεγάλους χρόνους θεραπείας, η πιθανότητα ίασης ήταν περίπου 50-60%. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας ήταν 1 έτος και πολλοί ασθενείς χρειάστηκε να διακόψουν τη θεραπεία λόγω σοβαρών παρενεργειών. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται και δεν συνιστώνται σήμερα. Σήμερα, με ένα σχήμα ενός δισκίου, η ανταπόκριση της θεραπείας 98% επιτυγχάνεται σε 3 μήνες με χαμηλό προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτές οι θεραπείες παρέχουν μια απάντηση θεραπείας (απέκκριση από το σώμα), σταματώντας έτσι τη βλάβη του ήπατος. Ωστόσο, λόγω του υψηλού κόστους, ορισμένες από αυτές τις θεραπευτικές επιλογές που χρησιμοποιούνται στον κόσμο είναι διαθέσιμες στη χώρα μας.
Ειδικός Ο Δρ. Emre Y. VUDALI
Ειδικός Λοιμωξιολόγος και Κλινική Μικροβιολογία